Дгпж диагностика

Начались проблемы с туалетом. Бегаешь туда каждые полчаса, а ощущение, что и не ходил вовсе. Уролог поставил диагноз ДГПЖ и предупредил, что предстоит длительное практически пожизненное лечение.

Что это за заболевание? Как диагностировать патологический процесс и как это лечится?

ДГПЖ – определение и причины патологии

ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома. Опухоль развивается из железистого эпителия или стромального компонента простаты.

Первоначально в тканях предстательной железы образуется небольшое уплотнение, узелок. Постепенно он увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани. Первыми страдают мочевой пузырь и уретра.

Опухоль носит доброкачественный характер. То есть отличается медленной скоростью роста и не метастазирует ни гемогенным, ни лимфогенным путем. Показатели онкомаркера ПСА не выходят за пределы нормы.

Основной контингент пациентов с ДГПЖ – это мужчины старше 40 лет. В более раннем возрасте это заболевание встречается крайне редко.

Причины развития гиперплазии простаты на текущий момент развития медицины не выявлены. Существует ряд факторов, способствующих началу развития патологического процесса:

  • снижение уровня андрогенов;
  • повышение выработки эстрогенов.

Какие-либо связи развития гиперплазии с активностью половой жизни, с сексуальной ориентацией, наличием или отсутствием вредных привычек не выявлены. Тоже касается и перенесенных ЗППП или прочих заболеваний воспалительного генеза в репродуктивной сфере.

Симптоматика и стадии ДГПЖ

Основная симптоматика аденомы простаты зависит от стадии развития патологического процесса.

  1. На первой – компенсированной – стадии пациенты отмечают следующие признаки:
  • начало проблем с мочеиспусканием;
  • слабая струя;
  • частые позывы, усиливающиеся в ночное время.
  • мочевой пузырь опорожняется полностью, остаточная моча отсутствует.

Эта стадия длится от 1 до 3 лет. Орган увеличен, но пальпация проходит безболезненно.

  1. На второй – субкомпенсированной – стадии симптоматика расстройства мочеиспускательной функции прогрессирует. Наблюдается:
  • задержка мочеиспускания;
  • частые позывы и малая порция мочи;
  • ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
  • моча мутная, с примесями крови;
  • иногда моча начинает выделяться самопроизвольно, развивается недержание;
  • в тяжелых случаях наблюдается острая задержка мочеиспускания;
  • развивается хроническая почечная недостаточность.
  1. Третья стадия – декомпенсированная – мочевыводящий канал практически полностью перекрыт. Моча выделяется по каплям. Она мутная, с примесью крови. Общая симптоматика – слабость, ощущение запаха мочи от тела, сухость во рту, снижение веса, развитие железодефицитных состояний, острая почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи, нарушение дефекации.

На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. На поздних – только хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Диагностика ДГПЖ основана на совокупности жалоб пациента и результатов его обследования. Процедура постановки диагноза описана в протоколах ВОЗ и включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, включая ректальное пальцевое обследование. Это даст информацию о размерах органа, степени его гиперплазии, оценка болезненности при надавливании, наличии или отсутствии бороздки между долями органа.
  2. Лабораторные исследования.

При подозрении на аденому простаты показан общий анализ мочи, биохимия крови и общий анализ крови, анализ на онкомаркер ПСА для исключения злокачественной природы новообразования.

  1. УЗИ мочевыводящей системы и трансректальное обследование простаты. Диагностическая визуализация позволяет выявить конкременты в мочевыводящей системе и теле простаты, размеры долей предстательной железы, состояние тканей органа, объем остаточной мочи после мочеиспускания.
  2. Урофлоуметрия – неивазивное исследование скорости оттока мочи.
  3. Рентгенологические исследования с использованием контрастных веществ и без них. Это позволяет оценить осложнения гиперплазии простаты, выявить конкременты в почках и предстательной железе, расширение почечных лоханок из-за застоя мочи, образование дивертикулов.

Лечебная тактика

Выбор методики лечения зависит от степени заболевания и его тяжести на момент обращения в медицинское учреждение.

Различают 3 подхода:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • малоинвазивные методики лечения.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии проводится при начальных стадиях заболевания. Цель – купировать воспалительные процессы в простате и почках, облегчить отток мочи, улучшить кровоснабжение органа и отток из тканей железы, затормозить развитие заболевания.

Что назначит уролог:

  1. Антибиотики для подавления бактериальной флоры.
  2. Препараты на основе экстрактов предстательной железы животных. Они способствуют улучшению кровоснабжения тканей органа и уменьшению размеров гипертрофированной ткани.
  3. Адреноблокаторы для улучшения процесса мочеиспускания, расслабления гладкой мускулатуры.

В качестве препаратов дополнительной терапии назначают седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. Врач указывает на необходимость корректировки питания. Под полный запрет попадают алкогольные напитки. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, двигаться и проходить регулярные осмотры и профилактическое лечение.

При острой задержке мочеиспускания – например, после употребления алкогольных напитков – показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара для проведения катетеризации.

Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение аденомы простаты проводится в тяжелых случаях. Выполняется либо частичная резекция пораженных тканей, либо полное удаление органа.

Показания к оперативному лечению:

  • продолжающаяся задержка мочеиспускания после выполнения катетеризации;
  • кровь в моче, развивающая почечная недостаточность;
  • появление конкрементов, дивертикулов в мочевом пузыре;
  • повторные воспалительные процессы в мочевыводящей системе после массированного медикаментозного лечения.

Существует ряд состояний, при которых оперативное вмешательство на простате не проводится.

Противопоказания к операции:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • пиелонефрит, цистит в острой фазе;
  • аневризма аорты;
  • патологии сердца;
  • атеросклероз сосудов мозга.

В настоящее время врачи используют щадящие методики удаления органа. Открытые полостные операции проводят крайне редко.

Трансуретральная резекция

Этот вид вмешательства проводится при помощи эндоскопа. Процедура проходит либо под общим наркозом, либо используется спинальное обезболивание.

Инструмент вводят в уретру и через мочевой пузырь проводят к простате. Затем при помощи петли, по которой пропускают токи высокой частоты, проводится удаление частей органа. Одновременно прижигаются соседние сосуды, что снижает риск развития кровотечения.

Этот способ позволяет убрать не только гипертрофированные ткани, но и железу в целом.

Длительность нахождения в стационаре занимает 2 суток. Первый день придется носить катетер для оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытое вмешательство проводится в том случае, когда вес простаты превышает 80 г. При этом удаляется только пораженный орган, яички остаются на своем месте.

Разрезы делают либо в нижней части живота, либо в промежутке между анусом и мошонкой. Проводится разрез в стенке мочевого пузыря, затем через рану извлекаются ткани простаты.

Срок нахождения в стационаре – 7 суток. Обязательно ношение катетера после оперативного вмешательства.

Лапароскопическая методика

Вмешательство проводится через небольшой разрез в нижней части живота пациента. Для удаления тканей используют ультразвуковой нож.

Вся процедура отражается на экране монитора. Длительность пребывания в медучреждении – 6 суток. Обязательно ношение катетера после операции.

Лазерная простатэктомия

В качестве скальпеля используют световые волны различной длины. Параллельно прижигаются близлежащие сосуды. Операция щадящая, так как риск развития кровотечения минимален. Также отсутствуют постоперационные осложнения – ретроградная эякуляция, энурез, эректильная дисфункция.

Читать также:  Аденома простаты причины

Трансуретральная игольчатая абляция

Инструменты вводятся через уретру. В качестве скальпеля выступают радиоволны различной частоты. Во время процедуры происходит своеобразное прижигание избыточной ткани органа.

Процедура не требует госпитализации и проводится под местным обезболиванием. Не требует ношения катетера.

Установка простатических стентов

Это гибкие устройства, которые вводятся в уретру для обеспечения оттока мочи. Процедура проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации и может проводиться амбулаторно.

В течение нескольких часов после вмешательства требуется ношение дренажного устройства. В течение этого времени пациент пребывает в условиях стационара.

Урология – нежная часть тела. Заболевания этой системы следует лечить под руководством опытного врача, вовремя и в полном объеме. Ведь пренебрежение собственным здоровьем может привести на операционный стол.

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

Читать также:  Препараты для лечения аденомы

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Когда ставится диагноз ДГПЖ?

Сегодня у многих мужчин, особенно после 50 лет, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что является следствием некоторых заболеваний. Чаще всего в этом возрасте появляется ДГПЖ, диагноз этот ставится только после проведения соответствующего обследования. Заболевание сопровождается появлением доброкачественного образования в области простаты, т.е. наблюдается нераковое увеличение предстательной железы. Лечение эффективное, чаще всего выполняется трансуретральная резекция.

Обструктивные и ирритативные симптомы

Обычно диагноз ДГПЖ ставится, когда наблюдаются характерные симптомы. Но есть ряд случаев, когда течение болезни проходит бессимптомно или они специфические. Все симптомы можно условно разделить на несколько групп, при их возникновении необходимо сразу обращаться в стационар.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть выражена такими обструктивными симптомами:

  1. Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, хотя струя мочи уже иссякла.
  2. Слабая струя мочи.
  3. Напряжение во время каждого мочеиспускания.
  4. Прерывистая струя.
  5. Задержки при мочеиспускании, трудности.

Раздражающие, т.е. ирритативные симптомы:

  1. Слишком частое мочеиспускание.
  2. Сильные позывы, которые почти нельзя преодолеть.
  3. Ночные опорожнения мочевого пузыря.

Если уже есть осложнения, то возможны следующие симптомы:

  1. Наличие крови в моче.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Различные инфекции мочевых путей.
  4. Недержание мочи.

Группа риска у мужчин

Аденома обычно развивается у пациентов, которые находятся в такой группе риска:

  1. Наличие гипертонии, т.е. повышенного артериального давления.
  2. Питание по западным диетам, большое количество фастфуда.
  3. Дисбаланс между уровнями эстрогена и тестостерона.
  4. Избыточный вес.
  5. Увеличенные андрогенные рецепторы.
  6. Негативная окружающая обстановка, что особенно важно для крупных индустриальных центров.
  7. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет.

Если имеются подозрения в образовании доброкачественной аденомы простаты, то необходимо обращаться к специалисту для проведения исследования. Основными факторами такого обращения выступают:

  1. Задержка мочи, т.е. неспособность к мочеиспусканию.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Трудности мочеиспускания, болевые ощущения.
  4. Подозрение на почечную недостаточность.
  5. Недержание мочи.
  6. Наличие инфекционных воспалений в области мочевых путей.
Читать также:  Дгпж 1 степени

Обычно все начинается с того, что есть препятствия для мочеиспускания. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Постепенно задержки повторяются все чаще, струя мочи ослабляется. В итоге это приводит к недержанию мочи или выступает в качестве признака ДГПЖ, тут могут быть и серьезные причины, например, рак. Поэтому избегать обследования нельзя, надо сразу реагировать на симптомы своего организма.

После 50 лет каждый мужчина должен обязательно проходить осмотры, делать это надо регулярно.

В таком случае большинство заболеваний можно обнаружить сразу же, начать соответствующее лечение, пока они находятся еще не в той стадии, когда уже помочь может только хирургическое вмешательство.

Лечение ДГПЖ у мужчин

Методы лечения назначаются различные, основным из них является динамическое постоянное наблюдение, возможно хирургическое и медикаментозное лечение. Все зависит от степени заболевания, показаний к использованию того или иного метода. Домашнее лечение ДГПЖ включает постоянный контроль за здоровьем, измерение потока мочи, прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Не следует в это время принимать лекарства, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Транквилизаторы также находятся под запретом, как и средства от синусита. Объясняется это тем, что подобные лекарства делают симптомы более ярко выраженными, состояние ухудшается.

В медицинских целях дома можно использовать методы фитотерапии, основанные на применении растительных экстрактов. Но эффективности тут особой нет, хотя экстракт карликовой пальмы оказывает противовоспалительное действие, отеки простаты снимаются, гормоны угнетаются.

Использование лекарственных средств

Сегодня для лечения используются 2 группы препаратов, которые эффективны для ДГПЖ. Это 5-альфа-редуктаз и альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы предназначены для того, чтобы блокировать альфа-рецепторы, снижающие тонус мышечной системы шейки мочевого пузыря и самой простаты. Препараты снимают многие симптомы заболевания, позволяют нормально опорожнять мочевой пузырь при необходимости.

Список таких препаратов следующий:

Результативным будет лечение ДГПЖ только в том случае, когда остаточный объем мочи составляет от 300 мл, но показаний для хирургического вмешательства нет.

5-альфа-редуктазы превращают гормон тестостерон в активный, что облегчает симптомы. Для заметного изменения необходим срок до 6 месяцев. Однако число случаев, когда мочеиспускание затруднено, сводится к минимуму, уменьшается примерно на 50% за 4 года. Но есть и ряд побочных эффектов:

  • 0,4% увеличение груди;
  • 3-4% импотенция;
  • 50% снижение объема эякулята;
  • 50% падение ПСА.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одной из самых распространенных урологических процедур. Заключается операция в том, что удаляется часть внутренней простаты, а не полностью вся ткань железы, как при радикальном хирургическом вмешательстве, если наблюдается злокачественная опухоль простаты.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  1. Задержка мочи, невозможность сходить в туалет.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие рецидивирующих инфекций.
  4. Наличие камней в мочевом пузыре.
  5. Остаточный объем мочи большой.
  6. Лекарственными средствами терапия была проведена неудачно.
  7. Больной отказывается проходить традиционную лекарственную терапию, считая ее не столь эффективной.

Сегодня применяется несколько вариантов оперативного лечения:

  1. Трансуретральный надрез выполняется через шейку мочевого пузыря. Внутрь вводится инструмент, вместо петли применяется специальный электрический нож, выполняется рассечение простаты. Это позволяет снять давление. Ткань либо не удаляется, либо убирается небольшая ее часть, чего вполне достаточно. Вес удаленной части очень мал — до 30 г.
  2. Трансуретральная вапоризация основана на использовании резектоскопа, который вводится в уретру. Ткань не отрезается, на нее просто оказывается воздействие при помощи электричества. Катетер носится не так долго, стоимость операции невысокая.
  3. Открытая простатэктомия назначается в том случае, когда вес простаты составляет больше 80 г. Выполняется разрез для обнажения мочевого пузыря, самой простаты, после чего делается разрез в нижней части области брюшины. В некоторых случаях вскрывается и мочевой пузырь, через который производится удаление предстательной железы. Катетеров вставляется 2, один из них идет через брюшину, а второй — через уретру. Период восстановления длительный, но этот метод является самым эффективным и надежным при лечении такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. У малого процента пациентов после выполнения такого вмешательства могут возникать нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Сегодня специалисты постоянно ищут пути более эффективного и безопасного лечения. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может лечиться в стационаре всего 1 день. Для этого применяется щадящая местная анестезия. Пациент в больнице проводит одну ночь. К таким методам относятся лазерная терапия, микроволновая, высокоинтенсивная с использованием фокусированного ультразвука, радиочастотная и специальная игольчатая трансуретральная абляция.

Такое лечение отличается тем, что количество осложнений при нем минимальное, время терапии тоже не отличается длительностью. Но пациенту может потребоваться повторная процедура, тогда используется уже ТУРПЖ.

Борьба с обструкцией

Случается и так, что бороться с ДГПЖ путем хирургического вмешательства нельзя. Тогда назначается помещение в мочеиспускательный канал специального внутриуретрального стента. Это позволяет поддерживать канал в открытом состоянии. Пациент получает возможность нормально испускать мочу, почти не испытывая сильных неудобств. Вставляются такие стенты только под действием местной анестезии, так как без нее эта процедура невозможна.

Подобный метод дает отличные результаты, но только в краткосрочной перспективе. Но в 14-33% стенты снимаются, происходит это из-за того, что они смещаются со своего положения. Постоянное ношение подобных приспособлений не допускается, так как катетер начинает причинять сильные неудобства, вызывает раздражения, может стать причиной воспалительного процесса. Назначается подобное лечение, когда больной постоянно прикован к постели или сильно ослаблен. Как альтернативный метод предлагается самокатетеризация, носящая периодический характер. В таком случае больной может сделать все сам или ему может помочь ухаживающий за ним человек.

Как предупредить болезнь?

Вопреки распространенному мнению, предотвратить развитие ДГПЖ нельзя. Некоторые советуют проводить долгосрочное лечение при помощи такого препарата, как финастерид. Начинает использоваться это средство еще до клинических проявлений болезни, но полноценных данных, которые могли бы свидетельствовать об эффективности и действенности препарата, на сегодняшний день нет.

ДГПЖ, или доброкачественная аденома, возникающая в области предстательной железы, — это заболевание, которое проявляется более чем у половины мужского населения. Обычно обнаруживается заболевание, когда у пациента наблюдаются жалобы. Во время даже простейшего осмотра можно обнаружить изменения. Лечение назначается в полном соответствии со стадией заболевания, заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно, необходимо предварительное обследование в стационаре.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источники:

http://proprostatu.ru/zabolevaniia/diagnoz-dgpzh.html
http://www.neboleem.net/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.php
http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/diagnoz-dgpzh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector