Приапизм у женщин

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Болезнь названа именем мифологического бога плодородия Приапа, который отличался постоянно эрегированным половым членом. Существует много древних изображений этого языческого персонажа, приводим одно из самых скромных.

На изображении Приап вполне хорошо себя чувствует и доволен собой, на то он и бог. Для смертных это крайне неприятное, болезненное и опасное состояние.

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

  • сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
  • происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
  • кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
  • сопровождается болью;
  • семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
  • процесс моче испускания возможен;
  • постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

  1. Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:
  • воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
  • шоковой реакции вовремя полового акта;
  • затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
  • некоторых неврастенических (психических) состояний.
  1. Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.
  2. Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.

    Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы

  3. Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
  4. Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
  5. Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
  6. Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
  7. Аллергия (отекКвинке).
  8. Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

В результате нарушения оттока венозной крови из пещеристых тел возникает ее застой, местное сгущение крови и кислородное голодание тканей полового органа. Возрастает концентрация гистамина, возникает отечность перегородок кавернозных тел, которая, в свою очередь, препятствует оттоку крови.

Кислородное голодание приводит к склерозированию соединительной ткани, фиброзному перерождению кавернозных тел и в результате – к развитию импотенции.

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

При неосложненном (но не леченном) протекании болезни примерно через 8–10 суток эрекция слабеет из-за развития в пещеристых телах процессов омертвения и склерозирования с последующим формированием склероза каверн, что проявляется эректильной дисфункцией, обычно не поддающейся воздействию медикаментов.

Склероз каверн развивается в 65% случаев. В осложненных случаях может возникнуть некроз пещеристых тел, который вынуждает для спасения жизни ампутировать половой член.

Следует различать виды приапизма:

  1. Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
  2. Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
  3. Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический и ишемический приапизм

  • Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.
  • По статистике российского НИИ урологии, чаще всего отмечается идиопатический (не выясненной этиологии) приапизм – в 64%случаев. В 17% случаев приапизм развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем или наркотической интоксикации. У 15% пациентов приапизм был вызван инъекциями в кавернозные тела влияющих на тонус сосудов и диаметр их просвета веществ – «Папаверина» и аналогов «Простогландина Е1», а также «Новокаина» или наркотических средств.

    Приапизм как симптом нервных и гематологических болезней встречается у 4% пациентов. В детском возрасте приапизм чаще всего возникает из-за серповидно-клеточной анемии.

    При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены

    Какими препаратами лечить приапизм?

    Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

    При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

    Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

    1. Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
    2. Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

    Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

  • Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).
  • Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.
  • Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).
  • Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).
  • Приапизм у женщин

    Не бывает. Впрочем, есть аналогичное патологическое состояние – клиторизм. Проявляется в продолжительной и болезненной эрекции и увеличении клитора. Встречается крайне редко. Может возникнуть в результате применения афродизиаков. Отмечались случаи клиторизма при приеме «Бупропиона» – препарата, облегчающего отказ от курения. Для лечения применяют 2α-адреноагонисты («Клонидин», «Дексмедетомидин»), которые имеют седативное и анестезирующее действие (и много побочных эффектов, прежде всего, замедление частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления).

    Эрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

    Лечение приапизма в домашних условиях

    Прежде всего, это холод на область промежности и прием неспецифического седативного препарата. Возможно, попытка мастурбации. Если в течение 4 часов эрекция не прекращается, необходима срочная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность осложнений, которые могут привести к полной утрате способности к нормальному половому акту.

    Стыдливость здесь неуместна, поскольку это состояние чревато необратимыми патологическими изменениями. Приапизм сопоставим с синдромом сдавливания, счет идет на часы.

    Лечение приапизма народными методами

    Приапизм – это заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, и полагаться на народные средства, не обращаясь к врачу, нельзя. Народная медицина предлагает принимать при эпизодах приапизма настой корня белладонны (1 мерка корня на 5 мерок спирта) по 1-2 капли в сутки либо раствор сока дурмана (3 капли сока из листьев на 300 мл кипятка, пить по пол чайной ложки до еды трижды в день). Эти растения содержат алкалоиды атропин и скополамин и очень токсичны. Даже незначительная передозировка ведет к отравлению. Есть советы отсасывать застоявшуюся кровь пиявками, которых сажают на корень члена. О возможности и целесообразности такого лечения необходимо советоваться с врачом. Повторяем, при ишемическом приапизме счет идет на часы, и тратить драгоценное время на эксперименты с настойками и пиявками недопустимо.

    Читать также:  Преждевременная эякуляция у мужчин

    К каким врачам обращаться?

    Это уролог или андролог, в крайнем случае хирург. Больному нужно как можно скорее попасть в стационар урологического профиля, поскольку малотравматичная пункция кавернозных тел дает хорошие результаты только в первые сутки. Далее эффективность пункций падает и, скорее всего, потребуется шунтирующая операция, имеющая свои риски воспалительных или тромбоэмболических осложнений.

    Приапизм это то, что вызывает длительную болезненную эрекцию, при этом ни каким образом не связанное с сексуальным возбуждением и в том числе не прекращающимся после полового акта. Данная патология представляет определенную опасность, так как ее болезненная реакция может продолжаться как несколько часов, так и в течение дня.

    Патология может развиваться в абсолютно любом возрасте и в независимости от пола. Однако в большинстве случаев проявляется именно мужской приапизм в возрасте от 20 до 40 лет. Приапизм и причины развития у женщин на сегодня не освещаются так широко как у мужчин.

    Ввиду редкости такой патологии как приапизм, многие пациенты не понимают, что это такое и какие осложнения может вызывать данная патология, при несвоевременном лечении.

    Специалисты утверждают, что основным фактором развития данной патологии является нарушение кровотока кавернозных тел. Если кавернозные тела переполняются, что зачастую случается при травме, проявляется неишемический приапизм.

    Основные факторы, которые могут способствовать развитию данного недуга:

    • Риск возникновения ишемического приапизма может случиться в случае введения в кавернозную ткань веществ, улучшающих снабжения кровью.
    • Заболевания крови. Повышенная вязкость крови влияет на адгезию ее элементов, что может привести к тромбобразованию.
    • Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатия и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
    • Опухолевые образования простаты и мочевого пузыря (рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия).
    • Наркотические алкогольные интоксикации;
    • Травмы в области гениталий и промежности;
    • Рассеянный склероз;
    • Диабет;
    • Перинатальное поражение центральной нервной системы головного мозга, также относят как причинное проявление приапизма, как правило, у новорожденных.
    • Некоторые лекарственные препараты, в особенности те, которые используются для лечения эректильной дисфункции.

    Симптоматика заболевания

    При определении симптоматики болезни, прежде всего, руководствуются его видом. Приапизм и симптомы этой болезни подразделяют на 2 вида:

    1. Ишемический (со слабым кровоснабжением)

    Характеризуется отсутствием оттока крови из полового члена, при этом есть только его приток, что и способствует постоянной эрекции. Данный приапизм у мужчин имеет такие характерные симптомы как:

    • Продолжительная эрекция, которая может продолжать от 4-х часов и более;
    • Половой акт не способен снять половое напряжение;
    • Болевой синдром полового органа.
    1. Неишемический (с хорошим кровоснабжением)

    Характеризуется присутствием незначительного оттока крови, что также способствует переполнению кровью и продлению эрегированного состояния. Не имеет какой-либо симптоматики и также не ощущается какой-либо болезненности полового органа.

    Также приапизм подразделяется в зависимости от времени возникновения:

    Возникает внезапно в абсолютно любое время и также в независимости существует ли сексуальное влечение. Сопровождается болью в области промежности, также начинает опухать крайняя плоть. Половой акт не способен снять напряжения, а боль может стать еще острее, так как эякуляция не возникает.

    Происходит ночью во сне, характеризуется периодическими болями, что не редко может разбудить человека. Главное отличие от острой формы то, что после мочеиспускания эрекция ослабевает, что тем самым снижает боль полового органа. Также не редко в этом могут помочь специальные лекарства снотворного типа.

    Диагностика

    При наличии болезненной эрекции длительностью в несколько часов необходимо немедленно обратиться к врачу. Несмотря на выраженные жалобы, при данной специфичной патологии, люди редко обращаются за медицинской помощью, не зная, что такое приапизм и какие осложнения он может вызвать. Основной причиной является стыдливость, а нередко и незнание того, к какому врачу обратиться.

    Диагностикой данного заболевания занимается уролог, андролог и хирург, т.е. в зависимости какой причиной была вызвана данная патология.

    В диагностику приапизма входят следующие мероприятия:

    • Сбор анамнеза и обследование полового органа;
    • Допплерография сосудов полового органа;
    • Кавернозография;
    • Ультразвуковая допплерография, что позволяет изучить скорость параметров кровотока;
    • Биопсия полового органа;
    • Также может назначаться необходимая консультация невролога и проктолога.

    Врач, при подозрении на приапизм, в срочном порядке начинает его лечение. Чем быстрее человек обратиться за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

    Как правило, в большинстве случаев диагностируется ишемическая форма приапизма, когда в крови значительно снижается уровень кислорода, вследствие чего начинают появляться болевые ощущения и повреждается гладкая кавернозная мускулатура. Если запоздать с лечением данной формы приапизма, то можно потерять эректильную функциональность.

    При продолжительном приапизме, значительно увеличивается частота эректильной дисфункции. Поэтому лечение приапизм должно быть быстрым и эффективным и в первую очередь, направленная на сохранение потенции.

    Если при ишемическом приступе приапизма, человек обратился за помощью в течение 5 часов, то ему прикладывают холодный компресс и также производят внутримышечное введение реланиума, который улучшает свойства крови.

    Затем проводится ряд таких процедур как;

    • Аспирация крови и ирригация пещеристых тел;
    • Интракавернозные инъекции адренорецепторов, что считается наиболее эффективным в лечении приапизма;
    • Последовательное проведение аспирации и/или ирригации;

    Лечение ишемического приапизма, который длился более суток, с помощью адреномиметиков, проводится с осторожностью, так как данная группа препаратов способна усилить ишемию пещеристой ткани.

    При приступе, длящемся более 2-ух суток, целесообразно проводить хирургическое вмешательство (шунтирование или эндофаллопротезирование), так как гладкие мышцы сильно поражены. Если возникают подозрения на кавернозный фиброз, то фаллопротезирование будет единственной целесообразной операцией способной восстановить функциональность потенции.

    Что касается неишемического приапизма, то данная форма патологии проходит, как правило, сама по себе и не требует какого-либо лечения.

    Реабилитация и возможные последствия

    Зачастую у пациентов, в особенности молодых людей, которые перенесли приступ приапизма, может развиться комплекс по поводу предстоящего полового акта, что проявляется в виде страха. Поэтому после реабилитации рекомендуется посетить психолога.

    Последствия, которые могут возникать, как правило, при несвоевременном лечении следующие:

    • Эректильная дисфункция;
    • Гангрена полового органа, что в большинстве случаев приводит к его ампутации;
    • Заражение крови, которое приводит к летальному исходу;

    Поэтому если из данной статьи вы узнали характерные проявления, немедленно обратитесь за врачебной помощью.

    Приапизм: причины и лечение

    Приапизм – это патология, сопровождающаяся появлением стойкой эрекции, развивающейся вне зависимости от полового влечения и не пропадающей после полового акта. Болезнь встречается как у мужчин, так и у мальчиков, и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

    Что такое приапизм у мужчин?

    Данное заболевание характеризуется длительной и болезненной эрекцией

    Приапизм у мужчин – это длительная эрекция, появившаяся на фоне отсутствия сексуального влечения и не исчезающая после коитуса. Возбужденное состояние в данном случае сохраняется в худшем случае на протяжении нескольких дней и сопровождается появлением болей и отеков (половой член на протяжении всего приступа находится в дугообразном состоянии).

    Бывает ли приапизм у женщин?

    Женского приапизма не бывает. Существует аналогичное состояние – клиторизм, сопровождающееся болезненным и продолжительным увеличением клитора. Патология встречается очень редко и развивается, как правило, на фоне приема афродизиаков.

    Причины приапизма

    Психические расстройства могут стать причиной заболевания

    Существует более пятидесяти факторов, способных привести к развитию приапизма. В зависимости от типа воздействия они подразделяются на несколько групп:

    • нейрогенные;
    • психогенные;
    • травматические;
    • интоксикационные;
    • идиопатические.
    Читать также:  Посев эякулята

    Нейрогенный приапизм у мужчин развивается на фоне патологий ЦНС – рассеянного склероза, последствий энцефалита, черепно-мозговых травм, миелита, опухолей спинного и головного мозга.

    Психогенный приапизм является следствием психических расстройств, неврозов, эпилепсии. Кроме того, подтолкнуть к его развитию могут ситуации, сопровождающиеся резким прерыванием коитуса вследствие сосудистого спазма на фоне сильного испуга, а также ущемлением пениса женским влагалищем.

    Травматический приапизм, как правило, развивается на фоне травм гениталий и промежности. В этом случае закупорка вен пениса приводит к ишемической форме заболевания, повреждение артерий кавернозных тел – к неишемической. Кроме того, затруднение венозного оттока от пениса может быть связано с изменениями характеристик крови, развившимися на фоне васкулитов, серповидно-клеточной анемии, гемодиализа, талассемии, лейкоза, а также появлением метастазов при меланоме, раке мочевого пузыря, простаты, толстого кишечника.

    Интоксикационный приапизм является следствием злоупотребления спиртными напитками и наркотиками, воздействием ядовитых веществ любого происхождения.

    Медикаментозный приапизм развивается на фоне использования средств для лечения импотенции, антидепрессантов, препаратов, снижающих давление, вызывающих эрекцию и оказывающих влияние на психику, тонус и диаметр просвета сосудов (вен и артерий).

    Идиопатический приапизм наблюдается на фоне отсутствия предрасполагающих факторов и каких бы то ни было проблем со здоровьем (эта форма заболевания встречается у 30-60% мужчин, обратившихся за медицинской помощью).

    Кроме того, известны случаи развития приапизма у мужчин, страдающих подагрой, малярией, амилоидозом.

    Формы заболевания

    В зависимости от клинической картины приапизм подразделяется на:

    • артериальный, развивающийся вследствие патологического усиления кровотока по артерии пениса на фоне ослабления оттока крови из кавернозных тел (как правило, после травмирования гениталий или операций на промежности);
    • венозный, обусловленный изменением вязкости крови вследствие застоя или наличия тромбоза вен и сопровождающийся затруднением ее оттока;
    • истинный, появляющийся во время сна и сопровождающийся переполнением кровью кавернозных тел (головка пениса и предстательная железа при этом остаются в расслабленном состоянии, эрекция сопровождается болью);
    • перемежающийся (ночной приапизм), сопровождающийся кратковременными болезненными ночными эрекциями, учащающимися по мере прогрессирования заболевания (привести к ослаблению эрекции в данном случае могут дефекация, опорожнение мочевого пузыря, ходьба, физическая активность, прием седативных или снотворных средств).

    В зависимости от характера течения приапизм подразделяется на острый и хронический.

    При наличии приапизма повышается риск развития необратимых последствий, которые приводят к импотенции

    Развитие острого приапизма происходит внезапно. Эрекция наступает без всяких на то причин, в процесс вовлекаются кавернозные тела (губчатое тело и головка пениса остаются расслабленными). Половой член напрягается, изгибается в дугу, направленную в сторону живота.

    При ишемической форме спустя несколько часов после появления первых признаков появляется боль в основании пениса и промежности, кожа краснеет, половой член отекает.

    Ввиду того, что приступ приапизма никоим образом не связан с половым влечением, половой акт или мастурбация не только не снимают напряжение, но и усиливают боль.

    Эрекция при остром приапизме может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительная ишемия, сопутствующая этому явлению, приводит к необратимым повреждениям тканей пениса, развитию кавернозного фиброза, гнойного кавернита, импотенции, гангрены.

    Ночной приапизм характеризуется наличием продолжительных болезненных эрекций, появляющихся во сне и исчезающих сразу же после пробуждения. По мере прогрессирования болезни число приступов возрастает, что, в свою очередь, сопровождается хроническим недосыпанием, снижением работоспособности, раздражительностью.

    Диагностика

    Диагностика приапизма производится комплексно и включает в себя:

    • подробный опрос и осмотр пациента;
    • общий анализ крови, позволяющий выявить гематологические болезни, отравления, злокачественные и воспалительные процессы;
    • коагулограмму;
    • допплерографию;
    • кавернозографию;
    • рентгенографию, компьютерную томографию, эхографию, радиоизотопные исследования, позволяющие выявить опухоли, метастазы, болезни воспалительного характера, туберкулез.

    Лечением приапизма занимается врач-уролог или андролог, при необходимости привлекаются иные специалисты.

    Если эрекция не проходит в течение нескольких часов и вызывает болевые ощущения, то это повод для обращения к врачу

    Приапизм практически никогда не проходит сам, без медицинской помощи. Методы консервативной медицины эффективны лишь в первые сутки появления эрекции. С целью купирования приступа в этом случае используют:

    • ванны с прохладной водой;
    • новокаиновые пресакральные или паранефральные блокады;
    • гирудотерапию (пиявки ставятся в область гениталий).

    При отсутствии должного эффекта делают пункцию кавернозных тел с аспирацией крови и последующим промыванием их физиологическим раствором; вводят разжижающие кровь и адренергические препараты.

    В случае, если консервативная терапия не помогла (или мужчина обратился спустя сутки после появления эрекции), патологию лечат оперативно. При развитии необратимых изменений в тканях пениса рекомендуют фаллопротезирование.

    Последствия

    Наиболее тяжелым последствием ишемической формы приапизма считается развитие некроза тканей пениса с последующей гангреной. В случае, если головка полового органа приобретает черно-фиолетовый цвет, производят ампутацию.

    При неишемической форме патологии возможно инфицирование кавернозных тел и развитие воспалительных процессов (головка пениса при этом не повреждается).

    Еще одним осложнением приапизма является кавернозный фиброз, сопровождающийся склерозированием пещеристых тел, деформированием пениса, нарушениями эректильной функции.

    Профилактика

    При соблюдении мер профилактики можно предотвратить появление приапизма

    Профилактика приступов приапизма включает в себя:

    • предотвращение травм гениталий и промежности;
    • своевременное лечение урологических, неврологических, гематологических патологий;
    • прием лекарств исключительно по назначению врача.

    Приапизм у детей

    Приапизм у детей встречается очень редко и развивается, как правило, на фоне лейкозов или серповидно-клеточных расстройств. Лечение патологии производится так же, как и у взрослых.

    Грамотное и своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему и возвратить мужчинам эректильную функцию. Качество последующей жизни больных и риск развития рецидивов во многом зависят от характера течения основного заболевания.

    Затягивание обращения за медицинской помощью и попытки самостоятельного лечения могут привести к развитию серьезных осложнений – эректильной дисфункции, некрозу, гангрене пениса. Именно поэтому лечить болезнь приапизм нужно обязательно.

    Приапизм – патология, при которой непроизвольно возникает затяжная болезненная эрекция, вне зависимости от полового возбуждения, может сохраняться долго – от нескольких часов до нескольких дней. Секс при приапизме чаще всего безрезультатный – он не приводит ни к семяизвержению, ни к оргазму, а член остается эрегированным даже после окончания акта. Если патологическая эрекция длится долго, она сопровождается болью. Так как при этом возникает ненормально высокое давление крови в пещеристых телах, пенис дугообразно изгибается в сторону живота.

    Чтобы выяснить причины болезни и ее форму, проводят диагностику, которая включает в себя биопсию ткани пещеристых тел, допплерографию артерий пениса, УЗИ, рентген, анализ газового состава крови, образец которой взят из пениса, и некоторые другие исследования. Лечение обычно консервативное, в некоторых случаях требуется операция.

    По международной классификации болезней МКБ-10 приапизм относится к 14 классу (болезни мочеполовой системы), и имеет код N48.3.

    Виды и причины

    Существует два типа приапизма – истинный и перемежающийся (или псевдоприапизм). Истинный разделяют на две формы, в зависимости от причины его возникновения:

    • Ишемический (веноокклюзивный), при котором нарушен отток крови из полового члена;
    • Неишемический (артериальный) – возникает при чрезмерно сильном притоке крови, когда пещеристые тела переполняются. При этом сохраняется нормальный венозный отток. Для данной формы характерно отсутствие болевых ощущений.

    Причины, влияющие на возникновение приапизма, еще не до конца изучены. Выявлены лишь основные факторы, которые могут повлечь за собой эту болезнь. Среди них:

    • Нарушение свертываемости крови (гемофилия);
    • Анемия, в частности, серповидно-клеточная, при которой изменяется форма эритроцитов;
    • Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ;
    • Болезни мочеполовой сферы – цистит, уретрит, простатит;
    • Заболевания и травмы центральной нервной системы;
    • Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные – рак мочевого пузыря, предстательной железы);
    • Тромбоз кровеносных сосудов;
    • Малярия;
    • Туляремия, тиф и другие инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой, сыпью, и другими побочными эффектами, влияющими на весь организм;
    • Печеночная недостаточность;
    • Хроническая почечная недостаточность (ХПН);
    • Отсутствующая (после болезни или операции) селезенка;
    • Механические травмы половых органов или области малого таза;
    • Отравление организма (ядами, алкоголем, наркотиками);
    • Невыясненные причины (такой приапизм называют идиопатическим).
    Читать также:  Средство для повышения потенции у мужчин

    Кроме того, приапизм могут вызывать некоторые препараты, такие, как ноотропы, сильные транквилизаторы наподобие валиума, или средства для лечения эректильной дисфункции.

    Симптомы и диагностика

    Есть немало признаков, которые помогают отличать приапизм от нормальной эрекции. Для данной патологии характерны следующие симптомы:

    • Кровью наполняется только пещеристое тело. Головка пениса сохраняет мягкость, предстательная железа на процесс эрекции не влияет;
    • Сексуальное возбуждение может и не возникать – для приапизма оно не обязательно;
    • При мочеиспускании струя отклоняется в сторону – вверх или набок;
    • Член искривляется дугой в сторону живота или поднимается вверх под острым углом;
    • Кожа пениса, особенно головка, постепенно краснеет, в тяжелых случаях может синеть и даже темнеть – это признак некроза;
    • Половой акт не завершается оргазмом и эякуляцией, и вызывает еще более сильный приток крови к пенису, что усиливает эрекцию и усугубляет боль.

    Приапизм – это патология, требующая неотложной медицинской помощи. Промедление дольше восьми часов недопустимо, так как это грозит воспалением тканей пениса, и даже таким осложнением, как некроз. Если ткани уже отмирают – это необратимый процесс, который можно остановить, лишь удалив пораженные участки, а в тяжелых случаях – весь член. Заметив у себя ненормально долгую и болезненную эрекцию, следует обратиться к врачу как можно скорее – оптимально в первые три-четыре часа.

    Диагностика приапизма включает в себя следующие мероприятия:

    • Забор крови из кавернозных тел и анализ ее газового состава, когда определяется концентрация в крови кислорода и углекислого газа;
    • Общий анализ крови, помогающий определить, есть ли интоксикация организма;
    • Анализ крови на биохимию;
    • Коагулограмма крови – чтобы выяснить, могут ли образовываться тромбы в сосудах;
    • УЗИ пениса – мера, которая помогает определить, каким образом нарушен кровоток;
    • Допплерография сосудов члена;
    • Рентгенологическое исследование, при котором вводится рентгеноконтрастное вещество;
    • Забор образца ткани с последующей его биопсией;
    • Консультация таких специалистов, как гематолог, невролог или проктолог.

    Единственное исключение из правил – если приапизм возник после приема «Виагры» и ее аналогов. Эрекция, вызванная такими препаратами, длится около трех часов, и на это время медицинскую помощь можно отложить.

    Как лечить приапизм у мужчины?

    Приступы приапизма, как правило, не проходят сами по себе, и нуждаются в срочном лечении. Снять такой приступ не помогут ни мастурбация, ни половой акт. Если появились симптомы патологической эрекции, первая мера – приложить холод. Помимо холодных компрессов, можно принять сидячую ванну.

    В отдельных случаях показана медикаментозная терапия – инъекция реланиума внутримышечно или внутривенно (это средство помогает при нарушениях кровообращения), для снятия болевых ощущений – новокаиновая блокада.

    Другая форма консервативного лечения – пункция кавернозных тел, из которых таким образом удаляется лишняя кровь, или промывание их физраствором. Возможно также введение в каверны Мезатона и других препаратов, помогающих снизить кровяное давление и устранить отек.

    В тяжелых случаях, когда приступ длится сутки и больше, единственной эффективной мерой остается хирургическое лечение. Одна из таких операций – введение шунта между головкой члена и кавернозным телом (так называемая операция Винтера). Также шунт могут установить между кавернозным и губчатым телом. Другой метод – соединение пениса с большой ножной веной, что помогает восстановить нормальный кровоток. Наконец, практикуется установка импланта, заменяющего кавернозные тела — в настоящее время такую операцию проводят всем, у кого приступ длится более 24 часов.

    АндрологМед предупреждает: Ночной приапизм

    Перемежающийся ночной приапизм (или псевдоприапизм) – это хроническое явление, при котором в ночное время – чаще всего во время сна – наблюдается устойчивая болезненная эрекция. Ее можно временно снять, приложив холодный компресс, опорожнив мочевой пузырь, или приняв успокоительное. Тем не менее, главную причину болезни это не устраняет, и приступы повторяются. Со временем они становятся все чаще и чаще, вызывая разбитость, усталость и апатию по пробуждении.

    К ночному приапизму могут привести неврозы, депрессия и другие нервные и психические расстройства. Вылечить эту болезнь поможет психотерапия, в частности, сеансы аутотренинга и гипноза. Эффективная мера – прием антидепрессантов или нейролептиков. Параллельно с этим внутрь кавернозных тел вводятся препараты, помогающие купировать приступы эрекции.

    Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей, предрасположенных к неврозам – например, у ипохондриков и лиц с астеническим типом характера.

    Последствия

    Наиболее опасная форма приапизма, грозящая осложнениями – ишемическая. Запущенный приступ может повлечь за собой такие последствия, как некроз, когда ткани отмирают и развивается гангрена. Если процесс зашел далеко, головка члена темнеет и приобретает лиловый оттенок. В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход – ампутация.

    Неишемический приапизм может привести к инфицированию и воспалению пещеристых тел. Воспалительный процесс не затрагивает головку – она остается свободной от инфекции.

    Еще одна опасность – тромбоз тазовых вен. При этом в венах формируются сгустки, которые могут их закупорить, либо оторваться и дойти до сердца, что грозит смертельным исходом.

    В долгосрочной перспективе приапизм способен вызвать эректильную дисфункцию, и как следствие – импотенцию. Происходит это потому, что ткани кавернозных тел постепенно усыхают в объеме, уплотняются и заменяются на фиброзную ткань. Нормальное кровоснабжение органа при этом нарушается.

    Если пациент перенес тяжелый приступ болезни, который закончился операцией, у него может развиться страх перед половой жизнью и ощущение неполноценности себя как мужчины. Таким лицам нужна психологическая реабилитация, с обязательным посещением психотерапевта.

    Профилактика

    Известная истина – проще предупредить болезнь, нежели ее лечить – относится и к приапизму. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

    • Регулярно ходить на прием к урологу, сдавать необходимые анализы, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, половых органов, бороться с опухолями и другими патологиями, способными вызывать приапизм. Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими, как диабет, должны особенно тщательно следить за своим здоровьем;
    • Беречь свой позвоночник, половые органы, промежность и тазовую область от любых травм – это еще одна распространенная причина приапизма;
    • Быть осторожнее с «Виагрой» и ее заменителями – у таких препаратов немало побочных эффектов, и принимать их нужно только после консультации с врачом;
    • Игнорировать призывы «увеличить член», так как это может привести к непредсказуемым последствиям;
    • Избегать интоксикации организма, не употреблять наркотики, ограничить курение и алкоголь – все это плохо влияет на потенцию, и может стать фактором, способствующим приапизму.

    Наиболее важная мера профилактики – регулярные походы к врачу. Обследоваться нужно полностью, ведь приапизм нередко вызывают заболевания и травмы, никак не связанные с половой сферой.

    Приапизм у женщин

    Иногда у женщин наблюдается так называемый женский, или клиторальный приапизм, когда кровь приливает к клитору, вызывая его эрекцию. Как и у мужчин, такая эрекция не связана с сексуальным возбуждением, вызывает боль, и может сохраняться долгое время – несколько часов и даже дней. Явление это очень редкое. Раньше болезненное увеличение клитора считалось симптомом нимфомании, однако новейшие исследования доказали, что этот вывод – ошибочный.

    Вызывают клиторальный приапизм те же самые причины – нарушение кровотока в области клитора. Происходит это либо под влиянием таких препаратов, как Нефазодон, либо после приема психотропных средств (Бупропиона и других), либо ввиду травм тазовой области.

    Методы лечения приапизма у женщин такие же, как у мужчин, но чаще консервативные. Помогают холодные примочки, инъекции новокаина для снятия боли, или медикаменты, восстанавливающие нормальный кровоток и убирающие чрезмерное давление внутри пещеристых тел клитора.

    Источники:

    http://prostatit.guru/potentsiya/priapizm/
    http://umozg.ru/zabolevanie/priapizm-chto-eto-takoe.html
    http://muzhik.guru/bolezni/priapizm/
    http://andrologmed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/priapizm

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector