Тур аденомы предстательной железы

ТУР (трансуретральная резекция) это операция, которая осуществляется при аденоме предстательной железы у мужчин. Около 50% мужчин среднего возраста страдают этим заболеванием, ближе к старости процент больных увеличивается. В ходе операции происходит удаление разросшихся тканей аденомы простаты. В современной медицине ТУР аденомы простаты самый действенный метод борьбы с болезнью.

Операция имеет положительные результаты и зачастую больной навсегда избавляется от образования в предстательной железе. Главным преимуществом операции ТУР является то, что она проводится при любом размере аденомы предстательной железы.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция ТУР аденомы простаты назначается специалистами при ряде выраженных симптомов:

  • Недержание мочи, частые мочеиспускания в ночной период времени.
  • Патология мочевого пузыря, при которой возникают препятствия с оттоком мочи.
  • Частые позывы в туалет с наличием болевого синдрома.
  • Систематические урогенитальные инфекции.
  • Образование лишних полостей, в результате чего происходит провисание тканей органа.
  • При уринации выходит не весь объем мочи, часть остается в мочевом пузыре.
  • На начальной стадии карциномы, ткани преобразовываются в злокачественную форму.

Причины, по которым операцию проводить запрещено:

  • Запущенная стадия карциномы, которая затронула прилегающие органы или существенный объем самой предстательной железы.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Цистит, пиелонефрит.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Болезни сердца и сосудистые патологии.
  • Наличие варикоза на мошонке.
  • Воспалительные процессы организма острой стадии.
  • Неподвижность тазобедренного сустава, возникшая после сращивания тканей.

Суть и виды операций

Операция ТУР аденомы простаты длится около полутора часа. Анестезию применяют эпидурально, путем введения укола в позвоночник. Пациент во время операции находится в полном сознании, не ощущает только нижнюю часть тела. Также можно использовать общий наркоз. В процессе операции доктор проникает в мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – резектоскопа, рабочей частью которого является электрическая петля. Через нее проходит электрический ток, иссекающий пораженные ткани простаты и коагулирующий кровеносные сосуды.

Контроль над оперативным вмешательством проводится с использованием цистоскопа, поэтому такой вид операции называют эндоскопическим. После оперативного вмешательства необходимо 3 – 4 дня оставаться в больнице, так как больной должен носить катетер. После ТУР аденомы простаты многие пациенты (до 85%) ощущают быстрое облегчение, улучшение общего состояния.

Для тех, у кого аденома простаты имеет большой размер, превышающий 80 гр. назначают открытую простатэктомию. Пораженные ткани простаты удаляются через мочевой пузырь. Способы оперативное вмешательство при такой процедуре бывают двух видов:

  • Позадилобковый, когда надрез производится внизу живота.
  • Промежностный, доктор делает надрез между мошонкой и анусом.

После этого больной в течение недели в уретре носит катетер и остается под стационарным наблюдением медиков.

Лапароскопия проводится малоинвазивным способом. В маленькие отверстия живота вводят миникамеру и специальные приборы. Процесс вмешательства виден на экране монитора. Ультразвуковым ножом удаляют ткани с патологическими образованиями аденомы простаты, не травмируя ткани вокруг. Период ношения катетера 6 суток.

При простатэктомии лазером используют лазер с волной разной длины. Такой способ удаления аденомы простаты очень действенный, практически без осложнений. Практически исключены кровотечения, недержание мочи, проблемы с потенцией и ретроградная эякуляция. Лечение аденомы лазером в данный момент проводится только в больших городах страны, в то время как трансуретральная резектомия доступна практически повсеместно.

Простатически стенты размещают в уретре и тем самым сохраняют проходимость мочи по каналу. Такая операция по степени эффективности сходна с ТУР. Выполняется амбулаторно с применением местного наркоза, потеря крови минимальная, после операции постоянный катетер не применяется.

Метод трансуретральной игольчатой абляции применяется с использованием высокочастотных радиоволн, которые разрушают повреждение аденомы предстательной железы термическим путем. Процедура проводится быстро, под местным наркозом.

Осложнения

Послеоперационный период может принести ряд нежелательных осложнений для пациента:

  • Высокая температура и обильное кровотечение.
  • Инфицирование, которому подвергается почти треть пациентов, которым провели удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал.
  • Импотенция. Явление довольно редкое, возникает менее чем у 1% пациентов. Лечение, как правило, производят лекарственной терапией, иногда хирургическим путем.
  • Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь попадает семенная жидкость, что не причиняет дискомфорта и вреда здоровью, однако может вызвать проблему при зачатии.
  • Недержание мочи. Лечится специальными физическими упражнениями, которые укрепляют мышцы таза и применением трансуретального геля.
  • Патология уретры, которая сужается и провоцирует застойные процессы мочевого канала. При таком осложнении возрастает риск инфекционного заражения. Лечат патологию путем введения в уретру зондов с различными диаметрами, чтобы расширить канал. Иногда назначают хирургическую пластику.
  • Необходимость повторного оперативного вмешательства у 10% случаев спустя какой-то период времени.
Читать также:  Операция по удалению аденомы

Реабилитационный период

Реабилитация после ТУР у каждого пациента длится по-разному. Все зависит от индивидуальных медицинских показателей, состояния больного, скорости восстановительного периода. Первые дни после операции аденомы простаты необходимо пройти реабилитацию в условиях стационарного режима. После проведения оперативного вмешательства больному приписывают процедуру орошения мочевого пузыря раствором специального назначения, фурацилином. Через канал катетера жидкость попадает к мочевому пузырю, вымывая сгустки крови в мочесборник.

Бывают случаи, когда сгустки крови закупоривают трубки, поэтому персонал больницы должен проводить регулярный контроль. Установка такой системы нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Срок использования может быть разным.

Поле извлечения катетера моча может иметь светлый оттенок, содержать кровяные примеси. Больной ощущает рези внутри уретры, чувство жжения в области промежности во время мочеиспускания. Позывы к уринации могут быть довольно сильными. Все эти последствия после операции ТУР аденомы простаты длятся до двух месяцев. Определенный период времени больной обязан принимать антибиотики, подбор и длительность приема которых определяет лечащий доктор.

Реабилитация после операции в домашних условиях составляет около 7 недель. Пациент обязан выполнять следующие предписания:

  • Не принимать алкогольные напитки.
  • Воздерживаться от секса в течение одного месяца.
  • Не допускать запоров.
  • Снизить до минимума активность движений.
  • Пить много жидкости для интенсивной работы мочевого пузыря. Однако это следует делать до 18.00, чтобы избежать переполненного мочевого пузыря на ночь.
  • Отказаться на время от вождения личного транспорта.
  • Соблюдать диету, не допускать раздражений желудочно-кишечного тракта.

В течение всего реабилитационного периода больной должен посещать уролога, беречься от переохлаждения и тяжелых физических нагрузок, делать комплекс специально разработанных упражнений, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. Чтобы не допустить образования рубцовой ткани в уретре необходимо один раз в год проводить профилактический осмотр у доктора.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – молоинвазивный способ лечения путем оперативного вмешательства, который возвращает больного к нормальной жизни. Сам операционный процесс переноситься довольно легко, но восстановительный период требует сил и длительного периода времени. Однако данный метод оптимальный и достаточно популярный в борьбе с аденомой простаты.

Стоимость операции

Цена на проведение ТУР аденомы предстательной железы может быть разной и включать в себя определенное количество составляющих. Первоначально пациент должен определиться, где будет делать операцию, выбрать страну и клинику. Стоимость за границей существенно выше, чем в отечественных клиниках. Как правило, операции ТУР включает в свою цену все сопутствующие и дополнительные расходы, связанные с клиническими исследованиями, анализами и консультациями квалифицированных специалистов.

Перечень составляющих медицинских факторов, которые необходимы для проведения операции и имеют свою цену:

  • Точное определение диагноза.
  • Обследование.
  • Подбор анестезии.
  • Консультация квалифицированного хирурга.
  • Лабораторные анализы и биопсия.
  • Наличие различных сопутствующих заболеваний, онкологии.
  • Противопоказания, которые возникают во время лечения.
  • Длительный период реабилитационных мер в клинике.
  • Индивидуальные особенности пациента, его степень тяжести и сложности.

Необходимо учитывать то, что какие бы современные технологии не использовались во время проведения операции, сам процесс очень сложный и травматичный для больного. Поэтому пребывание после такой процедуры в стенах клиники и под наблюдением специалистов необходимо.

Цена на трансуретальную резекцию простаты в крупных городах России может варьировать от 80 до 180 тысяч рублей, включая полный пакет услуг. Если в государственных клиниках отсутствует страховой полис, услуги оплачивает сам пациент в размере от 40 тысяч рублей и выше.

Самая демократичная цена на проведение ТУР аденомы простаты в городе Москва – ФГУ Лечебно-профилактический центр Росздрава, стоимость операции составит около 33000 российских рублей. За границей проведение подобных операций стоит значительно дороже, начиная от 5000 евро. Например, в Израиле цена составит 10000 евро, а в Германии услуга обойдется 15000 евро.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тур операция аденомы простаты: что это, как проводится, последствия

Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Смысл операции заключается в том, чтобы ввести специальный прибор (резектоскоп) по мочеиспускательному каналу пациента. Наибольшее распространение ТУР получила в лечении аденомы предстательной железы.

При доброкачественной гиперплазии простаты происходит избыточное разрастание ткани последней. Вследствие этого предстательная железа значительно увеличивается в размере. По своему анатомическому расположению простата прилегает к мочеиспускательному каналу (уретре).

Увеличенная в размере железа начинает сдавливать уретру. Из-за этого уменьшается просвет мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушается эвакуация содержимого мочевого пузыря в уретру. Все вышеописанные процессы ведут к застою мочи в мочевом пузыре. На этом фоне у пациента возникает задержка мочеиспускания. Эта патология проявляется болезненными ощущениями над лоном, учащёнными позывами на мочеиспускание либо отсутствием мочеиспускания.

Читать также:  Питание при аденоме простаты у мужчин

Для того чтобы избежать задержки или другой патологии, связанной с нарушением акта мочеиспускания, производится ТУР.

Показания и противопоказания к выполнению операции

Трансуретральная резекция простаты показана при наличии у больного:

  • Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Большого количества позывов на мочеиспускание.
  • Слабой струи мочи.
  • Снижения длительности акта мочеиспускания.
  • Ложных позывов.
  • Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
  • Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
  • Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
  • Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

  • Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
  • Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
  • Сохранённая половая активность.
  • Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты). Если сравнивать два этих оперативных вмешательства, то, несомненно, предпочтение отдаётся трансуретральной резекции. Вот почему:

  1. У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
  2. Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
  3. После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
  4. Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
  5. Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
  6. Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
  7. Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.

Техника проведения операции

В процедурной урологического отделения, за 30-40 минут до операции, пациенту выполняется премедикация. Далее медицинский персонал доставляет его на лежачей каталке в эндоскопическую операционную. Там человек ложится на операционный стол, со специальными подставками для нижних конечностей (с виду напоминает гинекологическое кресло).

Чаще всего ТУР проводится под спинальной анестезией. Для обеспечения последней врач анестезиолог делает больному укол в спину. После этого пациент возвращается в исходное положение. Урологи начинают операцию только после того, как больной перестаёт ощущать нижнюю часть своего туловища и ноги. Во время эндоскопического вмешательства пациент находится в сознании. Если же человек не хочет ничего видеть и слышать, то анестезиолог может ввести ему снотворное или успокоительное.

Уролог вводит в мочеиспускательный канал больного специальный прибор, состоящий из оптической системы, резектоскопа и электрода. К оптической системе врач подсоединяет видеокамеру, световод и промывную систему. Изображение с видеокамеры отображается на экране монитора.

Резектоскоп

Оператор находит увеличенную простату и подводит к ней резектоскоп. Последний имеет подобие петли. Врач ставит петлю на аденому простаты и при помощи ножной педали включает электрод. На резектоскоп подаётся ток. При помощи данного прибора уролог снимает избыточную ткань предстательной железы, тем самым уменьшая её объём. Так как в мочевой пузырь непрерывно подаётся жидкость, то срезанные куски простаты вымываются из него.

После удаление разросшейся ткани предстательной железы, врач извлекает аппарат и ставит уретральный катетер. Эндоскопическая операция считается завершённой. Затем в операционную приходит средний медицинский персонал, пациента перекладывают на каталку и увозят в палату.

Послеоперационный восстановительный период

В день после операции пациенту запрещено вставать и передвигаться. Начиная со следующего утра, больной может вести обычный образ жизни, следует лишь избегать повышения артериального давления и больших нагрузок. Через 2-3 дня врач извлекает уретральный катетер.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, проявляющиеся после ТУР аденомы простаты, следующие:

  • Ретроградная эякуляция.
  • Хроническая задержка мочеиспускания.
  • Стриктура уретры (мочеиспускательного канала)
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Острый простатит.
  • Нарушение эректильной функции полового члена.

Что собой представляет и для чего делается трансуретральная резекция аденомы простаты

Аденома предстательной железы — это часть старения мужского организма.

Предстательная железа увеличивается в размере и у мужчин возникают проблемы.

Наступает момент, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов и приходится прибегнуть к помощи хирургов.

Читать также:  Гимнастика при аденоме простаты

Что такое ТУР аденомы простаты читайте в статье.

О заболевании

Что представляет собой операция ТУР ДГПЖ? Эндоскопические операции в урологии в наше время достаточно распространены и получили широкое признание. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — это метод малоинвазивного (малотравматичного) эндохирургического вмешательства.

По данным Американской урологической ассоциации, за 1992-1996 года из всех хирургических процедур ТУР аденомы предстательной железы выполнялась в среднем у 80% пациентов.

Операция собой полное или частичное удаление предстательной железы с одновременным прижиганием сосудов электрическим током высокой частоты с помощью специального эндоскопического инструмента, который проводят через мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: что это такое? Однако нужно знать, что трансуретральная резекция предстательной железы — это операция, которая является одной из сложных в эндоскопической урологии по исполнению и делать ее должен врач, владеющий специальными навыками.

ТУР аденомы простаты: что это такое и как проходит процедура читайте ниже.

Показания к проведению

Накопление многолетнего опыта и усовершенствование техники и инструментария для проведения таких хирургических процедур позволили расширить показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты.

Значит, симптоматическая гиперплазия простаты любой стадии будет являться показанием к проведению данной операции:

  • относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
  • объем простаты не более 80 см3;
  • длительное лечение аденомы простаты медикаментами;
  • тяжелые сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, сопутствующие основному;
  • подозрение на онкологическое заболевание простаты.

Как проводится операция?

В стационарных условиях проводят сбор всех анализов, ЭКГ, УЗИ предстательной железы.

Подготовка к операции ТУР аденомы простаты:

  • за две недели до хирургического вмешательства прекратить прием антикоагулянтов;
  • с вечера накануне процедуры отказаться от приема пищи.

Проводят операцию под общим или эпидуральным наркозом.

Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Первый этап — это введение специального эндоскопа (резектоскопа) в уретру. С помощью этого инструмента можно понять объем предстоящей операции.
  2. Второй этап — выполнение резекции, то есть нарезание маленькими кусочками аденомы с помощью электрической петли.
  3. Третий этап — остановка кровотечения из сосудов в тех местах, где была удалена аденома. Для этого используют специальные валики (вапортроды). По ним передается электричество, которое останавливает кровотечение. Все это позволяет выполнить операцию максимально безопасно и минимизировать вероятность возникновения кровотечения.
  4. Четвертый этап — удаление резецированных кусочков ткани, которые в дальнейшем отправляют на гистологическое исследование для исключения перерождения аденомы в рак.
  5. В конце операции на несколько дней устанавливают катетер-систему орошения мочевого пузыря для профилактики образования кровяных сгустков. Длится операция немногим более часа.

Трансуретральная резекция аденомы простаты последствия и осложнения

При соблюдении всех основных правил асептики и антисептики, правильного ведения периода после ТУР операции аденомы простаты — последствия практически отсутствуют. Но иногда при запущенных процессах, когда имеется перерождение аденомы, признаки прорастания в соседние ткани, сопутствующие хронические урогенитальные заболевания — возможно возникновение осложнений.

Операция (ТУР) аденомы простаты — осложнения после:

  • кровотечение при некачественном гемостазе;
  • дизурия из-за остатков ткани в просвете уретры;
  • недержание мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря;
  • ТУР-синдром или водная интоксикация, происходит при попадании жидкости, которой промывают мочевой пузырь, в кровь;
  • эректильная дисфункция зачастую зависит от возраста (чем старше пациент, тем меньше у него возможностей сохранить нормальную эрекцию);
  • ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь и дальнейшее выведение ее с мочой, что чревато бесплодием.

Реабилитация

Восстановительный период после ТУР аденомы простаты будет зависеть от состояния самого пациента. Любая операция способна вызвать осложнения. В послеоперационный период ТУР аденомы простаты (операции) необходимо будет промывать мочевой пузырь от 12 до 24 часов. Однако, в течение трех недель в моче еще может появляться кровь.

Операция ТУР аденомы простаты — реабилитация после:

  1. Рекомендуется пить больше жидкости.
  2. Соблюдать диету для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
  3. В первые недели нужно стараться избегать чрезмерной физической нагрузки.
  4. Рекомендуются пешие прогулки.
  5. Половую жизнь надо отложить недель на шесть.

До полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

Из-за последствий тур аденомы предстательной железы не стоит отказываться. Если врач предлагает вам ТУР при аденоме простаты, то к специалисту стоит прислушаться. Проведя всего 2 – 3 дня в стационаре вы улучшите свое качество жизни. Операция способна облегчить симптомы заболевания в течение следующих 15 лет.

Только 10% мужского населения будут нуждаться в повторном оперативном вмешательстве. Соблюдая все рекомендации врача, восстановление после оперативного вмешательства будет протекать быстрее.

Источники:

http://pillsman.org/23580-tur-adenomy-prostaty.html
http://prostatit-m.ru/tur-operaciya-adenomy-prostaty-chto-eto-kak-provoditsya-posledstviya/
http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/transuretralnaya-rezektsiya-tur.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector