Диагноз дгпж

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает практически каждого второго мужчину, перешагнувшего 60-летний рубеж.

Многие ошибочно считают, что это возрастное заболевание не нужно лечить.

Разберем степени ДГПЖ, а также расскажем о способах терапии на каждом из этапов развития патологии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое?

ДГПЖ — патологическое разрастание тканей органа.

Основное, что нужно знать о гиперплазии предстательной железы:

  • заболевание не трансформируется в рак, поскольку имеет совсем другую природу клеток;
  • основной фактор, провоцирующий гиперплазию — возраст. После 60 лет заболеванием страдает около 50% мужчин. Причина проста: изменение гормонального фона, в частности — снижение уровня выработки тестостерона;
  • симптомы прогрессируют не всегда, поэтому мужчина, как правило, может вести привычный образ жизни;
  • курение, употребление алкоголя, диета и прочие факторы практически не повышают риск развития ДГПЖ;
  • при своевременном обращении к врачу гиперплазия хорошо поддается лечению.

Далее расскажем о том, какие признаки помогут заметить, что болезнь развивается в организме.

Степени ДГПЖ и характерные для них симптомы

Определить, на какой стадии находится гиперплазия, можно лишь путем проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также осуществив тщательный опрос жалоб человека, пришедшего на прием к урологу.

Крайне редко ДГПЖ дает о себе знать на первой стадии — происходит это лишь в том случае, если увеличенная в размерах простата начинает давить на мочеиспускательный канал.

Итак, симптомы ДГПЖ 1 степени:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение, что опорожнение произошло не полностью;
  • ноктурия (необходимость вставать по ночам, чтобы сходить в туалет).

Длительность первого периода составляет от 12 до 36 месяцев.

При обращении к врачу проблема легко устраняется консервативными методами (медикаменты, народные средства и прочее).

Поскольку ткани железы продолжают разрастаться, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря усиливается, что приводит к утолщению самого органа выделения, а также к ослаблению его мышц.

Симптомы ДГПЖ 2 степени:

  • остаточная моча;
  • необходимость совершать усилие в процессе похода в туалет;
  • еще более частые позывы к мочеиспусканию;
  • струя прерывистая, волнообразная;
  • после процесса опорожнения остается ощущение, что моча вышла не полностью.

Задача терапии на второй стадии состоит в том, чтобы остановить патологический процесс и избавить мужчину от неприятной симптоматики.

В большинстве случаев консервативный способ лечения имеет высокую результативность, но иногда больному требуется операция.

Декомпенсация мочеполовой системы, проявляющаяся серьезными проблемами с естественным опорожнением — основной клинический признак ДГПЖ третьей степени.

Симптоматика 3 степени ДГПЖ:

  1. задержка мочи;
  2. непроизвольные мочеиспускания;
  3. боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  4. жажда, потеря аппетита;
  5. сухость слизистых оболочек;
  6. усталость, апатия, постоянная слабость;
  7. бессонница, раздражительность.

Единственный способ победить болезнь на этой стадии — провести хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет практически нулевую эффективность.

То, за какой период времени опухоль достигнет критических размеров, зависит от индивидуальных особенностей организма, своевременности обращения к врачу, а также успешности медикаментозной терапии. Как правило, вторая стадия переходит в третью за короткий период времени, не превышающий одного года.

Диагностические мероприятия и критерии постановки диагноза

Для того чтобы подтвердить диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», назначаются следующие обследования:

  1. анализ крови (общий и на биохимию);
  2. УЗИ мочеполовой системы;
  3. урофлоуметрия. Исследование позволяет выявить, насколько нарушен отток мочи;
  4. определение уровня ПСА (можно исключить или подтвердить простатит);
  5. онкомаркеры (сдаются лишь в том случае, если врач подозревает наличие злокачественного новообразования);
  6. общий анализ мочи (позволяет оценить работу почек и выделительной системы);
  7. трансректальное УЗИ предстательной железы.

Оценив результаты перечисленных исследований, а также жалоб самого больного, врач ставит окончательный диагноз.

Подходы к лечению гиперплазии простаты на разных стадиях развития болезни

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Если патология обнаружена на первоначальной стадии, больному рекомендуется:

Терапия — исключительно консервативная.

Вторая стадия поддается медикаментозному лечению далеко не всегда, однако при необходимости проведения оперативного вмешательства врачи выбирают малоинвазивные способы.

При гиперплазии предстательной железы 2 степени применяют следующие методы:

  • вапоризация (воздействие лазером);
  • лапароскопия;
  • ТУР (послойное удаление тканей простаты при помощи резектоскопа, вводимого в уретру);
  • эмболизация (процедура закупорки кровеносных сосудов простаты).

Борьба с аденомой третьей степени проводится только методом хирургической резекции поврежденных тканей.

Прогноз и осложнения ДГПЖ

Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание:

  1. если мужчина приходит к урологу при появлении первых симптомов, прогноз является полностью положительным;
  2. осложнения на второй стадии развиваются редко, однако это относится только к тем случаям, когда мужчина пришел к врачу своевременно. В противном случае высок риск стремительного перехода ДГПЖ в третью стадию, лечить которую крайне затруднительно;
  3. уретрит, аденомит, простатит, эпидидимоорхит — осложнения, которые грозят мужчине с аденомой, поздно обратившемуся к врачу. Кроме того, высок риск того, что разовьется почечная недостаточность, что может привести к нарушению водно-солевого баланса организма и смерти. Риск необратимых изменений на этой стадии чрезвычайно высок, поэтому прогноз по общему исходу заболевания редко бывает положительным.

Видео по теме

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Читать также:  Симптомы аденомы простаты у мужчин

О методах диагностики и лечения ДГПЖ в видео:

Избежать разрастания железистой ткани предстательной железы крайне сложно — в настоящее время не существует научно подтвержденных способов профилактики подобного состояния. Однако лечение есть, и почти всегда оно успешное, главное — вовремя обращаться к доктору.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Когда ставится диагноз ДГПЖ?

Сегодня у многих мужчин, особенно после 50 лет, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что является следствием некоторых заболеваний. Чаще всего в этом возрасте появляется ДГПЖ, диагноз этот ставится только после проведения соответствующего обследования. Заболевание сопровождается появлением доброкачественного образования в области простаты, т.е. наблюдается нераковое увеличение предстательной железы. Лечение эффективное, чаще всего выполняется трансуретральная резекция.

Обструктивные и ирритативные симптомы

Обычно диагноз ДГПЖ ставится, когда наблюдаются характерные симптомы. Но есть ряд случаев, когда течение болезни проходит бессимптомно или они специфические. Все симптомы можно условно разделить на несколько групп, при их возникновении необходимо сразу обращаться в стационар.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть выражена такими обструктивными симптомами:

  1. Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, хотя струя мочи уже иссякла.
  2. Слабая струя мочи.
  3. Напряжение во время каждого мочеиспускания.
  4. Прерывистая струя.
  5. Задержки при мочеиспускании, трудности.

Раздражающие, т.е. ирритативные симптомы:

  1. Слишком частое мочеиспускание.
  2. Сильные позывы, которые почти нельзя преодолеть.
  3. Ночные опорожнения мочевого пузыря.

Если уже есть осложнения, то возможны следующие симптомы:

  1. Наличие крови в моче.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Различные инфекции мочевых путей.
  4. Недержание мочи.

Группа риска у мужчин

Аденома обычно развивается у пациентов, которые находятся в такой группе риска:

  1. Наличие гипертонии, т.е. повышенного артериального давления.
  2. Питание по западным диетам, большое количество фастфуда.
  3. Дисбаланс между уровнями эстрогена и тестостерона.
  4. Избыточный вес.
  5. Увеличенные андрогенные рецепторы.
  6. Негативная окружающая обстановка, что особенно важно для крупных индустриальных центров.
  7. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет.

Если имеются подозрения в образовании доброкачественной аденомы простаты, то необходимо обращаться к специалисту для проведения исследования. Основными факторами такого обращения выступают:

  1. Задержка мочи, т.е. неспособность к мочеиспусканию.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Трудности мочеиспускания, болевые ощущения.
  4. Подозрение на почечную недостаточность.
  5. Недержание мочи.
  6. Наличие инфекционных воспалений в области мочевых путей.

Обычно все начинается с того, что есть препятствия для мочеиспускания. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Постепенно задержки повторяются все чаще, струя мочи ослабляется. В итоге это приводит к недержанию мочи или выступает в качестве признака ДГПЖ, тут могут быть и серьезные причины, например, рак. Поэтому избегать обследования нельзя, надо сразу реагировать на симптомы своего организма.

После 50 лет каждый мужчина должен обязательно проходить осмотры, делать это надо регулярно.

В таком случае большинство заболеваний можно обнаружить сразу же, начать соответствующее лечение, пока они находятся еще не в той стадии, когда уже помочь может только хирургическое вмешательство.

Лечение ДГПЖ у мужчин

Методы лечения назначаются различные, основным из них является динамическое постоянное наблюдение, возможно хирургическое и медикаментозное лечение. Все зависит от степени заболевания, показаний к использованию того или иного метода. Домашнее лечение ДГПЖ включает постоянный контроль за здоровьем, измерение потока мочи, прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Не следует в это время принимать лекарства, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Транквилизаторы также находятся под запретом, как и средства от синусита. Объясняется это тем, что подобные лекарства делают симптомы более ярко выраженными, состояние ухудшается.

В медицинских целях дома можно использовать методы фитотерапии, основанные на применении растительных экстрактов. Но эффективности тут особой нет, хотя экстракт карликовой пальмы оказывает противовоспалительное действие, отеки простаты снимаются, гормоны угнетаются.

Использование лекарственных средств

Сегодня для лечения используются 2 группы препаратов, которые эффективны для ДГПЖ. Это 5-альфа-редуктаз и альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы предназначены для того, чтобы блокировать альфа-рецепторы, снижающие тонус мышечной системы шейки мочевого пузыря и самой простаты. Препараты снимают многие симптомы заболевания, позволяют нормально опорожнять мочевой пузырь при необходимости.

Список таких препаратов следующий:

Результативным будет лечение ДГПЖ только в том случае, когда остаточный объем мочи составляет от 300 мл, но показаний для хирургического вмешательства нет.

5-альфа-редуктазы превращают гормон тестостерон в активный, что облегчает симптомы. Для заметного изменения необходим срок до 6 месяцев. Однако число случаев, когда мочеиспускание затруднено, сводится к минимуму, уменьшается примерно на 50% за 4 года. Но есть и ряд побочных эффектов:

  • 0,4% увеличение груди;
  • 3-4% импотенция;
  • 50% снижение объема эякулята;
  • 50% падение ПСА.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одной из самых распространенных урологических процедур. Заключается операция в том, что удаляется часть внутренней простаты, а не полностью вся ткань железы, как при радикальном хирургическом вмешательстве, если наблюдается злокачественная опухоль простаты.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  1. Задержка мочи, невозможность сходить в туалет.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие рецидивирующих инфекций.
  4. Наличие камней в мочевом пузыре.
  5. Остаточный объем мочи большой.
  6. Лекарственными средствами терапия была проведена неудачно.
  7. Больной отказывается проходить традиционную лекарственную терапию, считая ее не столь эффективной.
Читать также:  Упражнения от аденомы простаты

Сегодня применяется несколько вариантов оперативного лечения:

  1. Трансуретральный надрез выполняется через шейку мочевого пузыря. Внутрь вводится инструмент, вместо петли применяется специальный электрический нож, выполняется рассечение простаты. Это позволяет снять давление. Ткань либо не удаляется, либо убирается небольшая ее часть, чего вполне достаточно. Вес удаленной части очень мал — до 30 г.
  2. Трансуретральная вапоризация основана на использовании резектоскопа, который вводится в уретру. Ткань не отрезается, на нее просто оказывается воздействие при помощи электричества. Катетер носится не так долго, стоимость операции невысокая.
  3. Открытая простатэктомия назначается в том случае, когда вес простаты составляет больше 80 г. Выполняется разрез для обнажения мочевого пузыря, самой простаты, после чего делается разрез в нижней части области брюшины. В некоторых случаях вскрывается и мочевой пузырь, через который производится удаление предстательной железы. Катетеров вставляется 2, один из них идет через брюшину, а второй — через уретру. Период восстановления длительный, но этот метод является самым эффективным и надежным при лечении такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. У малого процента пациентов после выполнения такого вмешательства могут возникать нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Сегодня специалисты постоянно ищут пути более эффективного и безопасного лечения. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может лечиться в стационаре всего 1 день. Для этого применяется щадящая местная анестезия. Пациент в больнице проводит одну ночь. К таким методам относятся лазерная терапия, микроволновая, высокоинтенсивная с использованием фокусированного ультразвука, радиочастотная и специальная игольчатая трансуретральная абляция.

Такое лечение отличается тем, что количество осложнений при нем минимальное, время терапии тоже не отличается длительностью. Но пациенту может потребоваться повторная процедура, тогда используется уже ТУРПЖ.

Борьба с обструкцией

Случается и так, что бороться с ДГПЖ путем хирургического вмешательства нельзя. Тогда назначается помещение в мочеиспускательный канал специального внутриуретрального стента. Это позволяет поддерживать канал в открытом состоянии. Пациент получает возможность нормально испускать мочу, почти не испытывая сильных неудобств. Вставляются такие стенты только под действием местной анестезии, так как без нее эта процедура невозможна.

Подобный метод дает отличные результаты, но только в краткосрочной перспективе. Но в 14-33% стенты снимаются, происходит это из-за того, что они смещаются со своего положения. Постоянное ношение подобных приспособлений не допускается, так как катетер начинает причинять сильные неудобства, вызывает раздражения, может стать причиной воспалительного процесса. Назначается подобное лечение, когда больной постоянно прикован к постели или сильно ослаблен. Как альтернативный метод предлагается самокатетеризация, носящая периодический характер. В таком случае больной может сделать все сам или ему может помочь ухаживающий за ним человек.

Как предупредить болезнь?

Вопреки распространенному мнению, предотвратить развитие ДГПЖ нельзя. Некоторые советуют проводить долгосрочное лечение при помощи такого препарата, как финастерид. Начинает использоваться это средство еще до клинических проявлений болезни, но полноценных данных, которые могли бы свидетельствовать об эффективности и действенности препарата, на сегодняшний день нет.

ДГПЖ, или доброкачественная аденома, возникающая в области предстательной железы, — это заболевание, которое проявляется более чем у половины мужского населения. Обычно обнаруживается заболевание, когда у пациента наблюдаются жалобы. Во время даже простейшего осмотра можно обнаружить изменения. Лечение назначается в полном соответствии со стадией заболевания, заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно, необходимо предварительное обследование в стационаре.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) характерно для мужчин старше 50 лет. Диагноз ДГПЖ после этого возраста ставят более чем половине мужчин. И хотя существенной угрозы для мужского здоровья данная патология не несет, она существенно нарушает самочувствие пациента из–за дизурических симптомов. Также опасны осложнения ее запущенной формы, такие как задержка акта мочеиспускания.

Причины и виды аденомы предстательной железы

Доброкачественной гиперплазией предстательной железы называют усиленную пролиферацию ее клеток, что ведет к увеличению объема органа. ДГПЖ является доброкачественным заболеванием и не перерождается в злокачественный процесс.

Точной причины этого заболевания не установлено. Предположительно его развитие связывают с возрастным гормональным дисбалансом, в результате которого происходит нарушение концентрации эстрогенов и андрогенов. Это ведет к бесконтрольному разрастанию клеток ткани железы и объясняет симптоматику заболевания.

Другой причиной возникновения аденомы является повышение функциональной активности такого фермента, как 5–альфа–редуктаза. Он катализирует превращение тестостерона в свою активную форму, которая называется дигидротестостерон. Именно дигидротестостерон и способствует усиленной продукции факторов роста клеток.

В отношении роста этой доброкачественной опухоли простаты различают три основных формы заболевания:

  • ретротригональная, при которой гиперплазированная ткань локализуется под анатомической областью мочевого пузыря, именуемой треугольником;
  • подпузырная – предусматривает рост образования по направлению к прямой кишке;
  • внутрипузырная, при которой гиперплазия клеток наблюдается преимущественно в направлении к мочевому пузырю.
Читать также:  Что такое простатит и аденома простаты

Клиническая диагностика заболевания

Диагностикой ДГПЖ занимается врач–уролог, который уже на основе жалоб пациента и его клинического обследования может поставить предполагаемый диагноз. Симптомы больного аденомой предстательной железы принято разделять на две группы:

  1. Обструктивные симптомы.
  2. Ирритативные симптомы.

К обструктивной группе можно отнести такие признаки:

  • прерывистость, ослабление мочевой струи;
  • необходимость в натуживании для того, чтобы помочиться;
  • ощущение недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря;
  • трудности во время акта мочеиспускания.

К группе ирритативных симптомов можно отнести:

  • повышение частоты мочеиспусканий;
  • императивные позывы к процессу мочеиспускания;
  • учащение мочеиспусканий в ночное время.

Также для определения степени выраженности субъективных жалоб ДГПЖ используется международная диагностическая шкала оценки симптомов заболевания предстательной железы (IPSS). Анкета состоит из 8–ми вопросов о симптомах патологии, и пациент баллами от 1 до 5 дает им количественную оценку. Полученные ответы суммируются и определяется степень тяжести заболевания:

  • 0 — 7 баллов — слабо выраженные симптомы;
  • 8 — 19 баллов — умеренно выраженные симптомы;
  • 20 — 35 баллов — резко выраженные симптомы.

Данные пальцевого обследования предстательной железы также имеют ценное диагностическое значение. При ДГПЖ пальпируется безболезненная, плотная, но эластичная по консистенции увеличенная простата. Срединная бороздка определяется сглаженной. В большинстве случаев увеличение является симметричным в обеих долях органа.

Стадии заболевания

Выраженность признаков ДГПЖ может значительно варьировать в зависимости от стадии патологического процесса. Современная урология классифицирует течение аденомы предстательной железы на три стадии:

  1. Компенсированная стадия сопровождается ослаблением мочевой струи, учащением позывов к мочеиспусканию, особенно ночью.
  2. Субкомпенсированная стадия предполагает, что все симптомы прогрессируют, еще более ослабляется и истончается струя мочи, возникает ощущение недостаточного опорожнения от мочи мочевого пузыря. Из–за гипертрофированной железы отток мочи нарушается, что ведет к образованию остаточной порции мочи во время каждого акта мочеиспускания. В этой стадии могут появиться осложнения ДГПЖ: инфекционный процесс в мочевыводящих путях и почках, острая задержка мочеиспускания.
  3. Декомпенсированная стадия характеризуется особым симптомом — парадоксальной ишурией. Она подразумевает под собой вытекание мочи каплями при сильно наполненном мочевом пузыре, из–за значительного ослабления тонуса сфинктерного аппарата. Также возникает уретерогидронефроз, инфекционные осложнения (пиелонефрит, цистит), нарушение почечной функции.

Важно! Острая задержка мочеиспускания является опасным осложнением урологической патологии, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Лабораторная диагностика

Учитывая возраст пациента и типичный набор жалоб, врач заподозрит ДГПЖ и направит больного на дополнительные методы исследования. Лабораторная диагностика данного заболевания включает проведение:

  • анализа и бактериологического посева простатического секрета для исключения простатита;
  • анализа крови на простатоспецифический антиген (ПСА).

Норма ПСА крови у практически здоровых мужчин отличается в зависимости от их возраста. Но средним нормативным значением считается 4 нг/мл. Повышение его более чем на 10 нг/мл вызывает подозрение на злокачественный процесс. Аденома приводит к повышению его уровня от 4 до 10 нг/мл. Также имеет значение годовой прирост показателя — он не должен составлять более 0,75 нг/мл за год. В противном случае следует думать о развитии онкологического заболевания.

Также для дифференцировки рака и ДГПЖ используют определение соотношения свободной фракции ПСА к его общему уровню. При аденоме оно составляет не менее 1:10, а при раке уровень свободной фракции снижается. Еще используется показатель плотности антигена. Это соотношение общего уровня ПСА к объему железы, определенному при УЗИ. При ДГПЖ показатель составляет до 0,15 нг/мл в 1 см³.

Общеклинические анализы крови и мочи не показательны при ДГПЖ, но по них можно распознать инфекционные осложнения болезни со стороны мочевыделительной системы.

Инструментальные методы исследования

Инструментальное обследование пациента с аденомой предстательной железы включает:

  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • урофлоуметрию;
  • цистографию;
  • экскреторную урографию;
  • биопсию предстательной железы.

УЗИ железы, проведенное трансректально, дает более точную информацию об органе, чем трансабдоминальный метод. В ходе исследования определяются размеры и объем органа. О ДГПЖ свидетельствует симметричное увеличение железы. Могут обнаруживаться кисты и камни в толще органа, что тоже является признаком аденомы. Изменения наблюдаются и в мочевом пузыре в виде утолщения его стенок, наличия остаточной мочи. В мочеточниках и почечных лоханках при длительном течении патологии происходит расширение стенок — уретерогидронефроз. Если страдают сами почки, УЗИ подтвердит нарушение их функциональной способности.

Урофлоуметрия позволяет выявлять различные нарушения акта мочеиспускания. В основном эти нарушения при ДГПЖ касаются скоростных показателей. Нормальная скорость выделения мочи равна около 15 мл за секунду. При аденоме она резко снижается.

Рентгенологические методы (цистография, экскреторная урография) применяют при подозрении на образование конкрементов в мочевых путях, возникновение дивертикулов мочевого пузыря или развитие инфекционного процесса в почках.

Биопсия предстательной железы проводится в спорных случаях, когда более консервативные методы исследования не позволили точно поставить диагноз аденомы и есть сомнения по поводу доброкачественности опухоли предстательной железы.

В МКБ–10 диагноз гиперплазии предстательной железы кодируется шифром N40.

Таким образом, доброкачественная гиперплазия предстательной железы является возрастным мужским заболеванием. При постановке данного диагноза важно учесть все симптомы, провести лабораторное и инструментальное исследование. Сделать это может только квалифицированный уролог.

Источники:

http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/stepeni-2.html
http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/diagnoz-dgpzh.html
http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/diagnoz-dgpzh-17596.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector