Аденома рак

Аденома простаты или ДГПЖ – доброкачественная дисплазия предстательной железы. Это, пожалуй, самое распространенное онкологическое заболевание мужчин почтенного возраста. Причем, с увеличением возраста, риск возникновения этой патологии заметно повышается. Так, в возрасте от 40 до 50 лет аденому наблюдают у каждого десятого мужчины, а к 75 – 80 годам, только 20 человек из сотни не имеют такой болезни.

Эта опухоль, на ранних стадиях своего развития, относительно безопасна и хорошо поддается лечению, однако долгое время болезнь протекает бессимптомно, что приводит к позднему ее обнаружению, на этапе, когда процесс уже приобретает раковый характер – злокачественный. Лечить такой процесс намного сложнее, а результаты лечения трудно прогнозировать.

Причины развития аденомы простаты

Однозначного ответа на этот вопрос нет, однако можно с уверенность сказать, что в немалой степени причиной становятся возрастные изменения в организме мужчины такие как:

  • Нарушения в обменных процессах;
  • Хронические патологии мочеполовой сферы – цистит, простатит, а также атеросклероз;
  • Недостаток движения и, как следствие, чрезмерный вес тела.

Ну и конечно очень большое значение имеет экологическая обстановка, в которой мужчина проводит длительное время. Так, контакт с сильнодействующими химическими веществами, особенно канцерогенного ряда резко повышает риск развития болезни. Также в группе риска находятся мужчины, злоупотребляющие алкоголем и с наследственной предрасположенностью – те, ближайшие родственники которых болели аденомой простаты или злокачественной опухолью в молодом, до 35 лет возрасте.

Cимптоматические проявления

Основные симптомы этого недуга связаны с нарушениями мочеиспускания, которые в той или иной мере у мужчин после 50 лет присутствуют даже если опухоли нет, например, при простатите или снижении тонуса мышц мочевого пузыря. Однако такое положение дел не должно остаться без внимания, поскольку можно пропустить развитие опухоли и сильно осложнить последующее ее лечение. Поэтому после 40 лет обязательно ежегодное обследование у специалиста уролога.

Внешняя симптоматика аденомы простаты связана с развитием опухоли, которая со временем приводит к зажиманию мочеточного канала и уменьшению его просвета, а это проявляется тем, что:

  • Мочеиспускание затрудняется – происходит с заметным напряжением мышц брюшины;
  • Струя становится прерывистой и вялой;
  • Время, необходимое для опорожнения увеличивается;
  • Опорожнение становится неполным – синдром остаточной мочи;
  • Развивается недержание – после опорожнения моча самопроизвольно прокапывает.

Со временем, симптомы усиливаются учащающимися ночными позывами, болезненностью и недержанием уже даже в момент позывов.

Если не начать своевременного лечения, очень скоро могут развиться мочекаменная болезнь, тяжелый пиелонефрит, почечная дисфункция и гематурия. Основная причина таких состояний — острая задержка мочи, которая требует установки катетера, иначе отвести жидкость будет невозможно.

В зависимости от стадии развития болезни, симптомы несколько меняются. В самом начале изменения очень незначительны и даже не всегда заметны – как правило, аденома простаты первой стадии приводит лишь к учащению позывов, и снижению интенсивности струи мочи, причем такое состояние может продолжаться очень долго. Нередко, до перехода болезни во вторую стадию проходит 10 и даже больше лет.

Вторая стадия характеризуется более заметными проявлениями — струя мочи становится сильно прерывистой, а сам процесс требует значительных усилий, что может привести даже к грыже или выпадению прямой кишки. В этот период происходит развитие сильных болей в области лобка и промежности.

На третьей стадии аденомы простаты происходит заметная атрофия железистых тел железы, что вызывает тошноту, запоры и сухость во рту. Все это протекает на фоне потери аппетита и, как ни странно, снижения дискомфорта при мочеиспускании – позывы становятся более редкими, но это вовсе не говорит о нормализации состояния. Напротив, в этот период, остаточной мочи становится еще больше, а кажущееся облегчение возникает по причине сильного атрофирования мочевого пузыря, который совершенно не справляется со своими функциями, при этом теряет значительную часть чувствительности. На этом этапе мочеиспускание практически постоянно имеет непроизвольный характер, что требует постоянного ношения мочеприемника.

К сожалению, внешние симптомы не позволяют установить сколько-нибудь достоверный диагноз, поскольку огромное значение имеет место очага роста опухоли и направление его развития. Так, даже при крупном размере опухоли, если ее развитие происходит в направлении назад от боковых желез простаты, она практически не вызывает ощущения дискомфорта, а вот если опухоль аденомы простаты растет над уретрой, то даже имея маленькие размеры она очень скоро нарушает процесс мочеиспускания. Поэтому, для установления достоверного диагноза нужны детальные аппаратные обследования – рентген, КТ, МРТ, а в некоторых случаях требуется даже биопсия, чтобы исключить (или диагностировать) злокачественное развитие процесса.

Читать также:  Лазерная абляция простаты

Лечение опухоли простаты

Первый вопрос, который интересует пожилых мужчин – можно ли вылечить аденому простаты? Ответ на него однозначен – да, однако в зависимости от стадии развития болезни методы и последствия лечения будут разными. Например, аденома простаты первой степени хорошо поддается медикаментозному лечению и крайне редко приводит к необратимым негативным последствиям. А вот с развитием онкологического процесса, лечение затрудняется – 2 и 3 стадии лечатся преимущественно хирургическим путем, поскольку есть высокая вероятность перерождения болезни в злокачественную опухоль, а это уже чревато серьезнейшими последствиями.

Общепризнано, что наиболее действенное лечение – удаление опухоли, поэтому к нему часто прибегают даже на начальных этапах развития болезни, а вот начиная со второй стадии, операции нет альтернативы. От нее отказываются только в случае острых противопоказаний и при лечении старых пациентов, которые по состоянию здоровья могут не перенести такое лечение. Еще одна причина отказа от оперативного вмешательства – медленное развитие процесса. В этих случаях прибегают к консервативным мерам, которые максимально замедляют рост опухоли и снимают сопутствующие ей негативные симптомы.

Все остальные случаи аденомы подлежат оперированию, особенно если наблюдается острая задержка мочи и кровотечения. Хирург, в зависимости от показаний выбирает один из методов операции:

  • Трансуретальная резекция – удаление опухоли при помощи эндоскопа, введенного через канал уретры. Этот метод наименее травматичен, но подходит только для лечения первой стадии болезни;
  • Аденэктомия – удаление опухоли вместе с пораженным органом. Операция проводится через брюшинный разрез и позволяет получить очень хорошие результаты, однако такое воздействие очень травматично и требует длительной послеоперационной реабилитации и восстановления путей оттока мочи;
  • При положительном анализе на чувствительность опухоли к гормонам может быть назначена орхиэктомия – удаление яичек, которые являются основным поставщиком гормонов эстрогенов, активизирующих рост опухоли.

В последнем случае, мужчина становится бесплодным, поэтому для лечения молодых пациентов такую операцию назначают только в случае крайней необходимости, когда подавление продуцирования эстрогенов невозможно медикаментозным способом.

Кроме этих, классических способов лечения существует ряд новых, современных метод, которые позволяют с минимальным травматизмом получать очень хорошие устойчивые результаты. К таким относятся:

  • Трансуретальные инцизия и электровапуризация;
  • Лазерные методы – коагуляция, абляция;
  • Микроволновые термопроцедуры;
  • Игловвая и криоабляции.

Из самых перспективных методов стоит отметить ультразвуковое направленное воздействие высокой интенсивности и криоабляцию. Ультразвук позволяет разрушить опухоль дистанционно, без дополнительных травм, а воздействие низкой температурой, попросту вымораживает тело новообразования простаты.

Прогноз лечения и профилактика

Аденома простаты развивается очень неспешно, причем временами процесс, как бы замирает на длительное время, а вот агрессивный характер развития наблюдается очень редко – в единичных случаях.

В любой ситуации, лечение аденомы на 1 и 2 стадиях позволяет добиться положительного результата, часто даже с помощью консервативного лечения. У пожилых мужчин, такая терапия поддерживает приемлемое состояние вплоть до их естественной смерти.

Третья и четвертая стадии более опасны, они часто осложняется почечной дисфункцией, инфекционными воспалениями и уремией. Возможно развитие на этом фоне уросепсиса, что требует хирургического вмешательства. Однако квалифицированное лечение позволяет в большей части случаев нормализовать состояние и обеспечить пациенту относительно нормальную жизнь.

В любом случае лучше не доводить болезнь до тяжелых форм, а еще лучше и вовсе не допускать. Риск возникновения и развития аденомы простаты снижается если соблюдать простые правила:

  • Вести активный образ жизни и не доводить до избыточного веса;
  • Не злоупотреблять алкоголем и никотином;
  • Нормализовать пищевой рацион – минимум жирной животной пищи, особенно красного мяса и напротив, максимум растительных и морепродуктов.

Обязательно нужно своевременно лечить воспалительные процессы, не переохлаждаться, не допускать застоя мочи и спермы. Ну и конечно же, нужно проходить ежегодное обследование у уролога. Особенно это касается мужчин, старше 40 лет. Для них обследование нужно проходить дважды в год, причем обязательно с анализом концентрации простатспецифического антигена — ПСА.

Симптомы рака аденомы простаты и методы лечения

Рак аденомы простаты в большинстве случаев возникает у мужчин пожилого возраста (от 65 лет и старше). Несмотря на то, что сегодня нет никаких достоверных данных, объясняющих, почему зарождается злокачественная опухоль, в медицинской практике принято выделять факторов, из-за которых появляется это новообразование.

Классификация

Важно понимать, что аденома и рак простаты – это 2 разных заболевания. Первая представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • достижения 50-летнего возраста;
  • длительного течения простатита (воспалительного процесса в предстательной железе);
  • нарушение гормонального фона;
  • неправильный образ жизни (курение, неправильный рацион) и другое.
Читать также:  Профилактика аденомы простаты у мужчин

Лечить этот недуг не всегда необходимо. Нередко врачи назначают динамическое наблюдение с целью установления динамики развития.

Рак простаты возникает в основном по тем же причинам. Если у мужчины среди ближайших родственников встречалась эта патология, то риск образования злокачественной опухоли резко возрастает. Кроме того, клетки аденомы предстательной железы в ряде случаев могут мутировать в раковые. К причинам образования рака простаты и аденомы простаты также относятся:

  1. Атипичный аденоз.

Характеризуется появление узелков в предстательной железе, которые в дальнейшем перерастают в злокачественные новообразования.

Заболеванию свойственно очаговое и достаточно активное деление клеток, которые также со временем мутируют в патогенные.

В группу риска людей, подверженных раку, относятся мужчины, чей рацион преимущественно состоит из животных жиров и канцерогенных продуктов. К числу таких лиц относятся люди, ведущих малоподвижный образ жизни, который провоцирует застой простатического сока, следствием чего становится образования очагов воспаления в предстательной железе.

Симптоматика

Основной опасностью, что таит в себе рак предстательной железы, является в большинстве случаев отсутствие выраженной симптоматики до третьей и четвертой стадии развития опухоли. На данном этапе определить наличие новообразования позволяет в основном тест крови на ПСА.

Также симптомами рака и аденомы простаты являются:

  • недержание мочи;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • заметные задержки при опорожнении мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи;
  • болевые ощущения, локализованные в основном в области промежности;
  • отеки на нижних конечностях, промежности и мошонке, что свидетельствует о раке простаты 4 степени, когда опухоль дала метастазы в лимфоузлы;
  • появление крови в моче;
  • нарушение эректильной функции;
  • пожелтение кожных покровов, дополненная чувством тяжести в правом подреберье (метастазирование в печень);
  • болезненная дефекация, вызванная сдавливанием опухолью кишечника.

Диагностика

Раковая опухоль развивается на протяжении четырех стадий, каждая из которых характеризуется собственными особенностями. На первых двух новообразование не покидает пределы предстательной железы, раковые клетки делятся крайне медленно. Кроме того, у больного нет никаких проблем, связанных с ростом опухоли.

На третьей стадии рак покидает капсулу простаты и поражает органы и ткани, расположенные поблизости. Последняя стадия развития патологии характеризуется появлением метастаз.

При появлении первых описанных выше симптомов мужчинам в возрасте от 40 лет и старше рекомендуется обратиться за консультацией к урологу. Более того, указанной группе людей в целях профилактики необходимо ежегодно проходить обследование у врача.

Диагностика заболевание начинается со сбора информации о текущем состоянии пациента и ректального осмотра предстательной железы. При наличии уплотнений в простате назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия.

Последняя завершает диагностику рака простаты. В ходе такой процедуры посредством тонкой иглы делается забор небольшого количества тканей пораженного органа.

При раке простаты лечение назначается на основании данных диагностики, которая позволяет определить текущую стадию развития патологии, и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня в терапии данного заболевания применяются следующие методы:

Не назначается пациентам в возрасте от 75 лет и старше ввиду того, что операция несет больший риск здоровью мужчины, чем сама патология. В ходе хирургического вмешательства проводится полное или частичное удаление предстательной железы. Дополнительно делается забор жидкости из лимфоузлов для проведения дополнительного исследования. Последнее позволяет установить, начала ли опухоль метастазировать.

Также в современной медицине для лечения злокачественного новообразования применяется аппарат «Да Винчи». Операция в таком случае проводится через несколько небольших проколов, сделанных в брюшной полости.

  1. Орхиэктомия.

Ввиду того, что одной из причин развития опухоли является гормональный сбой, для лечения патологии применяется метод удаления одного или двух яичек. К данному способу прибегают, когда пациенту по какой-либо причине противопоказана гормональная терапия или она не дала положительные результаты.

Химиотерапия позволяет приостановить деление раковых клеток или даже полностью уничтожить опухоль. Данный метод применяется при раке на 3 и 4 стадиях. В ходе химиотерапии применяются препараты, обладающие повышенной токсичностью:

  • Митоксантрон;
  • Доксорубицин;
  • Паклитаксел и другие.

Химиотерапию нередко применяют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Метод предполагает оказание воздействия на патогенные клетки рентгеновским излучением, которое нарушает структуру последних, что в итоге приводит к их уничтожению. Лечение проводится курсами по пять дней в течение двух месяцев.

Чтобы снизить уровень повреждения здоровых тканей, в организм пациента дополнительно вводится специальная капсула, содержащая в себе радиоактивное вещество. Данный метод лечения носит название брахиотерапия.

Читать также:  Аденома простаты операция лазером

Чем отличается гиперплазия простаты от онкологии

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистых клеток. Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникает из эпителиальных клеток. Различаются эти две нозологии причиной возникновения, временем появления первых признаков, патогенезом. На ранних стадиях эти заболевания имеют схожую клиническую картину. По сути, это разные патологии, которые объединяет локализация процесса.

Различия этиологии и патогенеза

При аденоме разрастаются клетки простаты, которые расположены вокруг мочеиспускательного канала. Основные причины:

  • вредные привычки (употребление большого количества спиртных напитков, курение);
  • переохлаждение;
  • длительное воздержание от посещения туалета;
  • пожилой возраст.

К развитию рака простаты у мужчин могут привести следующие факторы:

  • табакокурение и алкоголь;
  • отягощенная наследственность (онкопатология у ближайших родственников);
  • работа с кадмием;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • гормональные нарушения, связанные с возрастом;
  • возраст после 60 лет.

Рак простаты имеет стадию предрака. Процесс перерождения клеток возникает на фоне гормональных нарушений, на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Тестостерон и дегидротестостерон отвечают за нормальный рост и развитие простаты. Нарушение их синтеза приводит к мутации нормальных клеток, их делению. С процессом роста мутированных клеток появляется способность инфильтрировать окружающие ткани, и, как следствие, метастазы поражают окружающие ткани.

Развитие аденомы связано с разрастанием железистых клеток. Так же как и в случае с раковыми клетками, причина лежит в нарушении гормонального обмена. Угнетение синтеза тестостерона приводит к повышенному синтезу гонадотропина в надпочечниках. В железистых клетках остаточный тестостерон синтезируется в дегидротестостерон, который активизирует разрастание железы.

Переходит ли аденома в рак

Существует миф о том, что аденома может переходить в рак. Это два разных заболевания с отличающейся этиологией. Доброкачественное новообразование приводит к нарушению работы органа. Этот процесс провоцирует угнетение работы иммунной системы, сбой обмена веществ. В предстательной железе появляются застойные явления, происходит гормональный сбой и нормальные клетки мутируют в раковые.

Неправильно говорить, что аденома переродилась в рак. Суть в том, что она провоцирует рост раковых клеток. На фоне яркой клиники аденомы симптомы рака стираются. Обнаруживают злокачественные клетки уже после оперативного вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть эти два процесса могут протекать одновременно.

Одним из аргументов против теории перерастания аденомы в рак является локализация образований. Более чем в 70% случаев рак образуется в периферических клетках, 30 % – в центральных, а гиперплазия – в парауретральной зоне. Ни одно из исследований не выявило связь между двумя патологиями.

Можно ли отличить по симптомам

Симптомы рака и аденомы похожи друга на друга на ранней стадии заболевания. Рост злокачественной опухоли приводит к распространению метастазов сначала в близлежащие органы, потом в отдаленные. К местным признакам присоединяются системные.

Для рака характерны такие симптомы:

  • боль при семяизвержении;
  • наличие крови или гноя в сперме;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в костях таза, позвоночнике, промежности;
  • резкое похудение.

Кровь начинает появляться в моче, с прогрессированием рака присоединяется гной. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. В отличие от появления крови в эякуляте, гематурия является общим симптомом для обеих нозологий.

При ДГПЖ первым симптомом является вялая струя мочи, затем – нарушение мочеиспускания: задержка первой фазы, ложные позывы, в т. ч. в ночное время. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, возникают жалобы на затруднение мочеиспускания, даже при сильном натуживании. При наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое выделение мочи. Эти же симптомы могут возникать при злокачественной опухоли.

Диагностика

Для диагностики используется пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить консистенцию, болезненные ощущения, размер. С помощью этого метода не получится определить заболевание, только наличие патологических изменений.

Пациентам назначается УЗИ пораженного органа. Врач оценивает эхоструктуру органа, наличие изменений, отношение простаты к мочевому пузырю. Для более достоверных сведений используют трансректальное УЗИ. Именно этот метод дает информацию о наличии узловых образований, рака, разрастании метастазов в окружающие ткани.

При наличии каких-либо изменений со стороны железы, подозрении на онкологию больным проводится биопсия. Этот метод позволяет определить, какие клетки поражены, доброкачественный процесс или нет. Самым информативным методом, который не требует вмешательств через прямую кишку, является МРТ. Благодаря ему можно узнать не только о том,доброкачественное или злокачественное образование, но и в каких органах имеются метастазы.

Источники:

http://rak03.ru/vidy/opuhol-adenomy-prostaty/
http://onkoexpert.ru/prostata/simptomy-raka-adenomy-prostaty-i-metody-lecheniya.html
http://mprostata.com/oncos/adenoma-i-rak-prostaty

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector