Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Аденома простаты, или гиперплазия, возникает у мужчин старше сорока лет в результате слишком активного деления клеток предстательной железы. Опухоль такого рода относится к доброкачественным, но ее основная опасность кроется в негативном воздействии на выделительную систему мужчины. Еще совсем недавно гиперплазию лечили только оперативным путем, но фармакология не стоит на месте и теперь медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не менее эффективно, чем операция.

Содержание статьи

Симптомы аденомы

Самым первым признаком, при котором стоит бить тревогу, являются проблемы с мочеиспусканием. На начальных стадиях аденома железы может совсем не беспокоить мужчину, поскольку она еще не настолько увеличилась в размерах, чтобы передавливать мочевыводящие пути и влиять на характер мочеиспускания. Но по мере увеличения железы гиперплазия начинает проявлять себя все четче, принося массу неприятностей.

К основным симптомам, при которых стоит бить тревогу, относятся:

  • слишком слабая или прерывистая струя при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • выделение отдельных капель мочи или недержание;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря даже по окончании мочеиспускания;
  • невозможность полностью опустошить пузырь, приходится сильно напрягаться.

Аденома предстательной железы приносит сильный дискомфорт мужчине, а когда опухоль становится совсем большой, она может настолько сильно пережать мочеиспускательный канал, что нормально испражняться мужчина уже не сможет. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно знать, чем лечить аденому простаты у мужчин.

Методы лечения аденомы

Способ терапии выбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных факторов организма. Также обязательно должны быть учтены возраст больного, наличие других заболеваний в хронической или острой форме, а также симптомы гиперплазии, проявляющиеся у больного.

В официальной медицине используется несколько методов лечения аденомы:

  • медикаментозное лечение, которое эффективно на ранних стадиях;
  • оперативное вмешательство: трансуретральная резекция, при которой в уретру вводится специальный прибор, и аденэктомия, которая требует выполнения разреза брюшины и мочевого пузыря;
  • физиотерапевтические методы;
  • нормализация образа жизни.

Первые два метода – медикаментозный или оперативный – считаются основными, другие же способы лечения аденомы могут только дополнять основную терапию. Выбор лечения может осуществляться только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение заболевания

На ранних стадиях, пока аденома еще не достигла критических размеров, лечение при помощи препаратов позволяет избавиться от опухоли, не прибегая к операции. Основными показаниями к лечению при помощи препаратов считаются:

  • первая или максимум вторая стадия болезни;
  • заболевание протекает легко и без осложнений;
  • аденома не достигла таких размеров, чтобы косвенно повлиять на работу почек;
  • ожидается хороший эффект от применения препаратов для устранения причины гиперплазии и снижения вероятности рецидива;
  • пациент наотрез отказался от проведения операции.

Перед началом использования лекарственных препаратов больной обязательно должен пройти полную диагностику, которая позволит врачу подобрать максимально подходящие каждому индивидуальному случаю препараты.

Разновидности препаратов

Для полноценного комплексного лечения используются сразу несколькомедикаментов разного типа, каждый из которых воздействует на отдельные симптомы. В большинстве случаев используются два вида препаратов для медикаментозного лечения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты данного типа используются при лечении аденомы предстательной железы с целью прекратить патологическое деление клеток железистой ткани. Специальный фермент 5-альфа помогает тестостерону, который вырабатывается вмужском организме в больших количествах, превращаться в дигидротестостерон, который является естественным стимулятором активного деления клеток железы. В результате аденома постепенно становится все больше и больше.

Для того чтобы контролировать этот процесс, используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые позволяют приостановить действие фермента на клетки органа. В результате аденома не только прекращает свой рост, но и уменьшается в размерах, теряя до 30% от общей массы.

Препараты такого типа назначаются пациентам, размер железы которых превысил 40 мл, только в таком случае будет заметен результат. Идеальной дозировкой считается 5 мг в сутки, но важно помнить, что препараты такого типа не относятся к быстродействующим, эффект можно будет оценить только по истечении как минимум трех месяцев после начала лечения.

Клинические испытания

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы относятся Финастерид и Дутастерид. Первый препарат уже давно зарекомендовал себя как очень эффективный, впервые курс лечения Финастеридом прошли добровольцы в 1986 году и остались довольны результатом и полным отсутствием побочных эффектов. В последнее время лекарство используется как никогда активно и при сравнительно небольших размерах аденомы помогает привести железу в порядок.

В ходе наблюдений за пациентами, принимавшими Финастерид долгое время, было отмечено, что после полугода приема препарата количество дигидротестостерона в организме снижалось почти на 80%, а размер железы уменьшался на 30%. Уровень ПСА также приходил в норму и регулировался организмом в прямой зависимости от активности железистых клеток органа. Но важно помнить, что во время длительного курса приема Финастерида очень тяжело диагностировать развивающийся рак железы, поскольку уровень ПСА будет зависеть от препарата и по нему невозможно будет определить риск онкологии.

Кроме прямого воздействия на аденому, лекарства данного типа помогают снизить вероятность появления острой задержки мочеиспускания, а также позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Риск возникновения онкологии также снижается.

Но, несмотря на все достоинства, медикаментозное лечение аденомы простаты при помощи ингибиторов имеет свои побочные эффекты:

  • у пациента снижается половое влечение;
  • могут возникнуть проблемы с эрекцией;
  • возможны нарушения эякуляции.

Альфа-1-адреноблокаторы

Воздействие лекарств данного типа направлено на альфа-адренорецепторы, которые располагаются в самой железе и в шейке мочевого пузыря. По мере роста гиперплазии рецепторы такого типа стимулируются все активнее, в результате чего гладкая мускулатура мочевого пузыря напрягается, что приводит к невозможности нормального мочеиспускания.

Читать также:  Норма узи предстательной железы

Препараты из разряда альфа-1-адреноблокаторов позволяют воздействовать на такие рецепторы и снизить их стимуляцию, что позволяет гладким мышцам мочевого пузыря расслабиться, а мочеиспускательному каналу – расшириться.

Впервые лекарство из данного разряда под названием Фентоламин было использовано в середине 70-х годов прошлого века и с тех пор воздействие таких препаратов на организм пациента постоянно исследуется.

Альфа-1-адреноблокаторы, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, не действуют быстро, поэтому необходим длительный курс лечения. Согласно исследованиям, положительный результат достигается в 70% случаев, но в последнее время адреноблокаторы используют не так часто, поскольку возможны неблагоприятные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов. У тех же пациентов, у которых не было никаких проблем с сердечно-сосудистой системой, было отмечено снижение степени проявления симптомов аденомы на 40%, особенно эффективно средство при постоянных позывах в туалет и недержании мочи.

К альфа-1-адреноблокаторам относятся следующие препараты:

Побочные эффекты

К основным побочным эффектам от приема адреноблокаторов относятся:

  • головокружение;
  • сниженное артериальное давление;
  • усиленное сердцебиение;
  • ретроградная эякуляция, при которой сперма совсем отсутствует или выделяется в совсем небольших количествах;
  • слабость и недомогание.

В связи с возможностью появления серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо пройти тщательное обследование перед началом курса приема альфа-1-адреноблокаторов.

Фитотерапия

Дополнительно к основному медикаментозному лечению врач может назначить травяные сборы и натуральные средства, которые помогут снизить проявления симптоматики аденомы и улучшить самочувствие больного. Лучшим натуральным средством при аденоме считаются препараты на основе экстракта африканской сливы и веерообразной пальмы.

В ходе исследований пока не был доказан механизм воздействия данных экстрактов на организм, но был отмечен положительный эффект, улучшение самочувствия пациента и замедление роста гиперплазии.

Противопоказания к медикаментозному лечению

В некоторых случаях лечение при помощи лекарственных средств назначать нельзя. К основным противопоказаниям относятся:

  • наличие рубцов после недавних оперативных вмешательств в органы малого таза;
  • заболевания, затрагивающие почки;
  • активный воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • высокая вероятность развития онкологии.

Именно поэтому курс лечения должен определять только врач, поскольку он достоверно знает симптомы и медикаментозное лечение, которое поможет при каждом индивидуальном случае аденомы. Заниматься самолечением и принимать препараты из вышеперечисленных категорий самостоятельно строго запрещено.

В заключение

И ингибиторы, и адреноблокаторы очень наглядно показали свою эффективность в ходе научных исследований. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в ходе которого используются медикаменты обеих категорий. Важно, чтобы перед началом лечения пациент прошел полное обследование, которое затронет не только органы малого таза, но и другие системы организма. На основе обследований врач решит, какие препараты помогут пациенту не только убрать неприятные симптомы, но и полностью вылечить аденому и снова радоваться жизни.

Лечение аденомы простаты у мужчин: лекарства для уменьшения симптомов

Исследования истории аденомы простаты в течение периода до пяти лет показывают, что даже без лечения симптомы заболевания не будут ухудшаться у 16% мужчин и будут улучшаться у 38% мужчин.

Когда врач говорит о лечении аденомы простаты у мужчин, лекарства, рекомендуемые им, на самом деле помогают управлять и облегчать симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это современное название аденомы простаты.

Однако, есть ситуации, когда уролог будет настаивать на лечении пациента с ДГПЖ без симптомов.

К ним относятся: возникновение инфекции за счет нераспределенной мочи, острая задержка мочи, рубцы мочевого пузыря или любой другой знак, что некоторые виды необратимого ущерба происходят в мочевом пузыре или почках.

Для расслабления гладкой мышечной ткани в простате используются препараты из группы Альфа-1-адреноблокаторов (альфа-блокаторов). В результате ежедневного применения альфа-блокаторов улучшается отток мочи и облегчаются такие «спутники» ДГПЖ как частые позывы и частое ночное мочеиспускание.

В современной урологической практике используются несколько альфа-блокаторов: альфузозин («Дельфаз Ретард»), доксазозин («Кардура»), тамсулозин («Омник») и теразозин («Корнам»). Одним из преимуществ этих лекарств является то, что они действуют практически сразу. Кроме того, они могут снизить высокое кровяное давление (гипертонию).

Все четыре вышеперечисленных препараты эффективно облегчают симптомы ДГПЖ.

  • Мужчины, принимающие «Дельфаз Ретард», отметили улучшение выраженности симптомов в 19%-40% случаев.
  • Те, кто принимал «Кардуру», заметили улучшение симптомов в 14%-39% случаев.
  • Мужчины, которые принимали «Омник», заметили улучшение в 24%-50% случаев.
  • У тех, кто принимал «Корнам», улучшение наступало в 38%-64% случаев.

Мужчины с хронической формой аденомы простаты и гиперактивностью мочевого пузыря могут совмещать лечение альфа-блокаторами и лекарственное средство, используемое для предотвращения недержания мочи, например, толтеродин («Детрузитол»). По данным одного из исследований, мужчины, принимавшие одновременно «Омник» и «Детрузитол», испытали существенное уменьшение симптомов, связанных с мочеиспусканием, по сравнению с больными, которые принимали только один препарат.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать также:  К какому врачу идти с простатитом

Лечение аденомы простаты лекарственными препаратами ингибиторами 5-альфа-редуктазы

Два вида таблеток от аденомы простаты используются для уменьшения простаты: финастерид («Проскар») и дутастерид («Аводарт»).

Они ингибируют фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) — главный мужской половой гормон в клетках предстательной железы.

Эти препараты лучше всего действуют для мужчин с большим размером простаты-40 г.

Оба ингибитора 5-альфа-редуктазы могут уменьшить разрастание и размер простаты на 20-30%, облегчить симптомы ДГПЖ и уменьшить риск острой задержки мочи.

Тем не менее, эти препараты нужно принимать всю жизнь, чтобы предотвратить рецидив симптомов. Кроме того, их эффект полностью ощутим через год после приема.

Таблетки от аденомы предстательной железы «Проскар» и «Аводарт» вызывают относительно мало побочных эффектов.

  • Эректильная дисфункция или ЭД (неспособность достичь полной эрекции) возникает у 5-8% мужчин.
  • Снижение либидо (полового влечения) отмечается у 3-6% пациентов.
  • Снижение эякулята происходит у 1% больных.
  • Увеличение груди — у 0,5%.

Сексуальные побочные эффекты со временем уменьшаются и исчезают, когда прием препарата прекращается.

Важным побочным эффектом ингибиторов 5-альфа-редуктазы является снижение уровня ПСА примерно на 50%. Это может повлиять на результаты анализов для выявления рака простаты.

Наиболее частые вопросы и ответы о лекарствах при ДГПЖ

  • Как лечить аденому простаты лекарствами? При лечении аденомы простаты лекарственными препаратами используют средства для уменьшения размера простаты и для избавления от проблем с мочеиспусканием.При большом размере простаты и регулярной задержке мочи поможет только хирургическая операция, например «зеленый лазер» или лапароскопия аденомы простаты.Магниты, Витафоны, «живая» и «мертвая» вода, ванны с солью и содой, рекомендуемые на различных форумах, не влияют на размер простаты, только на симптомы болезни. Лучше вместо них делать физические упражнения Кегеля.
  • Можно ли принимать мацесту при аденоме простаты? Можно, но перед приемом ванны следует проконсультироваться с лечащим урологом, так как у этой процедуры есть противопоказания.
  • Можно ли принимать «Трибестан» при аденоме простаты? Эффективность этого растительного лекарства для лечения аденомы предстательной железы не доказана.
  • Можно ли принимать «Импазу» при аденоме простаты? Это гомеопатическое средство, которое оказывает больше психологический эффект. С тем же успехом можно принимать народные средства, такие как трава чистотел, тыквенные семечки, кора осины, пчелиный подмор, луковая шелуха, каменное масло, настой имбиря, мазать промежность глиной, керосином или ставить пиявки.

Когда назначается медикаментозное лечение аденомы простаты

Если врач диагностирует ДГПЖ и у пациента есть только умеренные симптомы, то будет предложено «бдительное ожидание» и некоторые коррективы образа жизни.

Термин «бдительное» означает, что больному не назначат какое-либо конкретное медикаментозное лечение аденомы простаты, но врач будут внимательно следить за тем, как меняются симптомы с течением времени, чтобы увидеть, ухудшаются они или нет.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы начинается при беспокоящих признаках аденомы простаты мужчин, таких как трудности с началом мочеиспускания и боли при этом процессе. Существует две основные группы лекарств, применяющихся при аденоме простаты: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Вначале уролог, скорее всего, назначит альфа-блокатор в качестве первой линии лечения. Это потому, что данные препараты вступают в силу быстро и эффективны для большинства мужчин. Около 60% мужчин, принимавших альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы, отметили улучшение своих симптомов.

Побочные эффекты медикаментозного лечения альфа-блокаторами:

  • Головокружение в связи с падением артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, бессонница и головная боль. Прием лекарств в вечернее время может свести к минимуму риск этих эффектов.

Мужчины, которые принимают альфа-блокаторы, должны знать, что эти препараты могут взаимодействовать с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), используемые для лечения эректильной дисфункции.

К таким относятся: силденафил («Виагра»), тадалафил («Сиалис») и варденафил («Левитра»). Их комбинация может привести к гипотонии.

  • «Виагру» можно принимать спустя 4 часа после приема альфа-блокаторов.
  • «Левитру» нельзя принимать при приеме альфа-блокаторов.
  • «Сиалис» можно принимать только после «Омника» в дозировке 0,4 мг.

Вопросы, которые пациенты обычно задают на приеме у уролога

  • Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно? Мужчинам с небольшим размером простаты помогают альфа-блокаторы. Мужчинам с сильно разросшейся простатой обычно рекомендуются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Для поднятия иммунитета и только по согласованию с врачом можно принимать фракцию асд при аденоме простаты (антисептик-стимулятор Дорогова). Курс приема — 5 дней через 3, в дозировке 15-30 капель, разведенных в 50 — 100 мл воды. Хотя есть много положительных отзывов об асд, клиническая эффективность средства не доказана. Также можно использовать таблетки «Афала», содержащие аффинно очищенные антитела к антигену ПСА. Они нормализуют ток крови в простате и уменьшают опухоль.
  • Какими антибиотиками лечить аденому простаты? Антибиотики при аденоме предстательной железы не применяются. Ими лечат только сопутствующие заболевания, например цистит или пиелонефрит.

Стоимость консультации уролога по поводу медикаментозного лечения ДГПЖ в Израиле и Германии составляет около 450 долларов.

  • Цена за одну консультации уролога в Москве с ректальным исследованием — от 800 руб.
  • В Минске — 81900 бел.руб.
  • В Украине — 300 гривен.

Свечи ректальные от аденомы предстательной железы и уколы при аденоме простаты

Свечи от аденомы простаты с прополисом, медом и другими компонентами снимают спазм гладкой мускулатуры простаты, оказывают обезболивающее действие и уменьшают воспаление в области простаты.

Особенно эффективны в этом плане свечи с папаверином при аденоме простаты. Они снижают остроту дискомфортных ощущений и улучшают кровоток в паховой области.

Читать также:  Где находится предстательная железа у мужчин

Можно совмещать использование свечей с лечебным голоданием и микроклизмами с ромашкой (по одному разу в течение 15 дней, на ночь).

  • Действенными и недорогими средствами против ДГПЖ и простатита являются «Простатилен» и «Витапрост». Эти свечи ректальные от аденомы предстательной железы повышают активность сперматозоидов, улучшают циркуляцию крови в сосудах и тканях, снимают отек.
  • Одним из лучших средств для снятия болевого симптома являются свечи «Витапринол» с маслом какао, касторовым маслом, живицей пихты и флавоноидами.
  • При подозрении на рак простаты используют уколы при аденоме простаты, такие как «Золадекс», «Бусерелин» и «Гозерелин». Они снижают уровень тестостерона, уменьшают размеры аденомы и снижают клинические проявления заболевания. Есть серьезный побочный эффект — резкое снижение либидо и способности к сексу.

Чем лечить аденому простаты у мужчин?

Каждому больному мужчине хочется знать, чем лечить мужскую аденому простаты так, чтобы достигнуть положительного результата, ведь не хочется ни тратить деньги впустую, ни дополнительно ухудшать состояние здоровья, ни терять время.

Способов терапии существует много, однако предугадать, как отреагирует организм определенного человека на тот или иной лечебный метод – просто невозможно. Зато можно рассмотреть самые популярные способы, о которых положительно отзываются и врачи, и пациенты.

Народная медицина

Эти методы лучше применять на ранней стадии аденомы простаты. А рецептов очень много, например, можно пить льняное масло по 2 чайные ложки в день, или есть прополисный мед. Также полезными будут травяные сборы, из которых делают настои и микроклизмы.

народные снадобья для лечения аденомы простаты

Преимущество: абсолютная безвредность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Изменение образа жизни

Такой способ «лечения» может быть предложен пациенту, у которого гиперплазия только начинает развиваться. То есть аденома диагностирована, она есть, а вот симптомов как таковых нет. В данном случае изменение образа жизни дает хороший результат в большинстве случаев. Разумеется, на 2 и 3 стадии такая терапия уже не окажет ожидаемого результата.

Образ жизни – это питание, активность в течение дня, половые связи и так далее. При этом доктор наблюдает за динамикой, и если она положительная, нормализация образа жизни продолжается. Если наступает ухудшение, проявляющееся нарастанием симптоматики, начинается медикаментозное лечение лекарствами.

Такой метод хорош тем, что не вредит больному.

Медикаменты

Чем лечить аденому простаты у мужчин, какими лекарствами?

Доктора используют следующие группы препаратов:

  • Гормональные;
  • Альфа-адреноблокаторы;
  • Блокаторы фермента 5-альфа-редуктазы;
  • Фитопрепараты.

Аденома предстательной железы является гормонозависимым заболеванием, поэтому препараты, регулирующие уровень половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), применяют широко. С их помощью возможно блокировать синтез тестостерона, вследствие чего снизится влияние андрогенов на простату. Таким образом, можно уменьшить объем предстательной железы.

медикаменты для лечения мужской аденомы

Адреноблокаторы положительно влияют на состояние и качество работы сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение органов малого таза. Минус в том, что возможны побочные реакции организма в виде снижения артериального давления, головокружения и учащения сердцебиения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы мешают тестостерону активизироваться. За счет этого достигается уменьшение симптоматики.

Препараты натурального происхождения содержат в составе целебные растения и их экстракты. Такие лекарства помогают снять воспаление в больном органе и предотвратить дальнейшее разрастание тканей.

Медикаментозное лечение не проходит бесследно, потому что так или иначе лекарства влияют и на здоровые органы. Для достижения эффекта нужно принимать препараты длительное время. Зато в отличие от хирургического вмешательства, после таблеток нет таких серьезных осложнений.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Малоинвазивные методы

Трансуретральная вапоризация – метод лазерного воздействия. При данной процедуре нагревается вода в тканях предстательной железы. Когда она начинает испаряться, ткани коагулируются. Используют этот способ на ранней стадии. Плюс – наиболее часто протекает без осложнений.

Фокусированный ультразвук – такой способ лечения аденомы простаты у мужчин характеризуется воздействием высокоинтенсивного ультразвука на ткань железы, вследствие чего происходит ее нагрев и последующее разрушение. Преимущество заключается в том, что обычно процедура протекает без осложнений.

Но не только воздействие ультразвука и высокой температуры губит новообразование. Нередко используется процедура криодеструкции, цель которой – заморозка разросшейся ткани предстательной железы жидким азотом. Чтобы не повредить органу холодом, предварительно производится его согревание. Криодеструкция не менее эффективный борец с ДГПЖ.

Оперативное вмешательство

Перед принятием окончательного решения относительно того, чем лечить аденому простаты у мужчин – необходимо пройти обследование и сдать анализы, после чего со всем этим «добром» отправиться к доктору на консультацию.

когда операция уже неизбежна с этим надо смириться

Если уролог не будет видеть другого выхода из сложившейся ситуации, кроме как проведение операции по удалению аденомы простаты, есть два варианта: согласиться и пойти на операцию, или же обратиться еще как минимум к двум докторам. Но случаи, когда кроме хирургического вмешательства ничего не поможет, конечно же, существуют реально.

Операцию нельзя назвать лучшим способом лечения, так как после такого рода терапии высок риск развития послеоперационных осложнений и внутренних кровотечений. Наиболее эффективными являются энуклеация аденомы простаты и лапароскопия.

Источники:

http://uroguru.com/bolezni-prostaty/giperplaziya/adenoma_predstatelnoj_zhelezy_simptomy_i_lechenie_medikamentoznoe.html

Лечение аденомы простаты у мужчин: лекарства для уменьшения симптомов

http://stopprostatit.ru/adenoma-prostaty/chem-lechit-adenomu-prostaty-u-muzhchin-luchshe-vsego.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector