Лекарство динамико

Динамико: инструкция и отзывы мужчин

Таблетки Динамико для повышения потенции прекрасно зарекомендовали себя при лечении полового бессилия у мужчин.

Сосудорасширяющие свойства этого препарата усиливают процессы кровообращения в органах малого таза, способствуют естественному достижению эрекции и продлению сексуального контакта.

На этой странице вы найдете всю информацию о Динамико: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Динамико. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Динамико? Средняя цена в аптеках находится на уровне 450 рублей.

Форма выпуска и состав

Динамико выпускается в виде таблеток с различной массовой долей основного действующего вещества.

Так, таблетки Динамико с содержанием силденафила в количестве 25 и 50 мг имеют круглую, двояковыпуклую форму. Они покрыты голубой оболочкой, напоминающей пленку.

Таблетки, в которых содержание силденафила достигает 100 мг, имеют овальную форму, также двояковыпуклые и голубого цвета. Кроме того, они с двух сторон оснащены риской.

Фармакологический эффект

Динамико – препарат-ингибитор ФДЭ-5, призванный бороться с эректильной дисфункцией. Применение Динамико восстанавливает эрекцию благодаря увеличению кровотока в половом члене. Фармакологический эффект от приема препарата достигается исключительно при наличии сексуальной стимуляции.

Силденафил – основное действующее вещество – оказывает также легкий и кратковременный гипотензивный эффект, который, однако, практически не имеет клинического проявления при соблюдении приема рекомендованных дозировок.

Действие Динамико основано на способности усиливать успокаивающее действие оксида азота, концентрация которого косвенно влияет на приток крови в половой член.

Показания к применению

Таблетки Динамико назначают мужчинам с нарушениями эректильной функции, сопровождающихся неспособностью к достижению нормальной эрекции или ее сохранению на протяжении полового акта. Применение препарата позволяет повысить потенцию и достичь качественной эрекции, поддерживая ее на протяжении нескольких часов. В инструкции к препарату подчеркивается, что при отсутствии сексуальной стимуляции применение препарата будет малоэффективным.

Помимо эректильной дисфункции, вызванной органическим поражениями, лекарство рекомендуется применять при сексуальных расстройствах, вызванных влиянием психогенных и соматических факторов.

Противопоказания

По инструкции, Динамико противопоказан в следующих случаях:

  1. Возраст до 18 лет;
  2. Комбинация с ритонавиром;
  3. Женский пол;
  4. Тяжелая печеночная недостаточность;
  5. Наследственные дегенеративные патологии сетчатки, в том числе пигментальный ринит;
  6. Комбинация с донаторами оксида азота или органическими нитратами в любых лекарственных формах;
  7. Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным составляющим медикамента;
  8. Потеря зрения одним глазом в результате передней ишемической оптической нейропатии неартериальной этиологии (в том числе, вызванной приемом ингибиторов ФДЭ-5)ж
  9. Нежелательность сексуальной активности (выраженные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая сердечная недостаточность, аритмии, несущие угрозу для жизни пациента, выраженная артериальная гипертензия либо гипотензия, недавно перенесенный инфаркт или инсульт и др.)/

Динамико применяют с осторожностью при:

  1. Синдроме множественной системной атрофии;
  2. Анатомической деформации полового члена;
  3. Лейкозе;
  4. Множественной миеломе;
  5. Обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз);
  6. Непереносимости лактозы, нехватке лактазы, мальабсорбции глюкозо-галактозы;
  7. Комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки Динамико назначают внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

  1. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
  2. Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
  3. Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
  4. Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
  5. Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочные эффекты

Применение препарата Динамико может вызывать следующие побочные действия:

  1. Половая система – пролонгированная эрекция, приапизм.
  2. Система дыхания – носовое кровотечение, заложенность носа.
  3. Пищеварительная система – диспепсия, тошнота, рвота, сухость слизистой рта.
  4. Аллергические реакции – синдром Лайелла, кожная сыпь, синдром Стивена-Джонсона.
  5. Нервная система – головокружение, гипестезия, сонливость, головная боль, обморок, инсульт, ТИА, судороги.
  6. Сердечнососудистая система – приливы жара, тахикардия, сердцебиение, снижение или повышение АД, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия.
  7. Органы зрения – нарушения зрения, цветовосприятия, слезотечение, покраснение склер, проходящая хромотопсия, боль в глазных яблоках, окклюзия сосудов сетчатки, фотосенсибилизация,сужение поля зрения.

Передозировка

Не следует допускать передозировки препарата, иначе усиливаются проявления возможных побочных реакций, которые выражаются диспепсическими симптомами, мигренью, приливами, заложенностью носа, нарушением остроты зрения.

В таких случаях необходимо проведение симптоматической терапии.

Особые указания

  1. В дозах более 200 мг не повышается эффективность препарата, однако увеличивается частота и выраженность дозозависимых побочных эффектов.
  2. Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
  3. Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.
  4. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.
  5. Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).
  6. При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.
  7. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Лекарственное взаимодействие

Категорически запрещается принимать Динамико одновременно с органическими нитратами, ритонавиром и донаторами оксида азота.

Не рекомендуется применять Динамико вместе с альфа-адреноблокаторами. Поскольку в состав входит моногидрат лактозы, с осторожностью принимать людям с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Мы подобрали некоторые отзывы мужчин о препарате Динамико:

  1. Алексей . Даже и в мыслях не было, что мне когда нибудь потребуются средства для потенции, но увы, годы берут свое. Мой врач дал рекомендации по препаратам — силденафилам. Нашел препарат Динамико. Проконсультировался со своим врачем и заказал препарат. Цена конечно чуть дороже аналогов, но зато эффект потрясающий. Давно у меня такой эрекции не было. Теперь о проблемах с женщинами можно смело забыть.
  2. Василий . У меня после приема Динамико возникает головная боль. Несильная и легко устраняется приемом таблетки Нурофена. Еще заметил, что примерно в течение 3 часов после приема таблетки немного изменяется восприятие цвета – все белые предметы кажутся голубыми. Консультировался с доктором – сказал, что эти побочные эффекты допустимы, и если они мне не сильно мешают, то можно продолжать пить Динамико.
  3. Серега . Я так понимаю, что Динамико – это дженерик Виагры. У них же состав одинаковый и даже цвет у таблеток один и тот же. Только Виагра – американский продукт, а клон производят в Израиле. Я больше доверяю оригинальным продуктам. Дженерики, на мой взгляд – слабая копия. Хотя прочитал много отзывов на Динамико – о нем отзываются даже лучше, чем об американском стимуляторе. Учитывая одинаковый состав, думается, что мужчин подкупает цена дженерика.
  4. Костя . В 50 лет потенция никакая, жена вечно недовольна. Не хотел ничего принимать из-за давления. Придумал с Визарсином попытаться, отзывы положительные встречал на форумах. Употребил, как написано в инструкции – через минут 25–30 возникло непреодолимое желание. Жена совсем не ждала такого. Утром никаких проблем с головой или давлением не было, даже удивился. Обычно по утрам всегда давление высокое.
Читать также:  Таблетки потенциал

Структурными аналогами Динамико и препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются Виагра, Ревацио, Виасан-ЛФ, Максигра, Силафил, Визарсин, Вигранде, Торнетис, Таксиер, Силденафил, Эрексезил, Олмакс Стронг.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Динамико составляет 3 года с момента изготовления. Препарат хранится в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Динамико отзывы

Здесь вы найдете исчерпывающую информацию о медицинском препарате Динамико. Например, какими лечебными свойствами обладает, как грамотно применять, есть ли побочные действия и противопоказания. Проконсультируйтесь перед употреблением с доктором и почитайте расположенные ниже отзывы.

Действующее вещество: Силденафил

Зарегистрирован ли препарат?: проверить ☜

Лекарство добавлено: 2010-01-29.
Инструкция обновлена: 2017-01-30

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Для чего препарат. Динамико относится к группе «Нарушения половой функции» и предназначен для лечения эректильной дисфункции. С помощью этого средства у мужчин появляется возможность достичь или сохранить эрекцию полового члена, а значит, получить взаимное удовлетворение от полового акта. Но эффект достигается только при сексуальной стимуляции.

Форма выпуска и условия хранения. Лекарство производится в упаковках по 1 или 4 таблетки. Срок годности составляет 3 года. Хранить препарат необходимо от детей подальше, при температуре не больше +25 градусов.

Цена. Динамико можно купить в аптеках или заказать через Интернет. Стоимость 1 таблетки (25 г) от 230 до 330 российских рублей, 1 таблетки (50 г) ­– от 227 до 408 рублей.

Состав. Цитрат силделафила, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, коллоидный безводный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Свойства. В основе препарата силденафил, который увеличивает кровоток в половом члене, при стимуляции происходит восстановление эректильной функции. Обладает кратковременным легким гипотензивным действием.

Как принимать. Внутрь, за час до сексуальной активности, рекомендуется принимать 50 мг препарата в сутки. Если у человека легкая или умеренная форма почечной недостаточности, можно придерживаться общих правил. А вот при тяжелой степени болезни нужно остановиться на 25 мг. Максимальная доза составляет 100 мг. Пациентам, находящимся в пожилом возрасте, стоит начинать прием Динамико с 25 мг, как и тем, кто употребляет альфа-андреноблокаторы, страдает компенсированной или легкой печеночной недостаточностью.

Побочные действия. Обычно Динамико провоцирует Головокружение и Головную боль. Может вызвать «приливы», заложенность носа, нарушение зрения, диспенсию, а также учащенное сердцебиение, шум в ушах, тошноту, сонливость, рвоту, кожную сыпь.

Противопоказания. Отказаться от приема препарата следует мужчинам с Сердечной недостаточностью, артериальными гипертензией и гипотензией, с наследственным заболеванием сетчатки. Противопоказаниями являются и нестабильная стенокардия, перенесенные инфаркт или инсульт, врожденная деформация члена. Кроме того, Динамико не предназначен для прием несовершеннолетними и женщинами.

Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 6 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Динамико — посмотреть

Динамико – инструкция по применению для мужчин и женщин, состав, форма выпуска, показания и цена

Препарат Динамико – это средство для лечения эректильной дисфункции. Его активный компонент силденафил усиливает приток крови к половому члену, обеспечивает нормальную эрекцию при условии наличия сексуального стимулирования. Препарат производится израильской компанией Тева. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав Динамико

Медикамент Динамико (Dynamico) выпускается в форме таблеток и пленок, диспергируемых в полости рта. Их состав:

Голубые таблетки или прозрачные пленки

Концентрация силденафила, мг на шт.

Индигокармин, стеарат магния, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол, диоксид кремния, цитрат натрия, гипролоза, белый опадрай, кроскармеллоза натрия, полиамид, гипромеллоза

Блистеры или саше по 1 или 4 шт. в пачке с инструкцией по применению

Фармакологическое действие

Динамико используется в лечении эректильной дисфункции. Активное вещество состава улучшает приток крови к половому члену, восстанавливает нарушенную эрекцию. Силденафил работает только при условии обеспечения сексуальной стимуляции. На физиологическом уровне эрекция основана на высвобождении оксида азота в пещеристых телах пениса при возбуждении. Оксид азота активизирует гуанилатциклазу, повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), расслабляет гладкомышечные волокна в сосудах, приводя к усилению притока крови к половому члену.

Силденафил избирательно подавляет циклический гуанозинмонофосфат фосфодиэстеразы, которая провоцирует распад цГМФ, но не влияет напрямую на расслабление гладкой мускулатуры в пещеристых телах. Он усиливает способность оксида азота к релаксации мышц. Активному веществу свойственен мягкий гипотензивный эффект, который отличается кратковременным характером, не имеет клинического значения. Гипотензивное действие обусловлено вазодилатирующей активностью.

После приема внутрь активный компонент быстро всасывается, достигает предельной концентрации через 30 минут при условии применения натощак. Если принимать таблетки с едой, это время увеличивается до трех часов. Силденафил связывается с белками плазмы на 90%, подвергается метаболизму при участии микросомальных изоферментов. Период полувыведения метаболитов равен 4 часам. Выведение осуществляется почками и кишечником. После 65 лет и при циррозе печени клиренс действующего вещества снижается.

Показания к применению

Медикамент применяется только при достаточной сексуальной стимуляции. Без нее он неэффективен. Как указано в инструкции, основным показанием применения Динамико является терапия эректильной дисфункции – неспособности достигать и сохранять эрекцию полового члена у мужчины, достаточную для совершения полового акта. В других областях таблетки не используются, особенно при сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Динамико указывает, что медикамент принимается за час до предполагаемой сексуальной активности. В зависимости от переносимости назначается 25, 50 или 100 мг. Среднесуточная доза равна 50 мг. При выраженной патологии почек, легкой или компенсированной дисфункции печени или в пожилом возрасте мужчины принимают 25 мг препарата, постепенно увеличивая до 50 или 100 мг.

Время действия Динамико

Согласно данным инструкции по применению, силденафил начинает действовать через 15–20 минут после приема таблетки. Действие препарата продолжается до 4–5 часов. В это время мужчина может совершить несколько половых актов, каждый из которых будет успешен, отличится хорошей эрекцией и увеличенной продолжительностью с достижением более яркого оргазма.

Особые указания

При использовании Динамико требуется соблюдать определенные правила. Они отображены в пункте особых указаний инструкции:

  1. Прием таблеток не устраняет причины эректильной дисфункции. Пациентам требуется пройти осмотр и сдать анализы для их выявления.
  2. Не рекомендовано принимать силденафил при рисках развития негативных реакций во время секса. К группе риска относятся пациенты, принимающие лекарства от заболеваний сердца и сосудов.
  3. Препарат плавно понижает давление. Этот эффект выражен сильнее, если у пациента редкий синдром множественновыраженной атрофии, обструктивное поражение левого желудочка.
  4. Медикамент с осторожностью назначается при миеломе, серповидно-клеточной анемии, лейкозе, анатомической деформации пениса (ангуляции, кавернозном фиброзе, болезни Пейрона).
  5. Если во время лечения развиваются патологии зрительного восприятия, требуется консультация офтальмолога.
  6. Прием дозы свыше 200 мг повышает выраженность и частоту проявления побочных реакций.
  7. Во время приема Динамико рекомендуется отказаться от вождения транспорта.

Динамико и алкоголь

Лекарство Динамико не взаимодействует с этанолом при одновременном применении, но спиртные напитки могут расширять сосуды и подавлять потенцию. Это приводит к неэффективности действия препарата, учащению работы сердца и повышению на него нагрузки. При приеме таблеток пациентами с заболеваниями сосудистой системы не рекомендуется принимать алкоголь.

Читать также:  Простата форте менс формула инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

Во время приема таблеток нельзя принимать другие лекарства от эректильной дисфункции. Другие взаимодействия препаратов, согласно инструкции:

  1. Увеличить концентрацию силденафила в крови могут Эритромицин, Циметидин, Кетоконазол, Ритонавир, Саквинавир, грейпфрутовый сок.
  2. Динамико не влияет на действие Ритонавира, Саквинара, усиливает антиагрегантный эффект Нитропруссида натрия, может вызвать тяжелую гипотонию при сочетании с Никорандилом или прочими нитратами.
  3. Донаторы оксида азота могут усиливать побочные эффекты силденафила, приводить к смерти.
  4. Медикамент увеличивает гипотензивное действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  5. Сочетание силденафила с альфа-адреноблокаторами, Доксазозином приводит к развитию ортостатической гипотонии.
  6. Не отмечено существенного взаимодействия сочетаний Динамико с Амлодипином, Толбутамидом, Варфарином и прочими ингибиторами изоферментов.
  7. 50 и 100 мг силденафила не увеличивает время кровотечения при одновременном применении с Аспирином и другими препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты. Он потенцирует гипотензивный эффект этилового спирта у здоровых пациентов, но не выше концентрации алкоголя 0,08% в крови.
  8. Препарат не влияет на ингибиторы ВИЧ-протеаз. Комбинация средства с гепарином может вызвать аддитивный эффект на время кровотечения под анестезией у кроликов, но у людей таких результатов не выявлено.

Побочные действия

Крайне редко побочные реакции силденафила развиваются до полового акта, чаще они приходятся на момент сразу после него или через определенное время. Инструкция выделяет возможные действия:

  • нарушения слезооттока, световосприятия, поражение конъюнктивы, хроматопсия, нечеткость зрения, покраснение склеры глаз, окклюзия сосудов сетчатки, ишемическая форма нейропатии, боль в глазах;
  • фибрилляция предсердий, учащенное сердцебиение, стенокардия, аритмия, скачки давления, инфаркт миокарда;
  • обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги, инсульт;
  • гипестезия, головокружение, мигрень, сонливость;
  • глухота, шум в ушах, вертиго;
  • носовые кровотечения, рвота, диспепсия, сухость во рту;
  • утомляемость, боль в грудной клетке;
  • приапизм (длительная болезненная эрекция);
  • кожные высыпания, синдром Лайелла.

Передозировка

При приеме дозы Динамико свыше 800 мг однократно могут появиться вертиго, диспепсия, головокружение, нарушение зрительного восприятия, приливы крови к лицу, головная боль, заложенность носа, мигрень. Для устранения последствия передозировки инструкция рекомендует проведение посиндромной терапии. Гемодиализ не приносит эффекта в выведении силденафила из организма.

Противопоказания

Препарат с осторожностью применяется при обструктивном поражении выходного тракта левого желудочка, синдроме множественной системной атрофии, гипертрофической кардиомиопатии, миеломе, аортальном стенозе, приапизме, деформациях полового члена, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, лейкозе. Согласно инструкции, противопоказаниями являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • потеря зрения на одном глазу из-за ишемической оптической нейропатии;
  • возраст до 18 лет;
  • нельзя принимать таблетки женщинам;
  • сочетание с альфа-адреноблокаторами;
  • выраженные патологии печени;
  • пигментный ретинит и прочие наследственные дегенеративные изменения в сетчатке;
  • жизнеугрожающая аритмия;
  • артериальная гипертония, гипотония разного генеза;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • стенокардия;
  • постоянное или с перерывами получение донаторов оксида азота, органических нитратов;
  • инфаркт миокарда.

Условия продажи и хранения

Динамико является рецептурным препаратом, хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления, вдали от детей.

Аналоги Динамико

Заменить препарат можно средствами на основе силденафила или другого подобного вещества с выраженным действием по отношению к эректильной дисфункции. Аналогами медикамента являются:

  • Виагра – самый известный аналог Динамико, выпускаемый на основе силденафила а виде таблеток;
  • Визарсин – таблетки на основе силденафила цитрата;
  • Олмакс Стронг – таблетки для улучшения потенции;
  • Торнетис – усиливающие потенцию таблетки, содержащие цитрат силденафила;
  • Ревацио – вазодилатирующие таблетки на основе силденафила.

Цена Динамико

Стоимость препарата варьируется в зависимости от формы выпуска, объема пачки и концентрации активного вещества. Примерные цены по Москве:

Форма выпуска, концентрация, количество шт.

Динамико — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Динамико

МНН: Силденафил (Sildenafil)

Химическое название: 1-((3-(6Д-Дигадро-1-метил-7-оксо-3-пропил-Ш-пиразоло (4,3-альфа) пиримидин-5-ил) -4-этоксифенил) сульфонил) пиперазина цитрат

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:

дозировки 25 и 50 мг:
круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета;

дозировка 100мг:
овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO — цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз, ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2 — ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика.

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.

Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.

Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) Cmax и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Читать также:  Обезболивающие таблетки при простатите

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.

С осторожностью

Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.

По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто -головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обморок; частота неизвестна — транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко — повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто — поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко — покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна — передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго, шум в ушах; редко — глухота. Со стороны органов дыхания: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна — приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко — боль в груди, усталость.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

Одновременное применение с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.

Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги или из ОПА/алюминиевой фольги/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец РУ/

Производитель:

Адрес для приема претензий в РФ: 119049, Москва, ул.
Шаболовка, 10, корп.1

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/dinamiko/
http://med-otzyv.ru/lekarstva/147-d/47793-dinamiko
http://vrachmedik.ru/1924-dinamiko-instrukciya-po-primeneniyu.html
http://medi.ru/instrukciya/dinamiko_8540/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector