Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одна из патологий простаты, отличительными особенностями которой являются проблемы с мочеиспусканием.

Эти симптомы ухудшают качество жизни мужчин. Заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной.

По статистике болезнь встречается у половины мужчин старше пятидесяти лет. Патология характеризуется образованием опухоли в железе. Лечение ДГПЖ может быть радикальным и консервативным.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

Медицина имеет большое количество методов исследования для определения ДГПЖ. Суть диагностики состоит в том, чтобы распознать симптомы наличия аденомы, ее признаки, вид, стадию болезни, степень поражения внутренних органов. Без этого нельзя назначить лечение.

При подозрении на онкологию диагноз устанавливается на основании результатов следующих исследований:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенологические исследования;
  • анализ на ПСА;
  • УЗИ;
  • инструментальная диагностика;
  • урофлоуметрия;
  • радиоизотопные исследования;
  • IPSS — система суммарного оценивания признаков заболеваний предстательной железы в баллах.

Уролог проводит оценивание по шкале IPSS. Она дает возможность определить влияние болезни на качество жизни мужчины. Доктор осматривает пациента при помощи пальцевого ректального исследования простаты.

Метод помогает определить размеры органа и предположить наличие опухолевого новообразования. После этого врач назначает клинический анализ мочи. Он помогает определить нарушения в функциональности органов выделительной системы.

Определить состояние простаты можно только после ультразвукового исследования. В ходе него специалист может описать характерные эхо-признаки доброкачественной гиперплазии.

Нарушение оттока мочи моментально возникает при локализации узлов в средней доле простаты.

Клинические проявления ДГПЖ зависят от расположения новообразования, его размеров, темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. При хроническом простатите отмечаются гипертрофические изменения простаты, а также увеличение объема органа до 20 см³.

Еще наблюдается множественное замещение нормальной ткани предстательной железы рубцовой вследствие продолжительного течения воспалительного процесса. Пораженный орган имеет недостаточно однородную и крупнозернистую структуру. Помимо этого, имеются включения небольшого размера — кальцинаты.

Подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ требует комплексного подхода к лечению. Методы терапии зависят от стадии патологии:

  1. доброкачественная гиперплазия 1 степени. В данном случае доктора выбирают тактику динамического наблюдения. Лечение болезни на этом этапе не требуется. В некоторых случаях доктор может назначить ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти лекарственные средства дают возможность стабилизировать объемы новообразования. Особое внимание уделяется диете и умеренным спортивным нагрузкам. Показаний к хирургическому вмешательству нет. При желании пациента доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Питание при заболевании 1 степени должно заключаться в употреблении большого количества витаминов. При этом следует полностью исключить из рациона кофеин, пряности, острую и соленую пищу. Физическая активность при ДГПЖ заключается в ходьбе, беге, плавании. Умеренные нагрузки приводят в норму кровообращение в области малого таза. Это помогает подготовиться к основной терапии болезни и поскорее восстановить организм после хирургического вмешательства;
  2. аденома 2 степени. Этот этап подразумевает использование консервативных методов лечения одновременно с применением лекарственных препаратов. Доктор назначает альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, медикаменты растительного происхождения. На этой стадии заболевания запрещено принимать мочегонные препараты. При отсутствии противопоказаний можно использовать малоинвазивные инструментальные методики лечения;
  3. ДГПЖ 3 степени. В этом случае используется комбинированная терапия. На этом этапе необходимо щадящее хирургическое вмешательство трансуретральным способом. Он подразумевает введение инструментов через мочеиспускательный канал. После операции больного направляют для проведения обязательного гистологического и морфологического исследования. Доктор назначает мужчине определенные медикаменты. Через четырнадцать дней после хирургического вмешательства пациенту необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Важно соблюдать щадящий режим двигательной активности, а также сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен пищей с высоким содержанием витаминов, минералов и других веществ.

Медикаментозное лечение ДГПЖ

При терапии доброкачественной гиперплазии показано два метода лечения: консервативное и оперативное.

Читать также:  Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Медикаментозная терапия подразумевает использование альфа-1-адреноблокаторов, ингибиторов 5 альфа-редуктазы и ингибиторов 5-фосфодиэстеразы:

  1. препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов. Они применяются для понижения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и простаты. Это приводит к увеличению скорости потока мочи;
  2. лекарства из группы ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Их используют для минимизации активности фермента 5 альфа-редуктазы. Это нужно для того, чтобы препятствовать образованию дигидротестостерона из тестостерона. Активное действие лекарственного препарата направлено на уменьшение объема простаты;
  3. ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Многочисленные исследования данной группы медикаментов показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при постоянном применении помогают избавиться от симптомов заболевания;
  4. м-холиноблокаторы. Данный класс препаратов задействуют при гиперактивности мочевого пузыря. Еще он показан при недержании урины на фоне доброкачественной гиперплазии. Этот вид медикаментов назначают в сочетании с альфа-блокаторами для того, чтобы добиться максимального эффекта от консервативного лечения заболевания. Не нужно забывать о побочных эффектах М-холиноблокаторов. К ним относят: сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость роговицы, нечеткость зрения, проблемы со стулом, головокружение, головную боль.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома предстательной железы) распространенное заболевание у мужчин пожилого и старческого возраста. После 60 лет болезнь выявляется в 50% случаев, а после 85 лет – 90%.

ДГПЖ полиэтиологическое заболевание, что означает большое число факторов, влияющих на ее развитие. Но основная причина болезни – возраст и гормональная дисфункция. С возрастом количество тестостерона в крови мужчин уменьшается, что вызывает разрастание железистого эпителия простаты.

Уровень эстрогена (женского полового гормона) наоборот повышается, это стимулирует образование соединительной ткани в железе. Итог нам известен – увеличение размеров предстательной железы, формирование аденомы, сдавление мочеиспускательного канала и появление клинических симптомов. Интересно, что мужчины, подвергшиеся кастрации не страдают ДГПЖ. Именно поэтому в прошлом опухоль предстательной железы активно лечили удалением яичек.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Основными проявлением доброкачественной гиперплазии простаты являются симптомы нижних мочевых путей. К ним относят:

  • Обструктивный синдром (нарушение опорожнения): слабая струя, чувство неполного опорожнения, прерывистое мочеиспускание, болезненность.
  • Ирритативный симптом аденомы простаты (симптомы накопления): частое мочеиспускание малыми порциями, даже ночью, императивные позывы (человек чувствует острую необходимость облегчиться), недержание мочи.

Из-за частого застоя мочи у пациентов в дальнейшем развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретриты, циститы). По мере прогрессирования заболевания могут возникать такие осложнения как острая задержка мочи, парадоксальная ишурия и почечная недостаточность. При острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен, но больной самостоятельно сходить в туалет не может.

При парадоксальной ишурии наблюдается самопроизвольное подтекание мочи из мочеиспускательного канала. При этом мочевой пузырь переполнен, но из-за опухоли пациент опорожниться не способен. При поступлении новой порции мочи давление в пузыре настолько велико, что моча проходит через препятствие и вытекает наружу…

Хроническая почечная недостаточность и пиелонефрит развиваются на фоне нарушения оттока из мочевого пузыря. Постоянное переполнение, давление на стенки, присоединение бактериальной инфекции – все это вызывает нарушение сократимости мочевого пузыря, как следствие происходит обратный заброс мочи в мочеточники. Давление в почках растет, развиваются нарушения со стороны чашечно-лоханочной системы, что приводит к сбою в работе этой уникальной системы. Летальный исход от осложнений со стороны почек достигает у больных аденомой 40% в структуре смертности.

Диагностика гиперплазии

Диагностика ДГПЖ осуществляется в несколько этапов:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания (как развивалась болезнь);
  2. Пальцевое ректальное исследование простаты – врач пальцем в перчатке, смазанной вазелином, ощупывает через прямую кишку простату. Таким образом специалист определяет ее размеры, бугристость, болезненность.
  3. Общеклинические исследования:
  • Общий анализ мочи – позволяет определить наличие крови (гематурия), бактерий, слизи, солей в моче. Также по удельному весу можно судить о почечной функции.
  • Биохимический анализ крови – особенно в нем интересен креатинин. Повышение его уровня свидетельствует о поражении почек.
  • Заполнение суточного дневника мочеиспусканий – для определения частоты опорожнений и ночной поллакиурии (ночное мочеиспускание).
Читать также:  Травы при простатите и аденоме простаты

Простатический специфический антиген (ПСА) – особый белок, который вырабатывается простатическими клетками. При гиперплазии или опухолевом перерождении клетки начинают вырабатывать его в избыточном количестве, что позволяет выявить аденому и рак на ранних стадиях. Нормальные значения ПСА – до 4 нг/мл. Однако, окончательный результат будет зависеть от возраста и параметров лаборатории, в которой проводилось исследование. В России по медицинским стандартам исследование ПСА проводят с 45 лет.

Инструментальные методы исследования:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) – обследование проводят путем введения ультразвукового датчика через прямую кишку. ТРУЗИ позволяет определить размеры и структуру простаты, поражение капсулы, наличие включений.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – на наличие остаточной мочи, растяжение стенок, размеры пузыря.
  • Ультразвуковое исследование почек – выявляется расширение чашечно-лоханочной системы, ассиметричность почек, диффузные изменения паренхимы.
  • Урофлуометрия – измерение скорости потока мочи.
  • Магнитно-резонансная томография – современный безболезненный метод исследования. Позволяет уточнить размеры аденомы, строение, но из-за ценовой политики используется достаточно редко.

Реже применяется микционная цистоуретрография – контрастное вещество вводят по мочеиспускательному каналу через катетер в мочевой пузырь. Далее делают серию рентгеновских снимков, которые показывают насколько заполнился пузырь и количество остаточного контраста после мочеиспускания. Данное исследование рекомендовано проводить перед хирургическим вмешательством.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы будет зависеть от степени разрастания тканей и тяжести симптоматики. При незначительных изменениях со стороны простаты, малом расстройстве мочеиспускания (небольшое учащение, снижение напора) рекомендуется наблюдение врача-уролога. После первичного посещения через полгода, затем каждый год.

Лекарственное лечение включает применение:

  1. Адреноблокаторов – тамсулозин, доксазозин, омник – блокируют адренорецепторы простаты, что приводит к расслаблению мышц мочевого пузыря и уменьшает сдавление мочеиспускательного канала. Оценка эффективности проводится через месяц после начала терапии, но улучшение больные отмечают в течение 48 часов.
  2. Ингибиторы 5 -редуктазы – финастерид, дутастерид – препараты блокируют фермент 5α-редуктазу. В результате тестостерон не способен превратиться в дигидротестостерон – и предстательная железа активирует апоптоз (смерть собственных клеток). Результат появляется в течение 6-12 месяцев. Прием лекарств приводит к уменьшению объема простаты и уменьшению симптомов заболевания. Ингибиторы сохраняют терапевтический эффект даже при длительном приеме.
  3. Фитотерапия – растительные препараты – на рынке существует большое количество подобных средств. Наиболее известными являются простамол (экстракт плодов ползучей пальмы), спеман (содержит целый сбор различных трав) – препараты целесообразно использовать при начальных изменениях железы. Они уменьшают воспаление, облегчают мочеиспускание, уменьшают застойные явления в пузыре.

Хирургическое лечение аденомы простаты применяется при наличии определенных показаний

  • Абсолютными: острая задержка мочи после удаления катетера, рецидивирующая мочеполовая инфекция, камни в мочевом пузыре, большой остаточный объем мочи (более 200мл)
  • Относительными: нет эффекта от лекарственной терапии, недоступность медикаментозного лечения по экономическим соображениям.

«Золотой стандарт» удаления аденомы предстательной железы – трансуретральная резекция простаты. Также, в зависимости от размеров железы, может применяться трансуретральная инцизия (при размерах железы менее 30 ) или открытая аденомэктомия (при размерах более 80 ).

Трансуретральное удаление аденомы предстательной железы осуществляется через мочеиспускательный канал. Для этих целей используется специальный прибор – резектоскоп. С его помощью удаляются излишки тканей органа и коагулируются (прижигаются) сосуды.

Трансуретральная инцизия также осуществляется через мочеиспускательный канал, но ткани не удаляются, а делается несколько разрезов в железе. Это увеличивает просвет мочеиспускательного канала и приводит к уменьшению симптомов. Операция эффективна только при небольших размерах аденомы.

Открытая аденомэктомия применяется при крупных размерах опухоли. При этом делается надлобковый разрез, через который и удаляется предстательная железа.

Из новейших методов лечения стоит отметить гольмиев лазер, с помощью которого проводится энуклеация аденомы. С помощью специальной лазерной установки происходит удаление долей предстательной железы через мочеиспускательный канал. Данная операция по удалению аденомы простаты менее травматична для пациента и процент осложнений гораздо ниже, чем при открытой аденомэктомии.

Читать также:  Профилактика аденомы простаты у мужчин

Лечение гиперплазии предстательной железы народными средствами неплохая альтернатива лекарственному лечению на начальном этапе заболевания. Для этого используются отвары крапивы двудомной, почек и листьев березы, настои из кожуры каштанов, календулы, хвоща полевого.

Народные методы

Еще один широко известный метод народного лечения аденомы простаты – свежевыжатый тыквенный сок с добавлением меда. Его употребляют три раза в день перед едой. Также эффект приносит и употребление свежих тыквенных семечек.

Также многие народные целители считают, что вылечить аденому простаты без операции можно специальными упражнениями. Это приседания, массаж промежности, сокращение мышц живота и промежности, йога. Но следует помнить, что какие средства вы бы не применяли, контролировать размеры ДГПЖ следует ежегодно у лечащего врача!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Аденома предстательной железы — термин, под которым подразумевается доброкачественное новообразование. Это заболевание сейчас врачи называют по-другому — ДГПЖ. Появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин 45-50 лет. Такой урологический недуг имеет свои симптомы, способы лечения.

Проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Необходимо знать главные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, чтобы своевременно обратиться за помощью. Характерными признаками недуга считаются проблемы с мочеиспусканием, учащение позывов, хроническая усталость и общая слабость. Другими заметными симптомами ДГПЖ следует назвать:

  • слабый напор мочи;
  • проблемы с потенцией;
  • нарушение обменных процессов;
  • снижение массы тела;
  • недержание мочи.

Стадии развития ДГПЖ

Должно насторожить мужчину чувство жжения при мочеиспускании. Начинать лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо вовремя. Очень хорошо, если на 1-й стадии недуга врач подберет подходящий метод терапии. Существует всего три стадии ДГПЖ, каждая из которых отличается.

В самом начале аденомы простаты возникают частые позывы, слабость струи мочи. На первой стадии нет остаточного объема мочи, этот признак урологической болезни характерен для 2-й стадии. На 3-й стадии появляется задержка и непроизвольное выделение мочи. Это связано с истончением стенки мочевого пузыря.

Своевременная диагностика ДГПЖ позволит избежать серьезных осложнений. Лечение урологической болезни может выполняться хирургическим путем, консервативно.

Способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Существуют неодинаковые методы лечения доброкачественной гиперплазии. Кроме консервативных и хирургических методов используются еще эндоскопические. При первых признаках ДГПЖ врачи выбирают медикаментозные методы, которые длятся по времени долго. Они назначают препараты, снижающие тонус мышц пузыря мочевого, замедляющие обмен тестостерона.

Основные препараты применяемые при лечении ДГПЖ — альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Если на фоне консервативного лечения не удается добиться положительных результатов, показано оперативное лечение.

Операция может быть разумным выбором при ДГПЖ, если имеются проблемы:

  • Периодическое инфекционное поражение мочевыводящих путей;
  • Кровь в моче (гематурия);
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Проблемы с почками;
  • Проявление от умеренных до тяжелых симптомов ДГПЖ, не дающих эффекта при медикаментозном лечении.

Варианты оперативного лечения ДГПЖ: Трансуретральная резеккция простаты, открытая простатэктомия, лазерная абляция, энуклеация простаты и др.

Профилактические меры ДГПЖ

Можно уберечься от проявления гиперплазии предстательной железы простым способом. Для этого нужно ежегодно посещать уролога, избегать общего переохлаждения, вести активный образ жизни. Правильная профилактика ДГПЖ — это здоровое питание. Необходимо исключить острую и копченую еду, ограничить употребление спиртных напитков. Физическая активность устраняет застойные явления в органах малого таза, предотвращает развитие ДГПЖ.

Есть не одно отличие простатита от аденомы простаты, но течение недугов очень похоже. Если не применять эффективные методики лечения ДГПЖ, вряд ли удастся избежать осложнений. Самые страшные из них — камнеобразование, а также хроническая почечная недостаточность.

Источники:

http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/lechenie-dgpzh.html
http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy/
http://prostatilen.ru/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector