Посев сока простаты

Простата – это основной мужской орган мочевой и половой системы мужчин. Этот орган вырабатывает простатический сок, входящий в состав семенной жидкости. Состав секрета предстательной железы влияет на мужское здоровье и активность спермиев для оплодотворения яйцеклетки.

Эти все факторы объясняют, почему бак посев секрета простаты необходимо исследовать при подозрении на мужское бесплодие.

Определение бак посева

Посев сока простаты называют сбор простатической жидкости для анализов. Жидкость собирается во время сильной эрекции, от ее консистенции зависит активность и подвижность спермиев. Анализ берется во время проведения массирования мужской железы. Очень важен тот факт, чтобы материал был сдан правильным путем.

Важной особенностью во время сбора простатического сока, а особенно при выявлении инфекции, которая способствует развитию воспалительного процесса, является оценивание собранного материала. Благодаря этому анализу можно выявить причину развития онкологического процесса и патогенную флору. При нормальном результате анализа вредоносные микроорганизмы находятся в маленьком количестве, что не представляет опасность для функциональности простаты.

Когда показана сдача бак посева пациентам

Урологи очень часто назначают сдачу бак посева для уточнения диагноза. С помощью этого анализа выявляются различные патологические процессы простаты с оценкой работы мужской железы в общем.

Бак посев сока простаты назначается при:

  • определении уровня фертильности у мужского пола;
  • при возникновении болей в паховой зоне, затрудненном испускании урины, жжении;
  • при возникновении подозрения на хроническое течение простатита.

Когда не нужно проводить исследование бак посева

Сама манипуляция очень простая, но, несмотря на свою простоту, данный анализ назначается не всем пациентам.

Исследование запрещено проводить пациентам при:

Острое воспаление предстательной железы

  • имеющихся трещинах, в анальном проходе;
  • повышенной температуре;
  • во время всех разновидностей геморроя;
  • туберкулезе предстательной железы.

При отсутствии любого из пункта из этого перечня, лучше всего исследовать семенную жидкость, по которому можно также определить возникновение воспалительного процесса в мочевой и половой системе.

Проведение бактериологического посева

К бакпосеву пациенты должны подготовиться, тогда анализ будет более информативным.

Воздержание от интимных отношений

  1. Нельзя жить половой жизнью на протяжении одной недели.
  2. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и никотина.
  3. Запрещено посещать сауну, баню, и подобные помещения с повышенной температурой от нормы.

Глядя на представленный список рекомендаций, можно не относиться к нему со всей серьезностью. Однако эти рекомендации существенно влияют на результат анализа.
Простатический сок собирает квалифицированный специалист во время проведения массирования ректальным путем. Во время ректального массажа пациент расположен лежа на боку с согнутыми ногами в коленях и прижатыми их к грудной клетке. Уролог вводит свой палец в анальный канал и при выполнении специальных движений стимулируется продуцирование простатического сока простатой. Это происходит под воздействием надавливаний на перешеек предстательной железы.

Выработанный сок собирается в специальную тару (стерильную), после этот контейнер отправляют на лабораторное изучение. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование материала. Когда во время массирования простатический сок так и не выделился, что иногда случается, тогда у мужчин проводится сбор урины, в которой также имеется нужный материал.

Это проделывается в стерильный контейнер в другом случае, результат анализа может быть не точный, что приведет к неадекватно назначенной терапии, которая спровоцируют возникновение проблем со здоровьем мужчины.

После прихода анализа в лабораторию, специалист сразу проводит микроскопический обзор и посев. Все результаты фиксируются на специальном бланке.

Нормы анализа выглядят так:

  • объем собранной жидкости – 0,5-2 мл;
  • цвет состава – белесый со специфическим запахом, напоминающим сырые каштаны;
  • без наличия макрофагов, гонококков, трихоманадов, грибков, гигантских клеток, амилоидных тел;
  • условно-патогенная флора в малом количестве допускается, при выращивании количества бактерий анализ является негативным;
  • предел плотности материала – 1020-1025;
  • предел кислотности – 6,5-7,0;
  • лейкоциты, находящиеся в поле зрения – 10, эпителиальные клетки – 3;
  • эритроциты – единично;
  • зерна (лецитиновые) – 10 млн.

Если есть отклонения от нормированных показателей, это говорит о патологическом процессе. Правильная расшифровка проводится только профилированным врачом. После расшифровки результатов назначается адекватная терапия.

Когда выделяется слишком большое количество семенной жидкости, это предупреждает о возможном гнойном, застойном явлении, от которого следует быстро избавиться. Когда простатического сока выделяется очень мало, значит, развивается воспаление предстательной железы, которое необходимо срочно лечить.

Когда материал имеет очень светлый оттенок (беловатый, желтоватый, прозрачный), значит в мужской железе обнаруживается воспаление. Также о патологическом изменении говорит специфический запах и консистенция в большую или меньшую сторону от нормы. Присутствие запаха предупреждает о возникновении патогенной микрофлоры, бактериального происхождения. Чтобы определит ее тип, следует провести дополнительную диагностику, которой является бакпосев.

Если простатический сок имеет розовый цвет, это говорит о том, что в материале имеется наличие крови, что говорит о серьезном заболевании. При определении слишком высокой кислотности в материале, это говорит о возникновении развития острого воспалительного процесса. При обнаружении щелочной реакции, распознается хроническая патология на этапе ремиссии.

При лейкоцитозе (повышенное количество лейцитов), с увеличенным количеством клеток эпителия, эритроцитов, специалист делает вывод о возникновении воспалительного процесса в простате или уретральном канале. Иногда диагностируется развитие онкологического процесса с возникновением опухолей.

Если такое явление имеет место, это говорит о том, что пациенту необходимо пройти дополнительные методы обследования

Если в простатическом соке находятся макрофаги, это тоже говорит о воспалении или застоях, которые длятся на протяжении долгого периода времени, то есть воспаление хронического течения. При таком явлении в расшифровке присутствуют клетки, гигантского размера. Амилоидные тельца, найденные в просматриваемом материале, указывают на хроническое воспаление или аденому простаты. Воспаление аденомы распознается при повышенном количестве макрофагов и многоядерных клеток.

Читать также:  Импотенция и простатит

При найденном количестве лецитиновых зерен, необходимо уделить должное внимание своему здоровью. При повышенной консистенции ничего не диагностируется, а вот заниженный результат, говорит о возникновении онкологического процесса, хронического течения простатита. При таких патологиях также отмечается лейкоцитоз.

Во время проведения бакпосева удается распознать болезнетворную микрофлору, но вот определить конкретную разновидность инфекции не удается. Бакпосев секреторной жидкости предстательной железы проводят в лабораторных условиях медицинских учреждений.

Однако, необходимо заметить, что для остаточного диагностирования патологии медики не могут предоставить полную картину болезни, поскольку одной методики исследования недостаточно. Стоит пройти развернутую диагностику мужского органа.

Посев секрета простаты: показания к применению, расшифровка анализа

В диагностике воспалительных заболеваний предстательной железы важное место занимает лабораторное исследование сока железы. Бак посев секрета простаты позволяет выявить возбудитель заболевания, что необходимо для подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии.

Что такое «бак посев»?

Бак посев секрета простаты – это бактериальное исследование сока, позволяющее определить состав микрофлоры. Он проводится для того, чтобы оценить состав жидкости и позволяет выявить малейшие отклонения.

В результате анализа могут быть выявлены:

  • трихомонады;
  • патогенная микрофлора (грибы);
  • гонококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка.

Своевременное выявление возбудителя заболевания позволяет определить тип воспалительного процесса и подобрать оптимальную схему терапии. Как правило, при простатите применяют антибиотики широкого спектра действия, однако на основании расшифровки бактериального анализа сока, врач сможет подобрать необходимую группу препаратов для лечения – пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины или макролиды. Кроме того, повторный анализ после курса лечения позволяет выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к действию применяемого препарата. При низкой эффективности лечения, эти данные позволят скорректировать схему терапии для достижения наилучшего результата.

Исследование позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать антибиотик

Кому показан анализ?

Анализ назначают всем мужчинам, старше 50 лет, которые обратились к урологу, независимо от характера жалоб. Так как простатит может длительное время протекать бессимптомно, анализ сока предстательной железы – это обязательное обследование для всех мужчин, находящихся в зоне риска развития болезни.

Анализ также назначается при следующих жалобах пациента:

  • боли неясной этиологии в области промежности;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение эрекции;
  • дискомфорт после семяизвержения;
  • ослабление напора мочи.

Исследование проводится при подозрении на хронический простатит. Анализ применяется для контроля эффективности выбранной методики лечения при воспалении предстательной железы. Кроме того, бактериальное исследование секрета предстательной железы может быть показано мужчинам, которые не могут зачать ребенка, для выяснения причины снижения фертильности.

Подготовка перед обследованием

Как правило, анализ, проводимый в профилактических целях при ежегодном осмотре у уролога, специфической подготовки не требует. Однако при подозрении на простатит, в ходе лечения воспаления предстательной железы или при наличии каких-либо симптомов, ставших поводом для первичного обследования, необходимо придерживаться ряда правил.

Перед анализом рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней. Эта мера никак не влияет на расшифровку самого результата, однако облегчает забор жидкости на обследование.

За 4-5 дней до анализа следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В некоторых случаях такие лекарственные средства могут исказить результат. О любых препаратах, которые пациент принимает для лечения, следует предупредить врача до проведения анализа.

Прием медикаментов может исказить результаты анализа

За несколько суток следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на составе сока простаты.

Анализ проводится на голодный желудок, за несколько часов до обследования пациентам рекомендована очистительная клизма. Непосредственно перед сдачей анализа, следует опорожнить мочевой пузырь. Если при стимуляции предстательной железы собрать жидкость не получится, пациента попросят помочиться в стерильный контейнер, так как капли сока все равно попадают в мочеиспускательный канал. При этом исследует только первая порция мочи после стимуляции, поэтому так важно опорожнить мочевой пузырь до воздействия.

Проведение анализа

Один из животрепещущих вопросов среди мужчин – это как делают анализ. Предстательная железа выделяет жидкость, необходимую для исследования, при пальцевой стимуляции. Таким образом, чтобы получить необходимый материал, следует сделать массаж простаты. Манипуляция осуществляется через анальное отверстие.

Пациента просят принять позу, в которой кишечник будет максимально расслаблен. Тут есть два варианта: мужчина либо становится на колени, упираясь локтями в пол, либо ложится на бок, подняв согнутые в коленях ноги как можно выше, прижимая их к грудной клетке.

Когда пациент занял необходимую позу, врач вводит палец в перчатке в анальной отверстие и нащупывает простату. Затем он совершает мягкие поглаживания от периферии к центру органа, стимулируя выработку секрета. Спустя несколько таких движения из мочеиспускательного отверстия выделится несколько капель белесой жидкости – это и есть секрета предстательной железы. Материал быстро собирают в стерильную тару и направляют в лабораторию на обследование.

Вся процедура занимает всего несколько минут. При этом стоит отметить, что ректальное воздействие абсолютно безболезненное.

Схема отбора материала для бакпосева

Как расшифровать результаты?

Полученные сок оценивают в несколько этапов. Расшифровка анализа начинается с количественной и качественной оценки жидкости.

  1. В норме должно выделятся около 2 мл секрета. Меньшее количество свидетельствует о застойном простатите, большее – об остром бактериальном воспалении. Немаловажную роль играет консистенция и цвет жидкости. В норме сок беловатый. При бактериальном простатите его цвет мутный, желтоватый, при застойном – коричневый.
  2. О воспалении свидетельствуют лейкоциты. При бактериальном простатите их много, при неинфекционной форме заболевания они присутствуют, но в незначительных количествах, в норме их быть не должно.
  3. Большое количество эритроцитов в соке – это застойный простатит. При инфекционном воспалении их количество слегка завышено, в то время как в соке здорового мужчины их нет, либо присутствуют единичные вкрапления.
  4. При воспалении предстательной железы нарушается кислотность секрета.
  5. О воспалительном процессе также свидетельствуют макрофаги и эпителиальные клетки в составе исследуемого препарата – если их много, диагностируется простатит, так как в норме их количество незначительно.
  6. Расшифровка анализа включает один важнейший параметр – это лецитиновые зерна. Эти вещества обеспечивают оплодотворяющую функцию сперматозоидов и выступают важным маркером интимного здоровья мужчины. В норме их очень много, при микроскопическом исследовании сока практически все поле зрения микроскопа заполнена этими зернами. При остром воспалении количество этих вкраплений резко уменьшается, в то время как при хроническом застойном простатите их вовсе нет.
  7. Затем проводится бактериальный посев. Если в соке присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы или грибки – это свидетельствует об инфекционном воспалении. При этом диагноз не зависит от количества болезнетворных агентов, так как у здорового мужчины в секрете их нет.
Читать также:  Массаж простаты для босса

Разобравшись, как расшифровывается результат анализа, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие антибактериальные препараты будут эффективны в конкретном случае. Ознакомившись с бакпосевом секрета, врач подбирает оптимальную схему терапии и обязательно назначает повторный анализ – это необходимо для оценки эффективности медикаментозного лечения. Как правило, повторное обследование проводится спустя полтора-два месяца.

В ходе лечения потребуется повторная сдача анализа

Противопоказания

Анализ противопоказан в следующих случаях:

  • обострение геморроя;
  • онкология;
  • трещины в анальном отверстии;
  • острое воспаление;
  • высокая температура тела.

Кроме того, ректальная стимуляция простаты противопоказаны при наличии конкрементов в органе, так как при пальцевом воздействии они приходят в движение и могут поранить ткани железы.

Стимуляция органа при онкологии может привести к стремительному росту опухоли. В этом случае любое механическое раздражение предстательной железы категорически запрещено.

При обострении инфекционного простатита проводить анализа нельзя. Стимуляция кровообращения и раздражение простаты могут стать причиной ухудшения самочувствия и распространения инфекции с током крови. Это опасно риском развития абсцесса и сепсиса.

Любое недомогание и повышение температуры тела является поводом для переноса анализа до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

При лечении простатита необходимо регулярно проводить бактериальное исследование секрета. Это позволит отследить динамику изменения состояния предстательной железы и состава ее микрофлоры. Регулярное обследование (3-4 раза в год) позволяет своевременно обнаружить какие-либо негативные изменения и вовремя скорректировать схему лечения.

Несмотря на то что простатит встречается в любом возрасте, основную группу риска составляют мужчины старше 50 лет. Им следует сдавать анализ ежегодно во время профилактического осмотра у уролога.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Как делают бак посев секрета простаты

Успех лечения бактериального простатита во многом зависит от того, насколько точно выявлен тип возбудителя. Мужчина может пригоршнями пить антибиотики, назначенные врачом, попутно разрушая клетки печени и ухудшая работу кишечника, но, если неизвестно, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс – все будет напрасно.

Именно для этих целей в перечне диагностических мероприятий предусмотрен бактериальный посев (бак посев) секрета простаты. Рассмотрим, что это такое, как проводится и какие дает результаты.

Определение и цели бак посева

Под бактериальным посевом понимают исследование биологического материала, в ходе которого в термостате создаются условия для выращивания различных микроорганизмов. Если по окончании определенного срока выявляется рост колоний возбудителя – на них оказывается воздействие различными антибактериальными растворами.

В результате анализов будет указано, какой возбудитель спровоцировал простатит и к какому антибиотику у него наибольшая чувствительность. После расшифровки врач сможет назначить верное лечение, с минимальными для организма мужчины последствиями.

Бак посев секрета простаты является самостоятельным видом исследования и не заменяет ПЦР диагностику. Последний метод позволяет выявить патогенную микрофлору, но не «подскажет» оптимальный вариант антибиотикотерапии.

Когда берут сок простаты

В норме секрет простаты стерилен, но при воспалительных процессах в железе его состав меняется. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя, потому назначается при наличии у мужчины признаков проблем с предстательной железой. Ими могут быть:

Также бактериальный посев секрета простаты необходим при диагностике причин бесплодия и любом подозрении врача на воспалительный процесс в органах репродуктивной системы. В результате исследования удается выявить скрытые инфекции, бактерии и колонии грибков.

Правильная подготовка к анализу

Иногда мужчины пренебрегают указаниями врача, что приводит к неправильным результатам анализа. В итоге назначается неверный антибактериальный препарат, лечение не дает результата, развиваются различные осложнения. Пациент винит врача, а надо было лишь соблюдать три правила:

  1. За три дня до назначенной даты отказаться от секса.
  2. За день до исследования не употреблять алкоголь, не курить и не заниматься изнурительным трудом.
  3. О принимаемых препаратах заблаговременно сообщить своему урологу

Зачастую вместе с бактериальным посевом секрета простаты мужчину направляют на ПЦР или заставляют сдать мазок на инфекции. Это нормальная практика, особенно в частной клинике, позволяющая получить более полную картину о происходящих в простате процессах.

Нельзя сдавать сок предстательной железы при геморрое, трещинах прямой кишки, а также если имеются подозрения на рак предстательной железы.

Как делают анализ

Единственным способом получить секрет простаты является ректальный массаж этого органа. Его используют десятилетия, иного метода получения биологического материала нет. Массаж не очень приятен для больного мужчины, но придется терпеть.

После нескольких минут манипуляций из уретры пациента выделится жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Ее берут несколько капель и наносят на предметное стекло, далее направляют на исследование.

Всего можно выделить три шага

  1. Ректальный массаж простаты пальцем.
  2. Сбор секрета в контейнер.
  3. Направление материала в лабораторию.
Читать также:  Трансректально это как

Иногда секрет направляется в ближайшую лабораторию Инвитро. Это крупное медицинское учреждение, специализирующееся на лабораторных исследованиях и имеющее филиалы практически во всех крупных городах России. Цена на исследование в этом случае будет зависеть от региона. Также анализы могут быть изучены и в другой лаборатории. В любом случае, ждать результата придется около недели.

Как расшифровать результат

Перед бактериальным посевом делают обычное исследование секрета под микроскопом. В результате лаборант получает представление о цвете и объеме сока простаты, наличии в нем крови или гноя, лейкоцитов и эритроцитов. По этим параметрам можно понять, есть ли в предстательной железе воспалительные процессы. Лейкоцитов должно быть не больше 8-10 в поле зрения, а лецитиновых зерен – от миллиона.

При изменении этих показателей, а также при наличии патогенной микрофлоры, можно подозревать бактериальный простатит.

Иногда в результатах не удается выявить бактерии, при этом жалобы мужчины такие же, как при простатите. В этом случае может быть назначен дополнительный тест с пирогеналом, если и он не даст результата – диагноз будет ставиться на основании данных анамнеза и снимков ТРУЗИ.

Но даже с учетом этих минусов, урологи предпочитают не пренебрегать бактериальным посевом сока предстательной железы. В большинстве случаев анализ дает ценную информацию, без которой трудно обойтись.

При соблюдении правил подготовки бак посев секрета простаты позволяет установить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель заболевания. Это важно для разработки схемы лечения простатита. Если же мужчина отказывается сдавать анализы и надеется на самолечение – результаты могут быть непредсказуемы.

Все об анализе секрета простаты: методы проведения, подготовка, расшифровка результатов

При подозрении на заболевание врач всегда назначает ряд исследований, поскольку симптомы многих недугов схожи друг с другом.

Проблемы с предстательной железой сопровождаются болями в паховой области, затрудненным или частым мочеиспусканием, примесями крови в урине.

Эти симптомы не позволяют диагностировать конкретную болезнь, поэтому уролог назначает пациенту анализ секрета простаты.

Обследование показано также в профилактических целях не только всем мужчинам после сорока лет, но и тем, кто планирует стать родителем, представителям сидячих профессий, поскольку застой в органе провоцирует проблемы с ее функционированием.

Для чего берут сок простаты у мужчин, и что он показывает

Первым делом при подозрении на любое заболевание простаты врач назначает исследование секрета. Анализ несет в себе много информации, касающейся патологий органа и степени развития недуга.

Простатический сок обследуют при подозрении на бесплодие пациента, болях в промежности, окрашивании мочи в яркий желтый цвет, частых позывах к мочеиспусканию.

Забор простатического сока позволит отследить динамику лечения, принимаемого больным. Биохимический состав вещества показывает, насколько эффективны прописанные врачом медикаментозные средства. Анализ проводят также, чтобы выявить возбудителей инфекции и их чувствительность к антибиотику.

Виды анализа секрета предстательной железы

Микроскопическое тестирование позволяет по количеству лецитиновых зерен предположить сбой в работе мужского органа.

При подозрении на хронический простатит секрет проверяют на содержание кристаллов хлорида натрия. По результатам бактериологического обследования врач определяет чувствительность возбудителя к антибиотику, что позволит разработать подходящую конкретному пациенту терапию.

Если забор простатического сока был произведен только один раз, а результаты тестирования показали отсутствие воспаления в органе при сопровождающих недуг симптомах, диагностику следует повторить.

Хроническое заболевание провоцирует загустение секрета, который закупоривает выводные протоки воспаленной железы. После массажа сок выделяется из непораженной инфекцией части органа, анализ не покажет при этом отклонения.

Микроскопия

Микроскопическое тестирование секрета простаты предполагает его исследование под прибором в лабораторных условиях.

Микроскопическое исследование позволяет определить в пораженном органе:

  • численность лейкоцитов;
  • наличие эпителиальных клеток;
  • число лецитиновых зерен;
  • количество амилоидных телец.

Превышение показателей лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в простате либо в мочеиспускательном канале. Малое количество лецитиновых зерен сигнализирует о половой дисфункции.

Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Бактериологическое исследование биоматериала позволяет выявить, какой возбудитель спровоцировал появление болезни.

Проводится бак посев в два этапа:

  1. размножение бактерий. Простатический секрет помещают в благоприятную для роста микроорганизмов среду. Наблюдают за их размножением и увеличением количества;
  2. тестирование на чувствительность к медикаментозным средствам. Процедура позволяет в дальнейшем выбрать правильный препарат для лечения недуга.

В секрете больной простаты вырастают энтерококи, стафилококки, возбудители кишечной палочки. Биоматериал высевают на половые инфекции: хламидии, гонококки, кандиды.

Исследование характера кристаллизации

Вспомогательным методом тестирования секрета простаты является исследование процесса кристаллизации хлорида натрия, содержащегося в нем в небольших количествах.

Структура вещества здорового органа напоминает решетку, похожую на цветок папоротника.

При заболеваниях железы она нарушается.

Как сдать секрет на исследование?

Если мужчина обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, ему следует прийти на прием к урологу. Врач назначит анализ простатического сока.

Пройти процедуру можно в специализированной лаборатории, оснащенной собственным оборудованием, имеющей квалифицированных в данной области специалистов, а также в государственной поликлинике.

Подготовка к процедуре включает следующие моменты:

  1. предварительный этап подразумевает исключение половых связей за пять дней до предполагаемого анализа. Мужчина должен исключить из рациона острые блюда и алкоголь. Рекомендуется снизить уровень физических нагрузок и не посещать сауну;
  2. в день процедуры необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.

Для проведения манипуляция мужчина принимает коленно-локтевую позу либо ложится на бок. Врач делает массаж органа.

Выделенную жидкость собирает в контейнер. Если массаж не позволил собрать секрет, берут первую порцию мочи, содержащую простатический сок. Биоматериал передают в лабораторию для тестирования. В среднем анализ готовится два дня. Бак посев проводится несколько дольше.

Источники:

http://prostamed.ru/diagnostika/bak-posev-prostaticheskogo-soka.html
http://prostatitno.ru/prostata/posev-sekreta-prostaty/
http://prostatits.ru/prostatit/bak-posev-sekreta-prostaty.html
http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/analiz-sekreta/prostaty-3.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector