Лазерная вапоризация аденомы простаты

Одним из современных эффективных методов лечения в урологии является лазерная вапоризация аденомы простаты. В основе данного метода лечения лежит использование лазера, с помощью которого удаляется пораженная ткань простаты.

На сегодняшний день метод лазерной вапоризации аденомы простаты – самая щадящая и малотравматичная технология

Вапоризация – это физическое понятие, которое подразумевает переход в газообразное состояние вещества другой формы. Таким образом, вапоризация лазером аденомы простаты – это физический процесс выпаривания жидкостного компонента из пораженных тканей под действием лазера.

Лазерная процедура проводится с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов органа. С использованием зеленого лазера возможно удаление ткани аденомы простаты со скоростью до 2 г в минуту, что обязательно отражается на продолжительности всей операции и возможности удаления объемных образований.

В чем суть процедуры?

Лазерная вапоризация – это разновидность эндоурологической операции, которая предполагает введение лазерного инструмента в организм через мочеиспускательный канал, минуя необходимость надрезов. Такое вмешательство на всем протяжении находится под контролем врача, выполняющего процедуру, а позволяет следить за ходом оперативного вмешательства отображение на экране монитора.

Использование лазерной вапоризации помогает быстро и качественно устранить симптоматику заболевания и частично нормализовать мочеиспускание. Частота развития осложнений при применении данного метода крайне мала. Преимуществом лазерной вапоризации, по сравнению с хирургическим вмешательством, является также меньшая продолжительность процедуры. В среднем вмешательство длится не более одного часа. Период восстановления больного после лазерной процедуры довольно короткий и безболезненный.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты заключается в удалении разросшейся ткани простаты путем выпаривания

Различают следующие разновидности методик проведения данной процедуры:

  • Контактная вапоризация. Применяется в случаях наличия новообразования предстательной железы объемом до 30 мл.
  • Контактная лазерная резекция. Способ резекции предстательной железы лазером, требующий высокого профессионализма оперирующего хирурга.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. Лазер, благодаря своей энергии, способствует изменениям в тканях пораженной предстательной железы, что улучшает мочеиспускание и способствует устранению других симптомов заболевания.

Показания к проведению

Лазерная вапоризация аденомы простаты рекомендуется в случае, если объем железы составляет от 30 до 80 мл. В случае больших размеров патологического образования необходимо использование вапоризации в комбинации с ТУР (трансуретральной резекцией).

Лазерная вапоризация не противопоказана к применению пожилым больным. Благодаря коагуляции сосудов лазером во время процедуры и отсутствию риска развития кровотечений, пациенты не нуждаются в заблаговременном прекращении приема медикаментов, которые способствуют разжижению крови.

Лазерную вапоризацию рекомендуют применять в случаях, когда:

  • Объем аденомы составляет 30-80 мл.
  • Медикаментозное лечение является неэффективным.
  • Мочеиспускание нарушено.
  • Больной испытывает при мочеиспускании боль.

Возможные осложнения

После операции возможны некоторые осложнения, поэтому нужно неукоснительно следовать рекомендациям врача

Лазерная вапоризация является самым щадящим методом лечения аденомы простаты. Удаление аденомы данным методом редко приводит к развитию осложнений.

Однако они все же бывают:

  • Возможное развитие рецидива и возникновение необходимости повторного лечения методом лазерной вапоризации спустя 5-10 лет.
  • Возможное развитие эректильной дисфункции. Хотя риск развития данного осложнения минимален в сравнении с другими методами удаления аденомы простаты.
  • Возникновение ретроградной эякуляции – нарушение выведения спермы во время полового акта, когда она выпускается внутрь мочевого пузыря.
  • Рубцовое сужение уретры за счет развития рубца простаты на месте вмешательства.

Для профилактики развития перечисленных осложнений, а также рецидивов заболевания необходимо строгое соответствие поведения больного требованиям врача.

Пациент после лазерная вапоризации аденомы простаты на протяжении нескольких недель должен избегать чрезмерной физической нагрузки (спорт, подъем тяжестей). Половую активность также необходимо проявлять с разрешения лечащего врача.

Как правило, продолжительность послеоперационного периода восстановления составляет около 2 недель. Важны также профилактический прием антибактериальных препаратов, прописанных врачом, и обильное питье жидкости.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — удаление простаты

Многим мужчинам, которые имеют опухоль доброкачественного характера, проводится лазерная вапоризация аденомы простаты. Вапоризацию проводят без разреза, эндоскопом. По проведению процедура является более щадящей по сравнению с другими методами.

Совет уролога

Показания к проведению операции

Вапоризация проводится в случае:

  • инфекции мочевыводящих путей (боли при мочеиспускании);
  • острой почечной недостаточности;
  • диагностирования застоя мочи;
  • увеличения простаты до 80 мл;
  • нарушения эрекции.
Читать также:  Стимуляция простаты с окончанием фото

Преимущества процедуры

При использовании лазерной вапоризации аденомы простаты, осложнений практически не бывает, а операция имеет множество плюсов:

  1. Маленькая нагрузка на сердце и сосуды.
  2. Профилактика ретроградной эякуляции.
  3. Отсутствие влияния на функцию полового органа и мочевого пузыря.
  4. Разрешается мужчинам, принимающим антикоагулянты.
  5. Не нужно делать переливание крови.
  6. Специалист может контролировать появление непредвиденного кровотечения.
  7. Минимальное количество побочных действий.
  8. После лечения дискомфорт отсутствует.
  9. При проведении чаще всего вводится местная анестезия.
  10. Организм быстро восстанавливается после операции.
  11. В большинстве случаев не используют послеоперационный катетер.
  12. Через 2-3 дня после проведения можно ехать домой.

Отрицательные стороны

К недостаткам операции можно отнести невозможность проведения биопсии простаты.

Противопоказания к проведению операции

Лазерную вапоризацию аденомы простаты нельзя проводить в случае:

  • инфекций острой стадии;
  • болезней печени;
  • заболеваний бронхов;
  • недавно перенесённого инфаркта или инсульта.

Подготовительные мероприятия

Так же обязательно определяется резус-фактор и группа крови, выполнение процедуры нужно для подбора крови в случае появления незапланированного кровотечения. Далее пациенту проводят ультразвуковое исследование трансректальным методом, электрокардиограмму, рентген грудной клетки. Состояние сердечной мышцы и сосудов проверяют минимум за 5 дней до мероприятия. При необходимости консультации кардиолога, пациента отправляют к нему.

По результатам всех анализов и процедур, специалист составляет заключение, в котором описывает общее состояние организма и готовность к проведению операции. Этот лист передают хирургу. Поэтому если у мужчины имеются болезни, при которых проведение операции противопоказано, его не допустят во избежание осложнений.

Так же необходимо очистить кишечник при помощи клизмы вечером перед процедурой и утром. После применения очистительной клизмы запрещён приём любой жидкости, даже чистой воды. Если пациент принимает лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, их отменяют за 2 дня.

Как проводят лазерную вапоризацию

При проведении вапоризации используют лазер, который испускает световой луч. Лазерным лучом выпаривают опухоль, приводя в нормальное состояние суженный просвет мочеиспускательного канала.

Лазерный луч испаряет опухоль и прижигает сосуды. По сути, капилляры и мелкие сосуды запариваются, чтобы остановить развитие патологии в дальнейшем.

При проведении операции вводят специальную трубку с лазером и резектоскопом в мочеиспускательный канал. Под ее действием происходит нагревание цитоплазмы опухоли и полное уничтожение. Выпаривание проводят послойно – по 1 мм. Сначала выпаривают середину, так как она больше всего вдавлена. Затем хирургом-андрологом удаляются боковые части.

Для того чтобы предотвратить негативное влияние на неповреждённые клетки, необходимо постоянно орошать простату. Это выполняется специальным устройством в резектоскопе, через которое можно вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы.

Наши читатели пишут

Хорошая аппаратура и многолетний опыт хирурга влияют на качество проведённой операции по удалению аденомы простаты даже в труднодоступных местах.

Если у пациента наблюдается проблемы с восстановлением просвета уретры, вводят катетер, который удаляется после восстановления. Но обычно у мужчин не возникает проблем, и мочеиспускательный канал приходит в норму.

Существуют так же общий наркоз, который вводят в вену или подают при помощи маски. При этом пациент лежит без сознания.

Цена проводимой операции достаточно высока – от 50 до 150 тысяч рублей. Для многих пациентов это очень большая сумма. Кроме этого лазером можно удалить только опухоль, которая не превышает объём в 80 мл, что тоже является определённым недостатком.

Вероятность появления осложнений

В основном пациенты, которым выполняли лазерную вапоризацию, подтверждают отсутствие каких-либо последствий. Но любая хирургическая операция имеет долю риска. Лазерная вапоризация аденомы простаты в исключительных случаях может вызывать осложнения в виде:

  • нарушений мочеиспускания (недержание, жжение).Недержание проходит спустя 2-3 дней, а жжение через 30 дней;
  • эректильной дисфункции;
  • неприятных болевых ощущений в прямой кишке. Уходят через месяц;
  • выделений с кровью. Проходят спустя неделю;
  • рецидива болезни. При этом потребуется дополнительное повторное лечение через 5-10 лет.

Реабилитация

После проведения лазерной вапоризации аденомы простаты не нужно долго находиться в больнице, пациента чаще всего выписывают уже на 2-е сутки. После выписки необходимо соблюдать правила для быстрейшего восстановления:

  1. Нельзя кушать любую пищу первые 2 дня.
  2. Выпивать минимум 2,5 л в день для ускорения процесса выведения повреждённых тканей. За счёт оттока мочи происходит восстановление нормального размера канала уретры.
  3. Принимать нужные лекарственные препараты противовоспалительной и антибактериальной групп.Это необходимо для ускорения восстановления после удаления опухоли.
  4. Если пациенту вставили катетер, мочевой пузырь можно промывать через него с использованием фурацилина или хлоргексидина. После каждой процедурой необходимо менять мочеприёмник. В случае отсутствия катетера, промывать необходимо через специальную насадку.Промывание выводит продукты распада, которые скопились при развитии опухоли.
  5. Исключить сигареты и спиртные напитки.
  6. Первые 14 дней запрещены любые половые контакты.
  7. Физические нагрузки следует исключить на 2 месяца.
  8. Изменить свой рацион питания – соблюдать диету, которая исключает вредную, жареную, слишком солёную, копчёную пищу. Обязательно в рационе должно быть больше витамин и минералов.
  9. Исключить резкие движения.
  10. Регулярно посещать врача для наблюдения.
  11. Ежедневные прогулки.
Читать также:  Конкременты в предстательной железе

От того, насколько качественно пациент будет соблюдать правила послеоперационной реабилитации, зависит срок восстановления репродукции и мочеполовой функции.

Размер простаты приходит в нормальное состояние, давление на мочеиспускательный канал уменьшается, эрекция полностью восстанавливается.

Какие осложнения возможны после лазерной вапоризации аденомы простаты у мужчин?

Многие мужчины старше 40-50 лет страдают от аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии поджелудочной железы (ДГПЖ). Данное заболевание пагубно сказывается на половой жизни и вызывает ряд болезненных симптомов.

Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат, и приходится прибегать к радикальным методам лечения, одним из которых является лазерная вапоризация аденомы простаты.

Что это такое?

Лазерная вапоризация – это удаление опухоли под действием высокочастотного направленного лазерного пучка, который фактически выжигает образование без нанесения вреда здоровым тканям.

Операция проводится без разреза с использованием эндоскопа, который вводится в нужное место. Хирург делает все манипуляции вручную, ориентируясь на показатели монитора (параллельно делается УЗИ).

Это один из самых новых методов, эффективность которого основана на щадящем действии излучения лазера. Происходит своеобразный процесс «выпаривания» железистых тканей, однако стромы и капсулы остаются невредимыми.

Это объясняется фотоспективностью лазерного пучка к гемоглобину. Лазер удаляет опухоль постепенно (максимум по 1 мм за раз), то есть слой за слоем, что снижает риск внутреннего кровотечения и повреждения других тканей. Сама операция проводится под местной анестезией и не доставляет болевых ощущений.

Основным преимуществом данной процедуры является отсутствие послеоперационных шрамов, низкий риск кровотечений и короткие сроки восстановления.

Существуют и другие способы удаления аденомы простаты. Рассмотрим их более подробно:

    Лазерная энуклеация – метод удаления опухоли с помощью лазера.

Через половой член внутрь вводится специальное устройство, оснащенное лазером, который удаляет образованием по частям. То есть происходит измельчение опухоли с последующим извлечением.

Данный способ обладает высокой эффективностью, однако сама операция чрезвычайно сложна и требует высококвалифицированных специалистов, поэтому применяется только в крупных медицинских учреждениях. Применяется при любых размерах опухоли.

Лазерная абляция – данный метод основан на нагревании опухоли плазмой, создаваемой лазером.

Пучок воздействует на небольшой участок, постепенно выпаривая его высокой температурой. Таким образом вся опухоль выпаривается мелкими частями. Это позволяет снизить риск кровотечения и потери крови. Операция трудоемкая и длительная, поэтому применяется только в отношении мелких опухолей (менее 30 см³).

Лазерная резекция – в данном случае лазер используется в качестве скальпеля.

Высокая мощность и температура пучка лазера позволяют с легкостью сделать надрезы и удалить опухоль. Операция проходит быстро, однако есть риск появления кровотечения. Успех операции зависит от качества оборудования и квалификации хирурга. Данный метод применяется при любых размерах опухоли.

Плазменная вапоризация – воздействие на опухоль плазмой, создаваемой вводимым прибором.

Принцип такой же, как у лазерной вапоризации, однако выше эффективность за счет более глубокого проникновения. Риск кровопотери и внутреннего кровотечения самый низкий из всех описанных методов.

Читать также:  Эмболизация простаты

Сроки восстановления также короткие, как у лазерного аналога. Применяется для удаления опухолей любых размеров.

Каждый метод обладает своими плюсами и минусами, однако наиболее эффективными считаются именно лазерная и плазменная вапоризация. В то же самое время они требуют высокой квалификации от специалистов и соответствующее оборудование, что не всегда доступно.

Как проявляет себя аденома простаты у мужчин читайте в нашей статье.

Преимущества и недостатки метода

Рассмотрим основные преимущества лазерной вапоризации:

  • отсутствие шрамов, так как операция проводится без разрезов;
  • краткие сроки реабилитации (больного выписывают через 1 сутки после процедуры);
  • надежность и почти полное отсутствие побочных эффектов (лазер прижигает сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение);
  • быстрота (30-40 мин);
  • никаких болевых ощущений во время и после операции;
  • не требуется госпитализация;
  • доступно для людей с заболеваниями сердца и с низкой свертываемостью крови.

Есть у данного метода и недостатки:

  • высокая стоимость (около 50000 рублей);
  • невозможность проведения биопсии после операции (требуется для проверки перерождения опухоли в злокачественную);
  • низкая доступность (возможно только в специализированных клиниках или в крупных медицинских учреждениях).

Также стоит выделить возможные побочные симптомы и осложнения после операции, которые возникают в редких случаях:

  • небольшие повреждения мочевыводящих путей;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременная эякуляция;
  • временное ощущение жжения при мочеиспускании.

к содержанию ↑

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо сдать несколько анализов:

  • анализы на ВИЧ и RW;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ТРУЗИ предстательной железы.
  • Для снижения риска возможных побочных эффектов следует отказаться от приема антикоагулянтов за несколько дней до операции. За день до операции делается очистительная клизма. Последний прием пищи разрешен вечером накануне вапоризации. В день операции нельзя ни есть, ни пить.

    Пациента могут выписать в тот же день уже через 5-6 ч после операции.

    Он будет находиться под воздействием седативных препаратов снижающих внимание и координацию, поэтому ему нельзя садиться за руль в этот день.

    Ход операции

    Лазерная вапоризация проводится следующим образом:

    1. Делается местное обезболивание (часто) или общий наркоз (редко).
    2. В уретру через половой орган вводится специальное устройство, которое обеспечивает доступ лазеру к проблемному месту.
    3. Хирург начинает процесс удаления опухоли, ориентируясь на показания монитора. Делает он это удаленно с помощью приборов (средняя скорость удаления – 3-4 г в минуту).

  • Параллельно с удалением происходит промывание обработанных мест жидкостью.
  • После окончания операции (30-40 мин) внутрь вводится временный катетер, который должен препятствовать сокращению мочеиспускательного канала, пока мочевой пузырь не восстановит естественную работу. Обычно это занимает не более 24 часов.
  • Пациента выписывают в тот же день (через 5-6 часов) или на следующий. Все зависит от состояния здоровья и успеха операции.

    Реабилитационный период

    Улучшение состояния пациента наблюдается уже через 1-2 суток. Для ускорения сроков восстановления и предупреждения негативных последствий назначаются противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия.

    В первые трое суток необходимо делать промывание мочевого пузыря антисептиками от запекшейся крови и других побочных продуктов после операции. Для этого есть специальная насадка.

    Во время реабилитации необходимо следить за питанием. В первую очередь нужно отказаться от жареной и жирной пищи, спиртного и острых продуктов. То есть всего, что может раздражать уретру и мочевой пузырь.

    В первые 3-4 дня нельзя заниматься сексом и выполнять любые физические нагрузки. При соблюдении всех указанных мер сроки восстановления значительно сокращаются.

    Лечение методом лазерной вапоризации имеет ряд преимуществ в первую очередь по сравнению со стандартной операцией с помощью скальпеля. Лазерная вапоризация занимает меньше времени и обладает меньшим риском появления осложнений. Однако главным недостатком служит высокая стоимость, которую приходится платить за это.

    Ход операции по вапоризации можно увидеть в видео-ролике:

    Источники:

    Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания и осложнения

    Лазерная вапоризация аденомы простаты — удаление простаты

    Какие осложнения возможны после лазерной вапоризации аденомы простаты у мужчин?

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector