Свободный тестостерон норма у мужчин

Норма свободного тестостерона у мужчин составляет от 13,9 до 104 пмоль/л. Поддержание уровня гормона в пределах нормы является важным фактором мужского здоровья.

Тестостерон – половой гормон, который у мужчин продуцируется клетками Лейдига яичек под контролем лютеинизирующего гормона, небольшая часть – корой надпочечников, еще некоторое количество в периферических тканях путем преобразования андростендиона. У женщин около половины всего тестостерона синтезируется периферической конверсией андростендиона, остальной вырабатывается надпочечниками и яичниками.

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны. Обе фракции, т. е. связанная и свободная, составляют общий тестостерон организма. Концентрация свободной фракции у мужчин выше, чем у женщин. Такая разница обусловлена ингибирующим действием андрогенов на синтез стероидсвязывающих глобулинов.

При повышенном уровне свободного тестостерона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Примерно 60% тестостерона в организме связано с глобулинами, связывающими половые гормоны. Эта фракция не является биологически активной, чем отличается от свободной фракции, а также от тестостерона, связанного с альбумином, которые обладают биологической активностью.

Уровень гормона в организме подвержен суточным колебаниям, кроме того, он меняется с возрастом. Пик концентрации отмечается между 04:00 и 08:00, а минимум – между 16:00 и 20:00 часами. У женщин, в отличие от мужчин, в течение дня уровень мужского гормона практически не меняется, однако колеблется на протяжении менструального цикла. После 50 лет у мужчин и в период менопаузы у женщин количество тестостерона в крови снижается, что является физиологической нормой.

За что отвечает свободный тестостерон

Во время внутриутробного развития свободный тестостерон отвечает за формирование первичных половых признаков у плода. В период полового созревания свободная фракция принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у лиц мужского пола. Кроме того, гормон оказывает стимулирующее воздействие на сперматогенез, регулирует азотистый и фосфорный обмен, половое поведение и настроение у мужчин и женщин.

Свободная фракция влияет на развитие костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле, а также на слизистую оболочку гортани и сальные железы.

Лабораторное исследование: норма свободного тестостерона, показания к анализу и правила его проведения

Норма свободного тестостерона у мужчин старше 14-ти лет составляет от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. В разных лабораториях диапазон нормальных значений и единицы измерения могут отличаться.

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

Лабораторное определение концентрации свободной фракции тестостерона относится к наиболее эффективным методам оценки биологической активности гормона.

Определение концентрации свободный фракции используется в целях диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны (возрастные изменения, ожирение, цирроз или некоторые другие заболевания печени, патологии щитовидной железы, а также у женщин при беременности).

Анализ на свободный тестостерон показан при следующих патологиях:

  • задержка полового развития;
  • преждевременное половое развитие;
  • выявление причин угревой сыпи;
  • нарушения функций гипофиза;
  • аномалии развития молочных желез;
  • эндокринные заболевания.

Помимо этого, исследование проводится у пациентов, страдающих раком предстательной железы с целью контроля проводимого лечения антиандрогенами и гонадолиберинами, а также у детей неопределенного пола.

Кроме того, определение свободной фракции может потребоваться в следующих случаях:

  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • диагностика нарушений половой функции (в том числе бесплодия) у мужчин;
  • подозрение на болезнь Альцгеймера;
  • подозрение на наличие новообразований яичек, продуцирующих тестостерон;
  • подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников;
  • определение причин гирсутизма и вирилизации;
  • нарушения менструального цикла (особенно аменорея);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гипертрофия клитора;
  • лечение антидепрессантами.

Для лабораторного исследования проводится забор крови из вены. Женщинам необходимо предварительно согласовать с врачом время, когда следует сдавать кровь (на какой день цикла).

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны.

Забор крови для анализа осуществляется утром (в отсутствие особых указаний сдавать кровь на анализ следует до 11 часов). После последнего приема пищи должно пройти не менее 8, а желательно 12 часов. Перед исследованием разрешается пить воду, при этом не следует употреблять соки, сладкие газированные напитки, чай и кофе. За двое суток до забора крови необходимо прекратить прием андрогенов и эстрогенов, накануне исключить из рациона жирную пищу. За полчаса до забора крови следует избегать физических и психических нагрузок (они способны повысить уровень гормона), а также отказаться от курения.

Читать также:  Повышение потенции у мужчин после 60

Ложно повышенные результаты анализа могут быть получены при приеме противосудорожных препаратов, барбитуратов, эстрогенов, ряда антибактериальных препаратов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов, вальпроевой кислоты. Ложно пониженные показатели – при применении антиандрогенов, кортикостероидов, фолликулостимулирующего гормона, наркотических препаратов, глюкозы, этанола, некоторых антибиотиков, фенотиазинов.

В ходе лабораторного исследования в некоторых случаях производится расчет индекса свободного тестостерона, который позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, в случае необходимости, скорректировать схему лечения. Такой расчет показан пациентам с сахарным диабетом 1 типа, угревой сыпью, себореей, негрибковым дерматитом, перхотью, алопецией и некоторыми другими заболеваниями. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны.

Повышенные и сниженные значения свободного тестостерона

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови (может происходить как в сторону повышения, так и в сторону понижения) наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

У мальчиков с преждевременным половым созреванием уровень гормона в крови повышен на 10–25%. У женщин высокий уровень свободной фракции наблюдается при гирсутизме, синдроме поликистозных яичников, нарушениях менструального цикла, вирилизирующих опухолях надпочечников, приеме ряда лекарственных средств, а также при резистентности к андрогенам.

При повышенном уровне гормона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Дефицит свободного тестостерона у мужчин отмечается при гипогонадизме, синдроме Прадера – Вилли (редкая наследственная патология, которая связана с отсутствием отцовской копии участка хромосомы 15q11-13), нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, миотонической дистрофии, крипторхизме, перенесенном эпидемическом паротите. Кроме того, тестостерон понижен при синдроме Клайнфельтера, синдроме Иценко – Кушинга, воздействии на организм токсических веществ и ионизирующего излучения, эректильной дисфункции, болезни Альцгеймера, дефиците цитохрома Р450, при травмах яичек, применении антидепрессантов, а также при хроническом алкоголизме. Низкие значения гормона в норме наблюдаются только у мужчин преклонного возраста.

При снижении свободной фракции гормона у пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, повышение веса, кожные патологии (себорея, акне), психоэмоциональные расстройства, снижение сексуального влечения, изменения фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез. Чрезмерное снижение уровня гормона в преклонном возрасте увеличивает риск развития остеопороза, сахарного диабета, бесплодия.

Видео с YouTube по теме статьи:

СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН: НОРМА У МУЖЧИН

Свободный тестостерон — наиболее важный показатель мужского гормонального здоровья. Перед тем как назначить заместительную терапию тестостероном, специалист обязательно должен узнать, каково содержание св. тесто-на в крови у мужчины.

Важность тестирования на свободный тестостерон неоспорима, однако часто врачи ограничиваются только анализом на общий тест-н.

  • Нормальный уровень свободного тестостерона: сколько должен быть?

Чтобы узнать, содержание своб. тестост. у себя в крови, не обязательно проходить специальное тестирование. Если известны значения общего тест. и ГСПГ, то приблизительный показатель св. тест. можно вычислить по формуле: Индекс свободного тестостерона (ИСТ, или FTI) = (общий тестостерон/ГСПГ)*100%

Норма индекса свободного тестостерона в рос. лабораториях у мужчин: 14,8–95%.

Например, уровень общего тестостерона у мужчины равен 15 нмоль/л, содержание ГСПГ в крови равно 20 нмоль/л. Индекс своб. Т будет равняться: 15/20*100%=75% и укладываться в рамки нормы.

ОБЩИЙ, СВОБОДНЫЙ, БИОДОСТУПНЫЙ: ТИПЫ ТЕСТОСТЕРОНА

В организме находится 3 типа тестостерона. Этот гормон либо циркулирует свободно, либо связан с белками. Согласно исследованиям, 44% тест-на связано с ГСПГ, 50% — с альбумином, 3,5% —с кортизол-связывающим глобулином и только 2-3% — это свободный, несвязанный тестостерон. Тестостерон, который является свободным или связанным с альбумином, считается биологически активным, поскольку он слабо связан с этим белком и может легко стать активным. Сумма свободного и связанного с альбумином тест-рона называется биодоступным тестостероном. Эта часть тестостерона способна проникать в клетки. Т, который связан с ГСПГ (SHBG, ССГ), биологически неактивен, потому что связь между ними сильная, и тестост-н не может от неё освободиться.

Нормы общего, свободного и биодоступного тестостерона сильно различаются в зависимости от лаборатории, метода определения, единиц измерения. Так, при измерении в нг/дл рекомендованы следующие нормы: уровень общего тестостерона у мужчин 18-69 лет от 250 до 1100 нг/дл, у муж-н 70-89 лет — от 90 до 890 нг/дл.

Нормальный диапазон для свободного тестостерона в 18-69 лет составляет от 46 до 224 нг/дл, а у мужчин 70-89 лет — от 6 до 73 нг/дл.

Читать также:  Средства для поднятия потенции

Биодоступный тестостерон должен быть от 110 до 575 нг/дл у мужчин в возрасте от 18 до 69 лет и от 15 до 150 нг/дл у муж. в возрасте от 70 до 89 лет. Процент свободного тестостерона при этом должен быть 1,1-2,5%.

СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН: НОРМА У МУЖЧИН

Нормальный уровень свободного тестостерона у мужчины должен укладываться в следующие показатели (в зависимости от лаборатории):

Референсные значения довольно широки, и при наличии определённых симптомов врач может назначить анализы на другие гормоны: общ. Т, ЛГ, ГСПГ, инсулин, кортизол, пролактин.

  • Что влияет на свободный тестостерон?

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), сильно влияет на свободный тестостерон. Часто мужчины, сдав анализы, думают, что их уровень тестост-на «совершенно нормальный», но бывает так, что они не учитывают все факторы и толкуют результаты неверно. Поэтому важно не забывать и о роли глобулина, связывающего пол. гормоны.

Действие глобулина заложено в его названии — он связывается с половыми гормонами и делает их неэффективными, инертными. Гормоны уже не действуют в тканях так, как должны.

Если у мужчины слишком много ГСПГ в крови, несмотря на нормальный или даже высокий показатель общего тестостерона, он всё равно будет испытывать недостаток главного мужского гормона, потому что уровень свободного тестостерона будет низким.

Если тестостерон (Т) у вас в норме, но вы всё равно страдаете от симптомов его нехватки, это повод для визита к доктору и более тщательного обследования.

Свободный тестостерон: норма у мужчин и женщин

Тестостерон – основной мужской половой гормон. У женщин примерно 50% гормона вырабатывается путем синтеза периферической конверсии андростендиона, остальная часть продуцируется яичниками и корой надпочечников. У мужчин он синтезируется клетками Лейдига семенников из холестерина под контролем лютеинизирующего гормона, в небольшом количестве – корой надпочечников, а также в периферических тканях посредством преобразования андростендиона.

Тестостерон (ТС) является продуктом периферического метаболизма, он отвечает за андрогенизацию у девочек и вирилизацию у мальчиков.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом. Максимальные значения отмечаются в период между 04:00 и 08:00 часами, минимальные – между 16:00 и 20:00 часами. Уровень гормона у женщин в течение суток, в отличие от мужчин, практически не изменяется, однако колеблется в течение менструального цикла. В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.

Свободный тестостерон является фракцией ТС, не связанного с белками. Путем пассивной или облегченной диффузии он проникает через плазматическую мембрану и удерживается в клетках-мишенях.

Количество свободной фракции гормона отражает содержание функционально активного тестостерона в крови. Наличие белков, связывающих ТС, является одним из факторов, определяющих содержание свободной части в крови. Связывающими белками для гормона является альбумин и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме в крови циркулирует от 1 до 2% свободного тестостерона. До 40% полового гормона в крови связано с альбумином, приблизительно 60% – с ГСПГ. Эта фракция не обладает биологической активностью, чем отличается от свободной части и от гормона, связанного с альбумином. Обе фракции – и свободная, и связанная – составляют общий ТС организма.

В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

Концентрация свободного тестостерона у мужчин превышает показатели у женщин. Разница обусловлена тем, что у мужчин андрогены оказывают ингибирующее действие на синтез стероидсвязывающих глобулинов. Уровень концентрации свободной фракции в сыворотке крови целесообразно определять в случаях аменореи, гирсутизма, ожирения, импотенции, нарушений либидо.

За что отвечает свободный тестостерон

Свободная фракция во время внутриутробного развития плода отвечает за формирование его первичных половых признаков. В период полового созревания она принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков.

Помимо этого, к действиям свободной части относятся:

  • регулирование азотистого и фосфорного обмена, полового поведения и настроения у обоих полов;
  • стимулирование сперматогенеза;
  • влияние на развитие сальных желез, слизистой оболочки гортани, костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле.

Норма, показания к проведению и подготовка к анализу на свободный тестостерон

Показатели свободной фракции ТС в норме у мужчин в возрасте от 14 лет находятся в диапазоне от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. Границы нормы, а также единицы измерения могут отличаться в разных лабораториях.

Читать также:  Как увеличить потенцию

Определение уровня свободной фракции гормона в лабораторных условиях является наиболее эффективным методом оценки его биологической активности. Результаты исследования используются для диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации ГСПГ (при беременности, заболеваниях щитовидной железы, циррозе печени и иных патологиях органа, ожирении, возрастных изменениях).

Показаниями к проведению анализа на свободный тестостерон являются:

  • эндокринные патологии;
  • задержка полового развития;
  • аномалии развития молочных желез;
  • преждевременное половое развитие;
  • нарушение функций гипофиза;
  • угревая сыпь.

Исследование свободной формы ТС проводят у детей с неопределенными внешними половыми признаками, при раке предстательной железы для контроля проводимой терапии гонадолиберинами и антиандрогенами.

Определение уровня свободной фракции также может потребоваться в следующих случаях:

  • гипертрофия клитора;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушения менструального цикла, в особенности аменорея;
  • гирсутизм или вирилизация (для установления причины их возникновения);
  • подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников, болезнь Альцгеймера, новообразования яичек, продуцирующие тестостерон;
  • нарушение половой функции, включая бесплодие у мужчин (для диагностики);
  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • терапия антидепрессантами.

Для проведения анализа осуществляют забор крови из вены. Для того чтобы результаты исследования были достоверными, важно правильно к нему подготовиться.

В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.

Забор крови проводится в утреннее время, при отсутствии иных указаний – до 11 часов, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8–12 часов до анализа. Разрешается перед исследованием пить воду, однако кофе, чай, сладкие газированные напитки и соки употреблять нельзя. За 2 дня до сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу, отменить прием эстрогенов и андрогенов. За полчаса до исследования важно избегать психических и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Женщинам рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом и уточнить, когда сдавать кровь (в какой день цикла).

На фоне терапии вальпроевой кислотой, пероральными контрацептивами, анаболическими стероидами, антибактериальными средствами, эстрогенами, барбитуратами, противосудорожными препаратами результаты исследования могут быть ложно повышенными. При приеме фенотиазина, некоторых антибиотиков, этанола, глюкозы, наркотических средств, фолликулостимулирующего гормона, кортикостероидов, антиандрогенов – ложно пониженными.

В некоторых случаях в ходе лабораторного исследования проводится расчет индекса свободного тестостерона. Этот показатель позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, при необходимости, скорректировать схему терапии. Расчет индекса показан при наличии алопеции, перхоти, негрибкового дерматита, себореи, угревой сыпи, сахарного диабета 1 типа и других патологий. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего ТС и ГСПГ.

Высокий или низкий свободный тестостерон

Изменение уровня свободной фракции в крови как в сторону повышения, так и в сторону понижения, наблюдается при эндокринных патологиях, травмах грудной клетки, черепно-мозговых травмах с повреждением гипофиза.

У мальчиков на фоне преждевременного полового созревания концентрация гормона в крови увеличивается на 10–25%. Уровень свободной формы у женщин повышен при резистентности к андрогенам, вирилизирующих опухолях надпочечников, нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, гирсутизме, вирилизме, а также в случаях приема ряда лекарственных средств. Повышение уровня свободной части ТС у женщин проявляется изменением пропорций тела по мужскому типу, огрубением голоса, уменьшением половых органов в размерах, развитием бесплодия.

У мужчин повысить концентрацию свободной фракции гормона может терапия анаболическими стероидами. Другие возможные причины:

  • опухоли надпочечников;
  • опухоли яичек, продуцирующей мужские половые гормоны;
  • нарушения метаболизма ТС.

Низкий свободный тестостерон у мужчин отмечается при перенесенном эпидемическом паротите, крипторхизме, миотонической дистрофии, нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, синдроме Прадера – Вилли, а также при гипогонадизме.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом.

Помимо этого, снижение концентрации свободной фракции ТС выявляется на фоне хронического алкоголизма, приема антидепрессантов, травм яичек, дефицита цитохрома Р450, болезни Альцгеймера, эректильной дисфункции, синдрома Клайнфельтера, воздействия токсических веществ и ионизирующего излучения на организм, синдрома Иценко – Кушинга.

В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

На то, что уровень гормона у мужчин понижен, указывает снижение сексуального влечения, психоэмоциональные расстройства, кожные патологии в виде акне и себореи, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, а также изменение фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18226-svobodnyj-testosteron-norma-u-muzhchin-i-zhenshhin.php

СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН: НОРМА У МУЖЧИН

http://zdorovi.net/prochee/svobodnyj-testosteron-norma-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector