Паренхима предстательной железы
-
Содержимое:
- Что такое структурные изменения простаты?
- Признаки диффузных изменений
- О чем свидетельствуют изменения структуры?
- Чем опасны диффузные изменения?
- Выявление структурных изменений
- Как лечить изменения структуры предстательной железы?
Очаговые диффузные изменения паренхимы предстательной железы, обнаруженные при ультразвуковом обследовании, указывают на наличие патологических процессов: воспаления, опухолей, абсцессов, кистозных образований. Результаты ТРУЗИ или УЗИ учитываются во время дифференциальной постановке диагноза.
Любые патологии мочеполовой системы отражаются на строении предстательной железы. Гибридные изменения указывают на атрофию, гипоплазию и гиперплазию, а также дисплазию тканей.
Что такое структурные изменения простаты?
При проведении ультразвуковой диагностики врач определяет насколько строение, размеры и объем железы претерпели изменения. В норме результаты исследования выглядят так:
- четкие очертания;
- гомогенная структура;
- объем до 25 см³;
- размеры 3*3*5 см;
- плотность в норме;
- хорошая визуализация семенных пузырьков;
- равноудаленность.
Структурные изменения предстательной железы диагностируют, если, по крайней мере, один из приведенных параметров сильно отклонился от нормы.
Признаки диффузных изменений
О чем свидетельствуют изменения структуры?
Проведение ультразвукового исследования помогает предположить наличие нескольких патологических процессов и заболеваний. Вид изменений и локализация важны в постановке точного диагноза:
- Простатит – речь идет о воспалительном заболевании железы, в острой или хронической форме. Для патологии характерна диффузно-неоднородная эхоструктура простаты, а также тенденции к разрастанию ее размеров в большую сторону.
- Гиперплазия – признаки диффузных изменений паренхимы на фоне увеличения предстательной железы. Кроме общего разрастания в объеме диагностируют уплотнения в аденоматозных узлах. Заболевание сопровождают серьезные дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи. Для уточнения диагноза проводят исследование мочевого пузыря на предмет объема остаточной урины.
- Киста – для этого заболевания характерны умеренные диффузные изменения предстательной железы с четко определяемым образованием, наполненным жидкостью. На УЗИ хорошо видны размеры кистозной полости, определяется ее расположение.
- Рак – результаты схожи с теми, что выявляются при хронических формах простатита. Диагноз требует уточнения. Точно определить онкозаболевание можно рядом урологических тестов, биопсией, МРТ и ПЭТ-КТ. Некоторую дополнительную информацию получают при исследовании на ПСА.
Определить заболевание, основываясь лишь на результатах УЗИ невозможно. Уролог при дифдиагностике учтет симптоматику, общую клиническую картину и анамнез заболевания.
Чем опасны диффузные изменения?
Сами по себе отклонения от нормы не представляют угрозы. Диффузные изменения структуры предстательной железы и увеличение ее размеров – это только симптомы, сопровождающие заболевания мочеполовой системы. Игнорировать признаки не стоит.
Возможные осложнения без своевременного лечения патологий:
- Хроническое воспаление – простатит в острой форме, сопровождается характерной симптоматикой недолго, быстро переходит в латентное течение. Без должного подхода развивается хроническое заболевание, требующее затяжного приема препаратов и прохождения физиотерапии.
- Операция – если не лечить диффузные изменения, характерные для аденомы, разрастание тканей приведет к острой задержке мочи и другим нарушениям. Потребуется хирургическое вмешательство, при котором (даже с учетом современных методов) существует опасность развития эректильной дисфункции.
- Образование абсцесса – очаговые поражения при остром воспалении приблизительно в трети от всех случаев становятся причиной гнойного заболевания. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии, велика вероятность формирования абсцесса, несущего угрозу жизни мужчины.
- Развитие рака – некоторые виды хронического воспаления легко преобразовываются в злокачественное новообразование.
Ультразвуковые признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы всегда указывают на наличие патологий мочеполовой системы. Опасность представляют не сами нарушения, а заболевание, симптомами которого они являются.
Выявление структурных изменений
Неоднородность паренхимы, увеличение объема и другие отклонения обнаруживают при помощи двух диагностических процедур:
Абдоминальное УЗИ – исследование проводят через брюшную полость. Эхографические признаки зачастую получаются неточными. Постановке диагноза мешает мышечная масса, окружающая простату. Абдоминальная методика используется только при невозможности сделать ТРУЗИ, по причине прямых противопоказаний.
- Трансректальное УЗИ – датчик вводят в прямую кишку, через анальное отверстие. Подводят к месту анатомического расположения железы. Эхоскопические признаки отчетливее, чем при абдоминальном исследовании. ТРУЗИ остается эталоном диагностики патологий простаты. Противопоказание к проведению: проктиты и геморрои в острой форме.
В урологической терминологии используются названия: эхоскопические, сонографические и эхографические признаки. Если не вдаваться в технические нюансы – это синонимы, применяемые для описания результатов исследования ультразвуком.
Как лечить изменения структуры предстательной железы?
УЗИ признаки умеренно выраженных структурных изменений паренхимы предстательной железы, диффузные изменения, гипоэхогенные участки и т.п. не лечатся. Это признаки или симптомы, появляющиеся в связи с развитием основного заболевания, влияющего на функциональность простаты. Фактически, это диагностические критерии, помогающие урологу установить наличие патологий и отклонений от нормы. Поэтому терапия связана с борьбой с катализатором, запустившим изменения.
Уролог выполнит расшифровку заключения УЗИ и основываясь на результатах распишет схему лечения. единой таблетки или способа избавиться от патологии простаты не существует. При аденоме и воспалениях используется комбинированная терапия, включающая прием лекарств, физиолечение, хирургическое вмешательство.
В заключении, выданном урологом, будет указана причина изменений: простатит, аденома или злокачественная гиперплазия (рак простаты), киста, кальцинаты. Исходя из поставленного диагноза и будет расписана схема дальнейшего лечения. Игнорировать рекомендации врача не стоит. Изменения структуры предстательной железы тревожный показатель наличия опасных патологических процессов.
Главные причины и симптомы структурных диффузных изменений паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение необходимо
В заключении ультразвукового обследования врач может сделать заключение о наличии диффузных изменений предстательной железы.
С такой формулировкой сталкиваются многие мужчины, но мало кто знает, как именно расшифровывается этот показатель, представляет ли он опасность и требует ли дальнейшего лечения.
Диффузные изменения предстательной железы: что это значит?
Диффузные изменения простаты — показатель, который специалист может выявить во время проведении ультразвуковой диагностики простаты. Как правило, он указывает на наличие дистрофических повреждений органа в результате опухолевых образований, протекающего воспалительного процесса или абсцесса.
Эти признаки помогают врачу правильно дифференцировать кисту или туберкулез простаты от раковой опухоли, простатит от аденомы и другие состояния, чтобы правильно установить диагноз.
Надеемся вышепредставленная информация помогла вам узнать определение диффузного изменения паренхимы предстательной железы, что это такое.
Причины заболевания
В настоящее время специалисты выделяют следующие причины изменений паренхимы простаты:
- Болезни передающиеся половым путем, вызванные уреаплазмозмами, микоплазмами, хламидиозом и другими микроорганизмами.
- Бактериальные инфекции, вызванные кишечными палочками, энтерококками, гонококками, бактериями туберкулеза и другими патогенными микроорганизмами.
При воздействии патогенных факторов ткани начинают изменяться. Это может происходить в результате разрастания и преобразования соединительной ткани, нарушений обмена веществ на клеточном уровне, уплотнения тканей в результате воспалительного процесса, опухолей, недостаточного кровообращения в тканях.
Классификация простаты
Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.
- Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
- Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.
Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.
В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.
В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).
Симптомы болезни
Признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы будут различаться в зависимости от формы и вида заболеваний:
- Так, при простатите проявляются признаки воспалительного процесса: чувство жжения, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, учащенные позывы опорожнить мочевой пузырь. На УЗИ будет заметно увеличение простаты, зональная эхогенность и тканевых уплотнения для хронической формы.
- При аденоме пациента беспокоят: чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с отхождением мочи, слабый напор струи и другие. На УЗИ будет заметно увеличение размеров простаты и наличие аденоматозных узелковых образований.
Симптомы заболеваний простаты и их проявления индивидуальны и будут проявляться по разному у каждого пациента.
Особенности диагностики
Наличие диффузных изменений можно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач фиксирует все признаки, замеченные на экране монитора и заносит их в заключение.
Записи специалиста могут говорить:
- Сниженная эхогенность частей простаты может прослеживаться при наличии хронического простатита. При этом воспаленные пораженные ткани уплотняются и в полной мере не просвечиваются на экране монитора.
- Анэхогенные зоны выявляются при абсцессе железы.
- Гиперэхогенные участки в предстательной железе могут указывать на простатит, протекающий в острой стадии. Часто сопровождается не только характерной симптоматикой, но и повышенной температурой тела.
- Если структура предстательной железы неоднородная, то это может быть связано с возникновением фиброза, кальцинатов, отёка, гноя и отмечаться при разных заболеваниях.
- Изоэхогенные образования в предстательной железе почти всегда означают, что в органе найдено опухолевое заболевание.
- Гипоэхогенное образование в предстательной железе может указывать на рак, периферически расположенный узел доброкачественной гиперплазии, а так же на простатическую интраэпителиальную опухоль.
- Повышенная эхогенность предстательной железы — что это такое? Если эхогенность предстательной железы повышена это может говорить о наличии аденомы, узловой формы аденомы, гиперплазии и злокачественных новообразований.
- Если эхоструктура неоднородная (предстательной железы), то это может указывать на развитие воспалительных процессов в предстательной железе.
Теперь, когда вы знаете о чем, говорят диффузные изменения паренхимы простаты, лечение заболевания — следующая тема, которую мы рассмотрим в данной статье.
Лечение недуга у мужчин
Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.
Заключение
Помните, что выявление диффузных изменений всегда должно быть поводом для беспокойства. Этот признак в 99% случаев будет указывать на наличие какой-либо патологии.
Пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы правильно определить развитие болезни. Надеемся, статья помогла вам получше узнать о структурных диффузных изменениях предстательной железы, что это такое, и какие действия необходимо совершить для лечения недуга.
Полезное видео
Как проводится УЗИ простаты, рассказано на видео:
Диффузные изменения паренхимы предстательной железы — что это такое?
Когда при ультразвуковом исследовании мужчине ставится предварительный диагноз, звучащий как диффузные изменения простаты, многие толком и не понимают, о чем идет речь. Подобный диагноз может указывать как на весьма безобидные проблемы, так и на серьезные изменения в мужском организме.
Что это такое?
Простата — мужской орган, отвечающий за три важные функции:
- снабжение сперматозоидов питанием
- удержание мочи
- правильное мочеиспускание.
Малейшее отклонение в развитии простаты ведет к немалым проблемам, вплоть до импотенции и раковых опухолей.
Под диффузными изменениями простаты подразумевается нарушение паренхимы предстательной железы вследствие каких-то обстоятельств: воспаление, различные новообразования, вплоть до злокачественных. Подобные изменения паренхимы возможно увидеть только на УЗИ, поэтому многие мужчины не подразумевают о своем заболевании до тех пор, пока оно не начнет активно себя проявлять.
Для каждого заболевания характерны свои изменения паренхимы простаты.
Специалисты склонны выделять несколько видов этих изменений, и уже в зависимости от них проводят диагностику.
- Истощение состояния паренхимы простаты, когда происходит атрофия;
- Патологические изменения клеток паренхимы;
- Гипоплазия, или патология развития органов;
- Изменение структурного состояния тканей близкое к предраковому и раковому состоянию больного.
Наиболее часто выявляются дисплазия или гиперплазия.
Гиперплазия — одно из наиболее распространенных диффузных изменений простаты
Диффузные изменения паренхимы простаты говорят о том, что орган нездоров полностью, все клетки в нем больны.
Причины возникновения
Среди самых частых причин патологии выделяются:
- Бактериальное инфицирование. Различные вредоносные палочки могут оказать влияние на развитие простаты. Это кишечная палочка, энтерококк.
- Венерические заболевания: хламидиоз, уреаплазмоз.
- Болезнетворное действие гонококковых палочек, туберкулезных бактерий, воздействие трихомонады.
- Болезни мочеполовой системы различной степени тяжести.
Диагностика
Самым информативным способом выявить проблему с предстательной железой является ультразвуковое исследование. Основные параметры, рассматриваемые лечащим урологом, приведены в таблице.
Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: признаки, лечение
Патологические нарушения в тканях простаты могут быть обнаружены только при ее визуализации в ходе ультразвукового обследования, и определяют их как диффузные изменения предстательной железы.
По характеру этих изменений – с учетом наличия симптомов – диагностируют то или иное заболевание мужской мочеполовой системы.
Эпидемиология
По информации американского National Institutes of Health, с простатитом сталкивается от 5 до 10% мужчин, а киста – часто как последствие воспаления предстательной железы – выявляется у 10-20% пациентов.
Согласно данным European Association of Urology, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами имеются приблизительно у 25% мужчин в возрасте 20-40 лет. По другим данным, обызвествление имеется почти у 75% мужчин среднего возраста, а также у 10% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (аденомой). Данное заболевание диагностируется в возрасте 30-40 лет у одного пациента из 12-ти; примерно у четверти 50-60-летних и у трех мужчин из десяти старше 65-70-ти лет. Клинически значимой аденома становится у 40-50% пациентов.
Риск рака простаты угрожает 14% мужского населения. В 60% случаев онкологию определяют у мужчин, переступивших 65-летний рубеж, и редко в возрасте до 40. Средний возраст на момент постановки диагноза рак простаты составляет около 66 лет.
Причины диффузных изменений предстательной железы
Основные причины диффузных изменений предстательной железы урологи связывают с длительно протекающими воспалительными процессами в ее паренхиме, обусловленными мочеполовыми инфекциями (хламидиями, гонококками, уреаплазмой, трихомонадами и др.).
К развитию диффузных изменений железистых, фиброзных или мышечных тканей простаты также причастны:
- нарушения внутриклеточного обмена веществ;
- ухудшение циркуляции крови в простате и трофики ее тканей;
- замещение железистых тканей фиброзными в процессе возрастной инволюции железы с развитием склероза простаты;
- злокачественные новообразования и метастазы в простату.
Обызвествления при дегенерации тканей простаты с образованием в ней кальцинированных (обызвествленных) участков по результатам УЗИ определяют как диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами. А при визуализации кист, сформированных из-за повышенной выработки секрета и его застоя, УЗИ-диагносты констатируются диффузно очаговые изменения предстательной железы.
Различают такие виды морфологических диффузных изменений предстательной железы, как:
- атрофию – ограниченное или распространенное уменьшение количества клеток и объема железы со снижением ее секреторной и сократительной функций;
- гиперплазию – увеличение общего количества клеток вследствие их пролиферации;
- дисплазию – аномальное видоизменение ткани с нарушением фенотипа клеток.
Атрофические процессы происходят в течение достаточного длительного времени и могут выглядеть как диффузно неоднородные изменения предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты является возрастной болезнью, при которой происходит увеличение количества стромальных и эпителиальных клеток, что приводит к образованию крупных обособленных узелков, чаще всего локализованных около проходящего через нее мочеиспускательного канала. И это может быть определено в описании ультразвукового изображения как диффузно узловые изменения предстательной железы. Подробнее в публикации – Причины и патогенез аденомы простаты
Самым неблагоприятным вариантом считается дисплазия, и такие диффузные изменения структуры предстательной железы – в зависимости от степени и стадии изменений на клеточном уровне – подразделяются на легкие, умеренные и серьезные. Первые два типа, как правило, указывают на продолжительный воспалительный процесс – хронический простатит, который сопровождается отечностью тканей и может привести к абсцессу, но может и регрессировать под воздействием терапии. А вот значительное видоизменение клеток простаты онкологи расценивают как предвестник развития базально-клеточного рака или аденокарциномы предстательной железы.
Факторы риска
Факторы риска диффузных изменений предстательной железы включают вызывающие воспаление мочеполовые инфекции; травмы семенников (тестикул); злоупотребление алкоголем; паразитарные заболевания; патологии щитовидной железы и гипофиза; химио и лучевую терапию онкологии любой локализации; применение некоторых фармакологических препаратов (антихолинергических, противоотечных, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов).
Имеются данные, подтверждающие связь гиперплазии простаты с метаболическим синдромом: ожирением, сахарным диабетом второго типа, высоким содержанием в крови триглицеридов и холестерина низкой плотности, а также артериальной гипертензией.
Но главным фактором риска специалисты называют возраст и связанные с ним тестикулярную атрофию и снижение уровня тестостерона – продуцируемого яичками мужского полового гормона. Возрастное сокращение выработки тестостерона начинается с 40 лет – примерно на 1-1,5% в год.
Патогенез диффузных изменений предстательной железы при простатите обусловлен инфильтрацией тканей простаты лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и продуктами воспалительного тканевого распада. А гнойное расплавление участков воспаленной железистой ткани приводит к образованию полостей, заполненных некротическим массами, и их последующему рубцеванию, то есть замене нормальной ткани фиброзной.
Предстательная железа является органом, зависимым от андрогенных стероидов. С возрастом повышается активность ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы, при участии которых происходит трансформация андрогенов в эстроген и дигидротестостерон (DHT, более мощный, чем его предшественник тестостерон). Метаболизм гормонов приводит к снижению уровня тестостерона, но повышает содержание DHT и эстрогена, играющих ключевую роль в росте клеток простаты.
У пожилых мужчин патогенез диффузных изменений паренхимы предстательной железы связан с замещением железистой ткани соединительной с образованием единичных и множественны фиброзных узлов, а также с патологическим разрастанием стромы ацинусов простаты.
Диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами появляются вследствие дегенерации тканей и отложения в них нерастворимых волокнистых белков (коллагенов) и сульфатированных гликозаминогликанов. Также кальцинаты могут образовываться из-за осаждения секрета простаты в паренхиме. Кальцификация отмечается в трети случаев атипичной аденоматозной гиперплазии и в 52% случаев аденокарциномы предстательной железы. Более поздняя стадия кальциноза – образование камней, которые могут бессимптомно присутствовать и у здоровых мужчин.
Диффузно очаговые изменения предстательной железы при кистах обнаруживаются случайно и, по словам урологов, механизм их возникновения связан с атрофией предстательной железы, ее воспалением, обструкцией эякуляторного протока и неоплазиями.
Симптомы диффузных изменений предстательной железы
По словам специалистов, следует понимать, что симптомы диффузных изменений предстательной железы могут проявляться только как симптоматика тех заболеваний, при которых их выявили в ходе ультразвукового обследования.
В большинстве случаев первые признаки простатита, при котором на УЗИ могут быть обнаружены умеренные диффузные изменения предстательной железы, проявляются ознобом и более частым мочеиспусканием. Очень быстро мочеиспускание становится болезненным – с ощущение жжения или резью; пациенты вынуждены ходить в туалет по ночам, а боли начинают захватывать пах, поясничную и лобковую области. Частыми симптомами являются общая слабость, повышенная утомляемость, а также суставные боли и миалгия.
При диффузных изменениях паренхимы предстательной железы, связанных с аденомой простаты, в первую очередь, также нарушается мочеиспускание: учащаются императивные позывы (в том числе ночью), несмотря на значительное напряжение брюшных мышц моча выводится с затруднениями (сказывается снижение микционного давление на мышцу мочевого пузыря), а сам процесс выведения мочи не приносит ожидаемого облегчения. Не менее неприятным симптомом является энурез.
Как утверждают медики, диффузные изменения предстательной железы с кальцинатами обычно не вызывают симптомов, и многие даже не знают об их наличии. Камни становятся проблематичными и могут привести к простатиту, если служат источником повторяющихся воспалений. Даже если пациент принимает антибиотики, обструкция протоков в железе остается, и, таким образом, воспалительный процесс продолжается и может привести к появлению симптомов простатита.
Осложнения и последствия
Все перечисленные выше заболевания с диффузными изменениями предстательной железы могут вызывать последствия и осложнения в виде:
- хронической ишурии (задержки мочи);
- цистита и/или пиелонефрита;
- абсцесса с риском развития сепсиса;
- образования свищей;
- выпячивания стенки мочевого пузыря (дивертикула);
- мочекаменной болезни;
- атрофии паренхимы почек и их хронической недостаточности;
- проблем с эрекцией.
Диагностика диффузных изменений предстательной железы
По сути, диагностика диффузных изменений предстательной железы – это выявление патологически измененных тканей с помощью трансректального ультразвукового исследования, позволяющего оценить структуру и размеры данного органа, а также однородность/неоднородность, плотность и степень васкуляризации.
Постановка правильного диагноза заболеваний простаты невозможна без визуального отображения состояния ее тканей, определяемого на основе их различной акустической плотности (эхогенности) – степени отражения ультразвуковых волн, направляемых пульсирующим УЗ-сигналом.
Существуют определенные эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы.
Отсутствие выраженных диффузных изменений определяется как изоэхогенность, которая на эхографическом изображении проявляется серым цветом.
Неспособность к отражению ультразвука, то есть анаэхогенность, присуща полостным образованиям, в частности, кистам: на эхограмме в этом месте будет однородное черное пятно. Такой же будет «картинка» при наличии абсцесса, только в сочетании со слабым отражением ультразвука – гипоэхогенностью (дающей темно-серые изображения).
В большинстве случаев гипоэхогеность – свидетельство воспалительных процессов, как при остром воспалении предстательной железы. Также диффузно неоднородные изменения предстательной железы с зонами гипоэхогенности визуализируются, если имеется отечность тканей, кальциноз или замещение железистых тканей фиброзными.
А вот гиперэхогенность – отчетливо фиксируемое аппаратурой отражение УЗ-волн в виде белых пятен – дает основание диагностировать камни или хронический простатит.
Следует помнить, что критерии ультразвуковой диагностики не могут однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз: они только информируют врача о структурном и функциональном состоянии предстательной железы. Правильная диагностика включает ректальное обследование простаты (пальпаторное); анализы крови (общий, биохимический, на рак простаты), мочи, семенной жидкости.
Кроме того, используется и другая инструментальная диагностика: микционная УЗ-цистоуретроскопия, урофлоуметрия, допплерография, компьютерная томография простаты, МРТ.
Источники:
http://ponchikov.net/health/urologiya/846-diffuznye-izmeneniya-prostaty.html
http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/diffuznie-izmeneniya.html
http://prostatit.guru/prostata/diffuznye-izmeneniya-prostaty/
http://ilive.com.ua/health/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-predstatelnoy-zhelezy-priznaki-lechenie_124923i15945.html