Тестостерон общий и свободный

Тестостерон – мужской половой гормон, относящийся к группе стероидных андрогенов. Для мужчины он играет решающее значение, хотя в небольших количествах необходим и слабой половине человечества. Вырабатывается в основном клетками Лейдига в тестикулах и в небольшом количестве — в коре надпочечников.

Андроген сопровождает мужчину на протяжении всей жизнь, является показателем его общего здоровья и физического развития, сексуальных возможностей и способности к деторождению. Специалисты различают тестостерон общий и свободный, отличия между которыми рассмотрим в статье.

Чем отличается свободный тестостерон от общего

Итак, по содержанию в крови различают свободный и связанный гормон. А их суммарный показатель – это показатель общего тестостерона в организме.

Разница между общим тестостероном и свободным тестостероном заключается в том, что последний содержится в мужском организме в чистом виде и не связан с белками и половыми гормонами.

Составляет всего до 4% от общего. Но именно он формирует все первичные и вторичные половые признаки, отвечает за эректильные функции, скелетную и мышечную массу, репродуктивные возможности. Если его содержание недостаточное, то можно наблюдать признаки импотенции и снижения либидо.

Андроген связанный врачи условно делят еще на два вида:

  • ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны. Его содержание в организме наибольшее и составляет до 70%. Является биологически неактивным. В результате тесной связи с половым гормонами не обладает способностями проникать внутрь клетки. Поэтому никакого участия в метаболических процессах не принимает;
  • связанный с белком альбумином. Его содержание достигает иногда 40%. Является слабоактивным, принимает участие в некоторые процессах регуляции организма.

Содержание активного, не связанного с белками, гормона обычно составляет около 3% от связанного. И во время диагностики врачи определяют содержание всех его форм и их взаимосвязь.

Часто общий показатель андрогена бывает нормальным, а вот соотношение его форм может находиться в дисбалансе друг с другом. А эти показатели особенно важны для раннего выявления многих патологий. Например, сахарного диабета второго типа, ожирения или нарушения метаболических процессов.

А может возникнуть и обратная ситуация, при которой уровни разных форм андрогена в норме, а общий показатель отклоняется в большую или меньшую стороны.

Функции тестостерона в организме мужчины

Чтобы лучше разобраться в том, чем отличается свободный тестостерон от общего, следует рассмотреть подробнее их значимость на общее состояние здоровья.

И здесь пальма первенства принадлежит несвязанному андрогену, так как именно он участвует во всех жизненно важных процессах, протекающих в организме мужчины и влияющих на его физические и сексуальные возможности.

К его основным задачам относятся:

  • формирование в подростковом возрасте и дальнейшее нормальное развитие вторичных половых признаков;
  • регуляция функций репродуктивных органов, ответственных за сперматогенез, оплодотворение, силу и жизнеспособность сперматозоидов;
  • поддержка сексуального влечения и желания на оптимальном для возраста уровне, инициирование потенции;
  • нормальное развитие мышечной ткани и костного скелета;
  • нормальный обмен веществ, включая правильную переработку жира в энергию, отсутствие отложений подкожного жира;
  • участие в правильной переработке фосфора и азота;
  • формирование психоэмоционального фона как в период полового созревания, так и в постпуберантном периоде.

Ежесуточный синтез андрогена равен приблизительно пяти-семи миллиграммам.

Он имеет свойства накапливаться в тех половых органах, где присутствие его необходимо для нормальной работы органа – в семенных канальцах яичек и предстательной железе.

Чем отличается анализ общего тестостерона от свободного

Важно понимать, чем отличается свободный тестостерон от обычного. По этой причине специалист должен назначить анализы на все формы гормона, обязательно рассчитать индекс свободного андрогена, и только потом поставить диагноз и назначить правильное и корректное лечение.

Подобная диагностика требует большого профессионализма и опыта. Ведь придется соотнести между собой много информации по результатам анемнеза, правильно расшифровать обширные данные обследований, рассмотреть в комплексе все симптомы, выявленные в результате собеседования.

Не следует заниматься установлением диагноза самостоятельно, как и лечить себя гормональными препаратами. Этим должен заниматься грамотный специалист. Ведь только он поможет поставить правильный диагноз. И тем более только под его руководством следует принимать медикаментозные препараты.

Анализы на все формы андрогена назначают в случаях:

  • недостаточной выработки секрета половыми железами;
  • эректильных дисфункций для выявления их причины;
  • новообразований или опухоли тестикул;
  • необходимости проверить, как функционируют яички и семенники.

Содержание свободной формы гормона определяют в случаях:

  • нарушений, связанных с нервной системой и эмоциональным состоянием – депрессиями, нарушениями сна, нервозностью и т.д.;
  • нарушений, связанных с деятельностью головного мозга – ухудшением памяти, внимания, умственных способностей;
  • резкой потери веса и снижения физических сил;
  • повышенного потовыделения и сильной сухости кожных покровов;
  • снижения полового влечения и эрекции;
  • повышения массы тела по женскому типу;
  • нарушений репродуктивных способностей, бесплодия.

Основные рекомендации по подготовке к диагностике:

  • кровь из вены берется только на голодный желудок, поэтому стоит воздержаться от приема пищи утром;
  • можно пить негазированную простую воду;
  • нельзя пить алкогольные напитки накануне, это обязательно скажется на гормональном балансе;
  • за 24 часа до сдачи крови следует перестать принимать любые медикаментозные препараты, тем более гормоны или содержащие гормоны;
  • рекомендуется не курить хотя бы за час до начала исследования;
  • следует беречь себя от эмоциональных перегрузок в течение суток, избегать и тяжелой физической работы.
Читать также:  Имбирь для мужского здоровья

Кровь в лаборатории берут из вены и проводят вначале анализ общего андрогена. А затем, если показаний недостаточно, доктор назначает дополнительное исследование уровня свободного и связанного андрогена.

Свободный андроген: норма, влияние возраста и неблагоприятные факторы

Чем отличается тестостерон от свободного тестостерона еще? Тем, что последний зависит от возраста мужчины, времени суток и многих других факторов. И высококлассный специалист при расшифровке результатов и постановке точного диагноза обязательно это учтет.

Например, с 16-00 до 20-00 синтез его в организме падает, а с четырех до восьми утра, наоборот, является самым высоким.

Что касается возраста, то наиболее высокая его концентрации у мужчин в тридцать лет, а снижение фиксируется после пятидесяти. У мальчиков, юношей в период полового созревания и после 18 лет содержание гормона в крови также колеблется. При этом фиксируемая разница между минимальными и максимальными показателями также зависит от множества причин – физиологических особенностей, режима дня, привычек в питании и т. д.

На уровень любой формы гормона оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • время суток и месторасположение – кровь обычно берут по утрам за исключением тех мужчин, которые работают посменно, в ночные часы;
  • время года – осенью содержание андрогена достигает максимальных показателей, а летом – минимальных;
  • питание – время приема пищи, рацион. К примеру, если мужчина употребляет много жирной белковой пищи животного происхождения, то уровень белкового гормона будет обязательно повышенным;
  • частые стрессы и работа, связанная с повышенными физическими нагрузками. В результате этих факторов уровень полового гормона снижается. Тем не мене если сдавать анализ сразу после физической работы, то он будет повышенным;
  • патологии внутренних органов острого или хронического характера. Такие заболевания, как ишемия, гипертония, печеночная или почечная недостаточность, лучевая или химиотерапия могут снизить показатели анализа. Причем, это может коснуться, как общего уровня, так и свободного в отдельности.
  • прием многих медикаментозных препаратов или наркотиков.

Анализы на уровень андрогенного гормона в сыворотке крови – очень важный момент в клиническом диагностировании пациента. Ведь он оказывает существенное влияние почти на все мужские функции. Поэтому сдавать их нужно вовремя и у высокого профессионала, который смог бы сопоставить, сравнить, устранить влияющие факторы на результаты и сделать правильные выводы.

Разница в анализах между свободным и общим тестостероном

Что такое тестостерон вообще?

Тестостерон – это андроген, то есть, мужской половой гормон. Именно он отвечает за активность продукции сперматозоидов, рост «органа размножения», способность к зачатию, обеспечивает превращение мальчика в мужчину.

Тестостерон имеет высокую значимость для обоих полов, поскольку ответственен за благополучие интимных отношений, сексуальные и репродуктивные способности.

Основную часть гормона в мужском организме продуцируют клетки семенников (яичек), в женском – его вырабатывают яичники, и малое количество у обоих полов производит кора надпочечников.

Фракции и функции тестостерона

В каких формах тестостерон работает в организме?

Специалисты выделяют два различных понятия, когда определяют уровень гормона: свободный и общий.

Понимание того, в чем разница между видами тестостерона, позволит не путаться в данных анализа и делать правильные выводы.

Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм:

Тестостерон свободный представляет собой активный гормон, составляющий 1 – 4% от суммарного. Эта форма концентрирует в себе все, с чем связано основное воздействие этого гормона на человека («жизненная сила» и половое развитие, деторождение и потенция).

Связанный тестостерон, объем которого составляет 60 – 70%, отличается от свободного тем, что соединяется с белком глобулином (или ГСПГ), который связывает его активность. Слабосвязанный тестостерон, количество которого колеблется в пределах 25 – 40%, формирует соединения с альбумином и частично регулирует определенные процессы.

Свободный тестостерон и слабосвязанный тестостерон, в отличие от формы ГСПГ, – две активные формы, доступные для участия в биологических процессах.

Базовые функции гормона:

• способствует нормальному развитию репродуктивных органов, половых признаков;
• активирует сперматогенез (синтез сперматозоидов);
• активирует сексуальное влечение, регулирует потенцию;
• участвует в наращивании ткани мышц, построении костей;
• стимулирует кожные железы на выработку кожного сала (чрезмерная секреция гормона у зрелых мужчин может свидетельствовать о развитии заболеваний).

Кроме того, гормон регулирует процессы синтеза транспортных жиров и продуцирование гонадотропных гормонов, влияет на выработку инсулина и эндорфинов («гормонов радости»), оказывает воздействие на психическое поведение детей до периода полового созревания и подростков.

С какой целью делают анализ?

Тест на содержание тестостерона проводят в следующих случаях:

• для обнаружения причин отклонений в половом созревании (позднего или слишком раннего) подростков-мальчиков;
• для получения информации для последующего анализа причин импотенции, эректильной дисфункции, снижения влечения, неспособности к зачатию;
• при появлении симптоматики гипогонадизма, андропаузы («мужского климакса»), дефицита андрогенов;
• для контроля уровня андрогенов при проведении лечения гормонами.

Читать также:  Не стоит что делать

У женщин — с целью выяснения вероятных причин следующих состояний:

• симптомы поликистоза яичников;
• аменорея (прекращение месячных кровотечений), нарушенный, редкий, болезненный менструальный цикл;
• невозможность зачатия, самопроизвольное прерывание беременности;
• признаки вирилизации (появление внешних мужских признаков);
• гирсутизм (активный рост волос на лице, шее, груди);
• облысение.

Кроме того, тест необходим, чтобы:

• провести точную диагностику новообразований;
• отслеживать результаты лечения раковой опухоли простаты медикаментами группы антиандрогенов и гонадолиберинов;
• оценить степень расстройства функций гипоталамуса, гипофиза, эндокринной системы;
• уточнить пол новорожденного младенца при обнаружении у него неоднозначных признаков пола;
• провести диагностику при развитии угревой болезни и остеопороза.

В чем разница между анализами

Многие пациенты интересуются, какой тестостерон лучше определять — общий или свободный, и чем различаются эти два теста?

Существует определенная разница между анализами, хотя ценность для диагностики представляют оба показателя.

Специалисты настаивают, что определение уровня только одной формы гормона недостаточно для полноценного анализа состояния здоровья.

Почему? Просто два значения представляют гораздо больше информации для уточненной диагностики патологий, поскольку концентрация этих фракций в крови меняется не одинаково.

Так, количество свободного тестостерона не меняется в зависимости от колебаний уровня белка ГСПГ, а суммарный показатель «завязан» на изменения содержания и слабосвязанного, и связанного вида гормона. Последний повышается при некоторых функциональных и патологических состояниях: при беременности, гипертиреозе, приеме противозачаточных и противосудорожных средств, циррозе, или снижается (при нефрите, чрезмерном уровне андрогенов, эндокринных нарушениях, ожирении).

Поэтому лабораторный тест на активный вид во многих случаях более полный, чем определение только общего уровня гормона.

С другой стороны, показатель свободного тестостерона может быть в норме, а уровень общего — меньше или больше по отношению к референсным (контрольным) значениям.

Большинство функций гормона обусловлена активностью его свободной формы, но часть зависит от уровня слабосвязанного вида, который выступает как регулятор выработки липопротеинов (жиров).

Учитывая эти отличия целесообразно делать анализы всех видов тестостерона и ИСТ (аббревиатура, обозначающая рассчитываемый Индекс Свободного Тестостерона).

Когда надо сдавать анализ на конкретную форму гормона

Специалисты рекомендуют провести тест на уровень общего тестостерона в случае:

  • аномального снижения сексуального влечения;
  • подозрений в отношении бесплодия у обоих полов;
  • задержки или преждевременного полового развития подростков;
  • расстройства эндокринной системы.

Тест на содержание свободного тестостерона делают:

• если нарушена эрекция, включая возрастную дисфункцию (снижение уровня);
• если недоразвит репродуктивный орган (малые размеры пениса);
• при диагностированном хроническом простатите;
• если возникают опухоли надпочечников, яичек, предстательной железы (повышение);
• если снижается мышечная масса у мужчины, развивается ожирение, рост грудных желез, появляются признаки изменений структуры тела по женскому типу;
• если у женщины наблюдается кистозно-фиброзные изменения грудных желез, расстройство месячного цикла, снижение способности к зачатию (обычно — при повышении), вирилизация и снижение влечения (обычно в сочетании с изменениями в уровне эстрогенов);
• во время продолжительного лечения антидепрессантами и другим лекарствами, понижающими потенцию.

А также в случаях:

• снижения памяти и функции восприятия информации;
• депрессивных состояний, неврозов, повышенной раздражительности;
• изменения тембра и высоты голоса.

Особенности, которые нужно знать при сдаче анализа:

• у мужчин количество тестостерона в течение суток меняется (утром — выше, вечером – ниже);
• у женщин его уровень прямо связан с фазами месячного цикла.

Как разобраться в данных анализа

Как правило, только специалист способен определить, насколько серьезно отклонение данных тестирования на обе фракции тестостерона от контрольных значений, учитывая пол, возраст пациента, сопутствующие болезни и назначенные лекарства.

Кроме того, в разных медицинских учреждениях, лабораториях полученные значения нередко отличаются, что связано с применяемой системой тестирования и единиц измерения.

Таблица №1 Норма свободного тестостерона

Справка для самостоятельного перерасчета единиц:

1 пг/мл * 3,67 равняется 1 пмоль/л
1нмоль/л * 0,288 составялет 1 нг/мл

Отклонения

При каких патологиях возможно отклонение уровня свободного тестостерона от нормы?

Таблица №2 Возможные проблемы при отклонении показателей свободного тестостерона от нормы

Общий тестостерон и его фракции

Нормальное развитие лиц сильного пола невозможно, когда количества мужских половых гормонов в организме недостаточно. При жалобах на потенцию исследуют тестостерон общий и свободный. Это главный мужской половой гормон (андроген). Он обеспечивает низкий тембр голоса, рост яичек и полового члена, оволосение лица и тела.

Тестостерон у женщин и мужчин

Тестостерон у мужчин и женщин синтезируется из холестерина. Соединение относится к стероидам. На синтез гормона влияет пролактин, второе название которого – лютеотропный гормон.

В норме тестостерон присутствует также у женщин, но референсные концентрации отличаются от “мужских” в несколько раз. На содержание тестостерона у слабого пола влияет день цикла. Среди функций этого гормона у женщин – созревание яйцеклетки, рост молочной железы, синтез белков и контроль активности сальных желез.

Читать также:  Ретроградная эякуляция что это

Тестостерон, чтобы начать работать по назначению, вступать в реакции, должен при помощи фермента превратиться в дигидротестостерон. Это активная форма гормона.

Значение гормона велико как для мужского организма, так и для женского. Он выполняет следующие функции у представителей сильного пола:

  • обеспечивает рост половых органов;
  • активно влияет на формирование вторичных половых признаков;
  • обеспечивает правильный рост волос на теле и лице;
  • повышает влечение к противоположному полу;
  • способствует эрекции;
  • у подростков вызывает ночные поллюции;
  • обеспечивает формирование мышц и укрепление костей;
  • формирует гендерное поведение.

Вторичные половые признаки – это то, что внешне отличает мужчину от женщины, помимо половых органов. Это тембр голоса, тип роста волос (на половых органах у женщин треугольником, у мужчин – узкой дорожкой, у сильной половины оволосение также на лице и теле), поведение, объем мускулатуры. Такие отличительные особенности активно формируются в период полового созревания. Благодаря этому гормону закладываются особенности поведения мужчины: меньшая эмоциональность, сдержанность, восприятие действительности.

Препараты тестостерона применяют в спорте, чтобы нарастить мышечную массу и избавиться от жировой ткани. Такой способ может вызвать побочные реакции у тех, кто страдает заболеваниями печени, выделительной системы. Поэтому решение о целесообразности терапии тестостероном принимается индивидуально.

На количество гормона влияет несколько факторов:

  • время суток;
  • возраст;
  • время года;
  • характер пищи;
  • уровень нагрузки;
  • медикаменты;
  • обострение хронических заболеваний.

Показатель тестостерона отличается в разное время суток. Утром содержание его в крови максимально. Гормон может быть в норме, а результат будет показывать отклонение, поэтому необходимо правильно сдавать анализ, чтобы не было необходимости переделывать его несколько раз.

Количество тестостерона растет у мужчин до 30 лет, к 50 годам снижается на 2-3%, а затем репродуктивная функция постепенно угасает, поэтому таблицы нормального содержания вещества рассчитаны для разных возрастных категорий.

Тестостерон в холодный период года выше, летом – ниже. При избытке в пище белка и жира значение ближе к максимальному. Если у мужчины физический характер труда, он болеет или принимает сильнодействующие транквилизаторы, наркотические вещества, то синтез гормона подавляется.

Фракции тестостерона

Выделяют несколько разновидностей тестостерона, которые можно обнаружить в крови: связанный, свободный и общий тестостерон. Разница между ними состоит в функциях, степени активности и количестве. Минимальная концентрация обнаруживается уже во внутриутробном периоде, но активный рост наблюдается в период полового созревания.

Общая фракция

Гормон может быть свободным и связанным с транспортными белками, сумма обеих фракций – общий тестостерон. Бывает, что его значение в норме, но при более глубоком обследовании обнаруживается, что соотношение компонентов отличается от номинального.

Необходимо исследовать сразу все фракции гормона, чтобы оценить степень нарушения. Опасным является как снижение вещества, так и выход за пределы максимального.

Связанный тестостерон

В организме тестостерон соединяется с белками:

  • глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ);
  • альбумином.

ГСПГ – тестостерон, связанный с глобулином – его доля составляет около 70%. Комплекс находится в неактивном состоянии, в метаболизме участия не принимает. Соединенный с альбумином тестостерон может участвовать в нескольких реакциях.

Гормон в связи с белками плазмы переносится к семенным канатикам. В них есть рецепторы к тестостерону, куда он и присоединяется. При достаточном количестве андрогена запускается синтез сперматозоидов. Гормон нужен для нормальной деятельности половых органов и накапливается в семенных канатиках и предстательной железе.

Свободный вид тестостерона

Из всего количества тестостерона не связанная с белками фракция (активная) составляет около 3%. Хотя разница между численными значениями обеих разновидностей поразительная (97 к 3%), но именно свободный тестостерон отвечает за эрекцию, вторичные половые признаки, формирование мышечной массы, силу. Если снижается объем свободного компонента, растет риск заболеваний.

Чтобы определить андрогенный статус больного человека, используют специальный индекс.

Это отношение связанной фракции к свободной, выражается в %. Вычислив индекс, доктор может поставить диагноз и назначить правильную дозировку лекарственного средства.

Показания к проведению анализа на половые гормоны

При обследовании решение о том, анализ на какую группу веществ нужно провести, принимается на основании жалоб. Все виды тестостерона определяются, если:

  • мужчина обращает внимание на малый объем спермы;
  • возникают проблемы с эрекцией;
  • есть подозрение на нарушение функции яичек;
  • появляются признаки опухоли половых органов.

Определить содержание связанного тестостерона нужно, если:

  • появилось нарушение сна, тревожность или депрессивное настроение;
  • человеку сложнее сосредоточиться;
  • появилась повышенная утомляемость;
  • усилилось потоотделение;
  • снизился или резко повысился вес;
  • секс стал боле редким, пропало желание;
  • не наступает беременность у партнерши.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно готовиться к исследованию. Накануне необходимо отказаться от тяжелой жирной пищи, не принимать спиртное, не утомляться физически. Также нужно учитывать день цикла у женщин, поскольку эндокринная система динамична, и женские гормоны во время менструации и несколько дней после нее подавляют деятельность андрогенов.

Как снижение, так и повышение показателя требует коррекции состояния разными способами. Это означает, что нужно сочетать этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.

Источники:

http://dljapotencii.ru/testosteron-obshhij-i-svobodnyj-otlichiya

http://medn.ru/s/raznitsa-v-analizakh-mezhdu-svobodnym-i-obshchim-testosteronom.html

Общий тестостерон и его фракции

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector