Лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами

Медикаментозные препараты для лечения аденомы простаты без операции

Большинство заболеваний предстательной железы возможно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

ДГПЖ — мужское заболевание, от которого страдает более половины населения.

Вылечить его на начальной стадии можно не прибегая к оперативному вмешательству, а используя только лекарства для лечения аденомы предстательной железы.

Что такое ДГПЖ? Причины, симптомы, факторы риска

ДГПЖ известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание, другое его название аденома, представляет собой активное разрастание тканей простаты, образование в них узелков. Патология из — за нехватки места вызывает пережатие мочеиспускателных каналов, что приводит к серьезным проблемам.

Причиной развития аденомы простаты является увеличение в организме мужского гормона тестостерона, который перерождается в более оживленную форму. Переизбыток его и ведет к активному делению клеток простаты.

Различают 3 стадии развития ДГПЖ:

  1. При первой стадии аденомы наблюдается учащенное мочеиспускание, чаще в ночные часы. Иногда возможны задержки перед актом мочевыделения.
  2. Вторая стадия ДГПЖ имеет более явные признаки нарастающей проблемы. К симптомам прибавляется невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что может привести к острой задержке мочи, сопровождается тупыми болями. Моча выходит проблематично, малыми дозами, разбрызгивается.
  3. На третьей стадии отмечены еще больший объем не отделяемой мочи после попытки опорожниться, недержание на фоне этого.

В составе мочи может появиться кровь и слизь. Болевые ощущения сильные. Также развивается почечная недостаточность. Постоянная жажда и тошнота сопровождаются сильной усталостью. Более подробно о стадиях аденомы простаты читайте здесь.

Полезно будет узнать, каковы факторы риска заболевания:

  • возраст после 50 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • гипертония;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение.

Какой врач может назначить лечение и что пить при аденоме простаты читайте ниже.

К какому врачу обратится?

Проблемы с предстательной железой решает уролог. Он назначает необходимые анализы, основываясь на которых, исключает онкогенное развитие опухоли, выбирает действенное лечение лекарствами аденомы простаты у мужчин.

Для лечения аденомы предстательной железы препараты самостоятельно выбирать нельзя, существует риск появления побочных эффектов.

Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно читайте ниже.

Лечение аденомы простаты без операции: препараты

Требует оперативного вмешательства только третья стадия аденомы. 1-ая стадия эффективно лечится правильно подобранными препаратами, медикаментозному лечение аденомы предстательной железы 2-ой стадии поддается не так быстро, также существует риск развития осложнений в виде острой задержки мочи, заражения.

Основные таблетки — это антибактериальные средства широкого спектра действия, показаны при не определенном точно возбудителе болезни. Список лекарств от аденомы простаты у мужчин делится на три группы: тетрациклиновая, пенициллиновая, фторхинолы.

Что принимать при аденоме простаты? Список таблеток от аденомы простаты смотрите ниже.

Антибиотики. Антибактериальные препараты от аденомы предстательной железы назначаются при вероятности атаки микроорганизмами. Аденома развивается чаще всего попутно с инфекциями, вызванными бактериями, причина такого соседства — ослабленный организм.

Однако, стоит учесть, что есть противопоказания к применению антибиотиков при аденоме предстательной железы:

  • задержка мочи более 30% от объема мочевого пузыря;
  • примеси крови, слизи в моче;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Гентамицин. Лекарство для лечения аденомы простаты у мужчин у виде мази или порошка для раствора, применяемого внутривенно или внутримышечно.

Применяют лекарство при аденоме простаты, заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, инфекции кожи.

Дозировку подбирает врач исходя из расчета 3 мг на 1 кг веса. Курс лечения аденома простаты таблетками у мужчин составляет не более 10 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы со слухом;
  • азотистое переполнение крови.

Амоксиклав. Применяют таблетки при аденоме предстательной железы, заболеваниях мочеполовой системы и других внутренних органов.

Дозировку средства для лечения аденомы предстательной железы выбирает врач в зависимости от запущенности состояния, принимать 14 дней.

Противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • непереносимость пенициллиновых.

Цефалексин. Антибиотики при аденоме простаты. Применяют также при инфекциях до средней тяжести, заболевания мочеполовой системы, дыхательных органов, костной системы.

Дозировка — не более 2 г в сутки, обычно по 250 мг после еды 2 — 4 раза, в течение 2 недель.

Противопоказания:

Другие медикаменты. Обычно для лечения аденомы простаты препараты (лекарственные) применяют такие, что уменьшающие рост тканей (ингибиторы) и средства, способствующие отделению мочи (альфа-андреноблокаторы). Для уменьшения болей используют обезболивающие препараты при лечении аденомы предстательной железы.

Дутастерид. Применяется лекарства при аденоме предстательной железы.

Дозировка средства от аденомы предстательной железы — 1 таблетка (капсула) 1 раз в сутки, принимать 6 месяцев. Улучшение заметно после 3 -месячного приема препарата.

Противопоказания:

Омник. Альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы, применяют для нормализации обмена веществ.

Дозировка — 1 капсула в сутки, продолжительность применения определяет врач.

Противопоказания:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • непереносимость препарата.

Для снятия болей применяют спазмалитики, обычно необходимость в них наступает на 2-ой стадии ДГПЖ.

Дротаверин. Эффективное лекарство при аденоме простаты применяется для расслабления мышц внутренних органов.

Дозировка — трижды в день по 0,2 (0,4) г. Курс медикаментозного лечения аденомы простаты — зависит от организма.

Противопоказания:

Свечи. Ректальные свечи эффективны при лечении аденомы простаты, они действуют сразу на железу.

Могут содержать как антибактериальные вещества, так и противоотечные, могут содержать несколько веществ, направленные на уменьшение ДГПЖ. Классификация свечей от аденомы предстательной железы представлена в нашей статье.

Диклофенак. Ректальные свечи — это лекарства от аденомы предстательной железы направлены на устранение воспаления.

Дозировка — 2 свечи в день, применять 7 дней.

Противопоказания:

Бускопан. Таблетки от аденомы предстательной железы — применяются для ослабления мышц внутренних органов.

Дозировка — 1 суппозиторий в сутки в течение14 дней.

Противопоказания:

Витол. Свечи натурального происхождения, содержат ореховое масло и масло чайного дерева. Применяют при воспалительных процессах, снимают отечность.

Дозировка 2 свечи в сутки. Курс лечения 14 дней.

Противопоказания:

В связи с тем, что лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами часто не эффективна, в последние годы развиваются минимально-инвазивные методы и препараты для лечения ДГПЖ.

Чем можно дополнить?

Необходимо применение витаминных комплексов для укрепления иммунной системы. Хорошо подойдут комплексы с высоким содержанием цинка.

Не стоит забывать о соблюдении диеты:

  • отказ от копченостей, пряностей, мучных изделий;
  • употребление кисло-молочных продуктов, круп.

Запрещено употребление алкогольных напитков.

Необходимо вести активный образ жизни без значительных нагрузок, выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц простаты.

Заключение

Медикаментозное лечение аденомы простаты действенно на 1-ой и 2-ой стадии развития. Выбор препаратов от аденомы простаты должен осуществлять врач в зависимости от особенностей организма. Возможно применение народных рецептов. Не стоит забывать о соблюдении диеты, здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение гиперплазии, или какие препараты принимать для уменьшения предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы – заболевание, которое характеризуется сильно увеличенными размерами этого органа. Подобное происходит из-за чрезмерного разрастания его тканей. В настоящий момент нет единого мнения, почему это происходит. Однако большинством представителей медицинского сообщества принимается теория, согласно которой гиперплазия возникает в результате изменений гормонального фона.

Такое мнение обуславливается, во-первых, обнаружением соответствующей корреляции, а, во-вторых, тем, что данное заболевание в большей степени характерно для мужчин от 45 лет и старше.

Именно в этом возрасте у многих начинают возникать отклонения в выработке гормонов. Эта теория принимается еще и потому, что некоторые основанные на ней терапевтические методики являются работоспособными.

Возможно ли вылечить ДГПЖ без операции?

Многим хотелось бы верить, что от аденомы простаты можно избавиться без хирургической операции.

За последние десятилетия медицина значительно продвинулась вперед, и сейчас, действительно, имеются методики, способные привести орган в нормальное состояние без вырезания лишней ткани.

Но все-таки они еще далеко до совершенства.Лечение препаратами помогает не всем и не всегда полностью. Более того, их следует использовать только по назначению доктора. Это обусловлено тем, что подходящее средство можно определить только на основании комплексного обследования.

Больному в любом случае нужно обратиться к врачу. Только он сможет определить, можно ли попробовать терапию медикаментами или нужно как можно скорее отправляться на хирургический стол.

Виды лекарственных средств, назначаемых при гиперплазии

За последние несколько десятилетий фармакологическими компания было создано множество средств, помогающих уменьшить размеры простаты. Некоторые из них показывают хорошие результаты в клинических испытаниях. Сейчас применяются три типа таких препаратов.

Первые – это ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они работают благодаря тому, что входящие в их состав вещества оказывают воздействие на дигидротестостерон, который является гормоном, способным вызывать рост тканей рассматриваемого органа. Значительные результаты от приема таких средств наблюдаются только спустя полгода, и то не всегда.

Наиболее известным препаратом группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы является Проскар. Даже после единичного приема спустя примерно один день у больного наблюдаются заметные положительные сдвиги. В частности, в организме пациента происходит уменьшение содержания дигидротестостерона, как в целом в плазме, так и непосредственно в простате.

Другая группа препаратов – блокаторы альфа-адренорецепторов. В отличие от первых, задача этих средств – не уменьшить простату, а улучшить функционирование мочеполовой системы и снять симптоматику.

При приеме соответствующих препаратов происходит расслабление мышц предстательной железы. Это, в свою очередь, уменьшает давление в уретре, благодаря чему моча проходит по ней более легко.

При гиперплазии часто используются следующие средства:

  • Пропионат тестостерона;
  • Метилтестостерон;
  • Сустанон;
  • Прогестерон;
  • Оксипрогестерон.

Перечисленные препараты являются андрогенами. Они так же, как и блокаторы альфа-адренорецепторов улучшают функционирование мочеполовой системы (фактически – облегчают процесс мочеиспускания), но еще и повышают либидо.

В последнее время стало очень популярным средство Простатилен, которое показывает высокую эффективность. Она обусловлена тем, что входящее в его состав действующее вещество приводит в норму тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Также оно улучшает микроциркуляцию крови. Его прием приводит к снятию отечностей и уменьшению количества белых кровеносных телец в органе.

Суппозитории и раствор для инъекция Простатилен

Кроме этого, препарат улучшает качество спермы больного. Исследования показывают, что после его приема сперматозоиды имеют более высокую активность. Это очень важно, так как при аденоме главным образом страдает половая функция мужчины, и без использования надлежащих средств он может полностью лишиться возможности зачать ребенка.

Лечение этими и другими препаратами обычно выполняют на ранних этапах развития патологии. В таких случаях имеется очень высокая вероятность того, что они окажутся эффективны. Однако при достижении простаты определенного размера, их назначение является бессмысленным.

Средства, в основе которых находятся натуральные ингредиенты

Также в продаже присутствуют и средства, которые основаны на растениях. Их активно используют в качестве дополнения к другим препаратам.

Одним из самых известных растительных препаратов является Тыквеол. Его принимают для того, чтобы уменьшить воспаления, которые возникли в результате увеличения простаты. Действие Тыквеола обусловлено тем, что в него входят различные витамины, а также флавоноиды, каратиноиды и прочие необходимые и полезные организму вещества.

Простагут – еще одно натуральное медикаментозное средство. В его основе находятся: корень крапивы, а также экстракт плодов пальмы вида сабаль. Он показывает высокую эффективность при лечении гиперплазии первой стадии. Чаще всего его назначают при воспалениях и ослабленности сфинктера мочевого пузыря.

Еще одно средство – это Трианол. Его действующее вещество помогает эпителию быстрее регенерироваться. Также оно способствует устранению воспалений, которые, в свою очередь, заставляют простату еще больше увеличиться в размерах.

Какие медикаментозные средства показаны при лечении гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ, больше известная как аденома простаты или ПЖ, на сегодняшний момент считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы у мужской половины населения, перешагнувших возрастной рубеж в пятьдесят лет, а уже к шестидесяти годам процент выявленных патологий составляет около 60%, а к 90 – превышает 80%. Это новообразование относится к доброкачественным, требующим наблюдения у уролога и лечения.

Группы риска

Данный диагноз еще десять-пятнадцать лет назад мужчинам младше пятидесяти ставился крайне редко, однако существенное ухудшение экологии и масса других негативных факторов привели к тому, что выявляют гистологическими исследованиями гиперплазию (увеличение размеров простаты за счет разрастание железистой ткани) уже и у 35-40 летних. Проблема эта актуальна во всем мире и наша страна не стала исключением. Социальная значимость подтверждена демографическими исследованиями, проведенными ВОЗ: от 25 до 50% больных нуждаются в лечении предстательной железы (ПЖ) медикаментозными средствами.

В группу риска сегодня попадают практически все мужчины, плюс с возрастом вероятность ДГПЖ увеличивается в разы. Отмечена тенденция к омоложению заболевания, поэтому медики настоятельно рекомендуют всем представителям сильного пола после 40 посещать урологический кабинет – желательно раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Следует знать, что гиперплазия существенно снижает качество жизни (постоянные позывы в туалет и болезненное мочеиспускание мешают работе, отдыху и сну), а увеличившаяся в размерах железа не дает возможности нормально функционировать близлежащим к ней органам. Ткани ПЖ разрастаются не только в сторону мочевого пузыря, а еще и в сторону прямой кишки – это помимо ощущения общего дискомфорта приводит к разнообразным проблемам с дефекацией.

На сегодняшний день для многих больных, ДГПЖ является не только серьезной медицинской проблемой с осложнениями и усугубляющимися симптомами, но еще и огромной социальной проблемой. На основании многочисленных исследований и составленных прогнозов каждый четвертый, прошедший медицинское обследование к 75-80-ти летнему возрасту будет нуждаться в лечении: медикаментозном или оперативном.

Симптоматика и клинические проявления

Это болезнь с многофакторной этиологией – ее развитие могут спровоцировать одновременно несколько причин:

  • нарушение гормонального баланса – снижение выработки организмом мужского гормона тестостерона и повышение выработки женского гормона эстрадиола, что провоцирует рост клеток предстательной железы;
  • наследственность – если данная проблема диагностирована была у близких родственников;
  • наличие вредных привычек – регулярное употребление алкоголя и курение негативно сказываются на состоянии организма в целом, и железы в частности;
  • неправильное питание – жирная, острая, соленая и жареная пища;
  • гиподинамия, т.е. ограниченная двигательная активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • развиваться может на фоне хронического простатита – в том числе и в 30-35 летнем возрасте;
  • часто возникает при имеющихся хронических инфекциях, способных повлиять на мочеполовую систему мужчины.

Клинические проявления гиперплазии многочисленны и зависят от возраста пациента, его психологического и соматического состояния, а также от стадии заболевания. Симптоматика действительно разнообразна, в связи с чем, интерпретация диагностических исследований зачастую затруднена субъективностью лечащего врача и оценки больным существующих симптомов и своего состояния – возникают сложности при определении их интенсивности, частоты возникновения, продолжительности, болезненности и значимости.

По этой причине довольно проблематично составить прогноз на будущее и объективно сравнить полученные в различных клиниках страны результаты и оценить эффективность лечения, что в итоге не дает возможность сделать заключение о целесообразности врачебных назначений и выбора консервативного или оперативного лечения.

Диагностика и необходимые обследования

Перед тем как выбрать оптимальный вариант лечения гиперплазии предстательной железы пациент должен ответить на все вопросы врача и пройти все необходимые обследования:

  • подробно и точно сообщить об имеющихся проблемах – частых позывах к мочеиспусканию, дать характеристику струе мочи, сообщить о задержке при мочеиспускании, уточнить временные интервалы между походами в туалет, о тошноте, рвоте, жажде, слабости, постоянном или периодическом повышении температуры тела, о запорах и резком незапланированном похудении в ближайшее время, о воспалительных процессах, нарушенной работе почек, проявлении симптомов мочекаменной болезни или наличии в моче кровянистых выделений;
  • пациенту придется заполнить анкету, именуемую в медицинских кругах как «индекс симптомов» и проставить оценку их интенсивности самостоятельно;
  • врач задаст уточняющие вопросы по каждому из существующих симптомов, тщательно изучит их совокупность;
  • потребуется пройти пальцевое ректальное обследование;
  • сделать УЗИ простаты – размер здорового органа не должен быть более 26 кубических сантиметров и все отклонения от нормы должны фиксироваться;
  • провести исследование с помощью средств урофлоуметрии – установить скорость мочеиспускания, время истечения мочи и ее объем;
  • выполнить уретроцистоскопию, которая позволит составить общую картину для оценки состояния стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • должны также быть назначены общие и дополнительные анализы крови и мочи;
  • в обязательном порядке уролог проведет корреляцию симптомов с данными диагностики (обследования);
  • очень важно при диагностике исключить раковое образование и простатит.

Новые подходы к лечению

Диагностика и лечение ДГПЖ – область урологии, которая в последние двадцать лет динамично развивается. Кардинальные изменения произошли благодаря проведенным исследованиям в различных областях (в иммунологии, эпидемиологии, морфологии, молекулярной биологии, физиологии и гормональной регуляции предстательной железы), а также полученным знаниям при более подробном изучении причин и последствий заболеваний мочеполовой системы и применения в медицинской практике новейших разработок в мире диагностического оборудования и приборов.

На ранних стадиях, когда развитие патологии идет активно, но практически бессимптомно, большая часть мужчин не ощущают каких-либо изменений в организме, способных обеспокоиться о своем здоровье. Однако со временем симптомы проявляются, становятся интенсивнее, возникшие проблемы с мочеиспусканием проявляются по нарастающей.

Когда доброкачественная опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, дискомфорт становится более отчетливым и только тогда тревожные мысли о проблемах со здоровьем заставляют мужчин обращаться за квалифицированной помощью.

На первое место в современной медицине должна выйти необходимость в раннем выявлении клинических форм гиперплазии предстательной железы и адекватное, своевременно назначенное лечение. Сегодня оперативное решение проблемы увеличения простаты, столь популярное еще в 90-х (резекция и аденомэктомия), отошло на второй план – разработаны и практикуются эффективные медикаментозные средства, с помощью которых мужчины в любом возрасте могут вернуться к нормальному образу жизни при минимальном риске для здоровья.

Основные стадии клинических проявлений ДГПЖ

Данная патология делится на стадии:

Современные препараты для лечения гиперплазии предстательной железы

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это — от 8 до 18 – 19 баллов.

Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы

Показания к проведению консервативной терапии:

  • сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
  • максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
  • количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
  • объем остаточной мочи меньше 150 мл;
  • сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.

В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

  • уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
  • профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
  • улучшение качества жизни.

Альфа-1-адреноблокаторы

В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.

Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.

Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.

Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:

В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.

Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).

Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.

Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.

Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.

Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.

На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.

К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.

Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.

Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.

Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.

Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась анэякуляция.

К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.

Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.

Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.

В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:

  • неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
  • селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
  • селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
  • селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
  • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
  • ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.

Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.

Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.

Представители: Финастерид и Дутастерид.

В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).

Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.

Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.

Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.

Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.

Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты. В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.

По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.

Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.

Антихолинергические средства

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Фитотерапия и пищевые добавки

Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

  • карликовая пальма;
  • африканская слива;
  • крапива двудомная;
  • рожь;
  • тыквенные семечки.

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:

  • антиандрогенный;
  • антиэстрогенный;
  • блокирующий альфа-рецепторы;
  • замедление пролиферации клеток простаты;
  • противоотечный и противовоспалительный;
  • протектективный.

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Американская карликовая пальма

Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

  • антиандрогенный эффект;
  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;
  • противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Африканское сливовое дерево

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

  • блокада альфа-1-рецепторов;
  • повышение уровня цинка в тканях простаты;
  • ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

  • подозрение на рак предстательной железы;
  • рубцовый процесс в малом тазу;
  • срединная доля;
  • цистолитиаз;
  • рецидивирующая гематурия;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
  • почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:

  • органотропным;
  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • антиагрегантным;
  • нормализующим эректильную функцию;
  • способствующим улучшению микроциркуляции и пр.

Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,940 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Источники:

http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/medikamentoznye-preparaty.html
http://prostata.guru/prostatit/lechenie/preparaty/dlya-umensheniya-predstatelnoj-zhelezy.html
http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/medikamenty-ot-giperplazii-prostaty.html
http://okeydoc.ru/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-giperplazii-predstatelnoj-zhelezy/

Читать также:  Альфа редуктаза
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector