Удаление простаты последствия для мужского здоровья

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты ) — широко распространенное заболевание среди мужчин старшей возрастной группы. Процент пациентов с признаками аденомы простаты растет пропорционально их возрасту: в 50 лет она встречаются у 42%, то в 80 лет у 91% мужчин. Основным методом лечения данного заболевания является аденомэктомия. Показаниями к операции служат осложнения патологии или угроза их возникновения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

При хирургическом лечении аденомы простаты используются различные методы, имеющие определенные показания и противопоказания. В современной урологии применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУР и ее варианты);
  • открытое удаление аденомы (аденомэктомия );
  • лапароскопическая хирургия.

Этот метод оперативного удаления аденомы простаты общепринято считается «золотым стандартом». На его долю приходится основная масса операций у пациентов с данной патологией. Это лечение применяется при размерах предстательной железы не более 80 см куб.

Операция проводится под наркозом или эпидуральной (спинальной) анестезией и длится примерно 1 час. Хирург вводит в уретру резектоскоп, представляющий собой тонкую трубку. В нем есть электрической петля, которой под воздействием лазерного луча удаляется аденоматозная ткань, прижигаются при необходимости кровеносные сосуды.

Мониторинг над происходящими действиями во время операции осуществляется при помощи высокоточной оптики. Для обеспечения адекватной видимости по каналам устройства осуществляется движение жидкости, при котором уменьшается травматизация тканей.

Данная операция делится на два вида:

  • лазерная вапоризация (с помощью лазера аденоматозная ткань предстательной железы сжигается);
  • лазерная энуклеация (хирург действует лазером как скальпелем).

После проведения процедур обычно требуется время для реабилитации в стационаре (около 2-4 дней ). Пациенту на 1-3 дня устанавливается катетер Фолея, чтобы осуществлять мочеиспускание. Этот процесс восстанавливается почти сразу после выполнения трансуретральной резекции. После удаления мочеиспускательного катетера пациенты часто ощущают боль или дискомфорт при отхождении урины. Эти ощущения обычно проходят через неделю. Полное заживление происходит примерно через 2 месяца.

Открытая операция, направленная на удаление доброкачественной гиперплазии простаты, показана при ее большом объеме, наличии различных осложнений данного заболевания, крупном камне в мочевом пузыре. Процедура проводится под наркозом. Производится небольшой разрез в нижней области живота (6-7 см). При чреспузырном доступе заблаговременно устанавливается мочесипускательный катетер, затем вскрывается мочевой пузырь, надсекается капсула предстательной железы и вылущивается аденома. В послеперационную рану вставляют дренаж.

При позадилонном доступе мочевой пузырь не вскрывается. Хирург выделяет тыльную поверхность простаты, надсекает ее капсулу и удаляет опухоль. Этот метод более предпочтителен, поскольку менее травматичен.

Открытая аденомэктомия считается более эффективной, чем трансуретральная резекция, но при этом повышена вероятность возникновения интра- и послеперационных осложнений. Противопоказаниями к открытому оперативному лечению являются проведение подобной операции у пациента в прошлом, злокачественная опухоль предстательной железы (рак ), тяжелое состояние больного. Восстановительный период более длительный, чем после ТУР.

Лапароскопическое оперативное вмешательство на простате имеет преимущества по сравнению с открытой аденомэктомией:

  • небольшой шрам после процедуры;
  • короткий период восстановления;
  • незначительная кровопотеря.

Лапароскопическое удаление опухоли простаты осуществляется посредством следующих доступов: надлобкового и позадилонного. Также подходы к простате разделяются на экстраперитонеальные (доступ к аденоме происходит не через полость живота, а впереди мочевого пузыря) и трансперитонеальные (через переднюю брюшную стенку с разрезанием стенки мочевого пузыря).

Лапароскопическая аденомэктомия является наиболее предпочтительной и эффективной методикой для удаления аденомы предстательной железы размерами не менее 100 см куб.

При запущенной форме, если нет возможности вылечить ее другими методами, применяется простатэктомия (удаление всей предстательной железы).

Хотя хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, но одновременно оно создает риск возникновения осложнений. Одним из серьезных последствий, которые могут произойти во время процедуры, является кровотечение, требующее срочных мер, вплоть до переливания крови. Согласно мнению исследователей такая ситуация возникает в 2,6% случаев. Кровотечение может возникнуть в раннем периоде после операции и привести к закупорке мочевого пузыря кровяными сгустками, что может потребовать повторной операции.

Читать также:  Трузи предстательной железы

Еще одним осложнением, характерным для ТУР предстательной железы, является «ТУР -синдром», который происходит в результате попадания жидкости, применяемой во время процедуры для омывания мочевого пузыря, в кровеносное русло. По данным разных авторов это осложнение возникает в 0,1-6,6% случаев. За счет изменений в мышечной ткани и погрешностей во время проведения самой операции не исключено возникновение задержки мочеиспускания.

Инфекционные осложнения после оперативного вмешательства наблюдаются в течение первых дней или недель после процедуры. К ним относят острый пиелонефрит, орхоэпидидимит, простатит. Такие патологии появляются в 7– 21%. Причиной долго не проходящих нарушений мочеиспускания после ТУР простаты может стать не полностью удаленные аденоматозные ткани простаты. В таком случае проблему решает повторная процедура.

При открытой аденомэктомии могут возникнуть осложнения, связанные с рассечением стенки брюшины и мочевого пузыря. Это может произойти по причине просачивания мочи через швы и требуют более долгого использования мочеиспускательного катетера.

После операции на предстательной железе для предупреждения перечисленных осложнений врач может назначить антибиотики.

Последствия удаления простаты для мужского здоровья

Простата выполняет ряд важных функций в организме мужчины. Она препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь и забросу мочи в эякулят во время семяизвержения.

Важно! Лишиться предстательной железы для многих мужчин, значит, лишиться возможности выполнения своей половой функции.

Потому удаляют ее только в том случае, если другие методы лечения не дали эффекта.

Показания к простатэктомии

  1. Аденома простаты с выраженными симптомами, не поддающаяся лечению;
  2. Рак предстательной железы первой и второй стадии. В этом случае резекцию проводят вместе с удалением лимфатических узлов, в которых обнаружены метастазы;
  3. При раке третьей стадии железу удаляют не всегда. Иногда приходится резецировать целый органокомплекс, чтобы убрать все задетые опухолевыми клетками ткани.

Фото 1: При раке четвертой стадии простату резецируют только в том случае, если нет растущих метастазов в других органах и есть вероятность наступления ремиссии. При плохом прогнозе риск операции выше возможного положительного эффекта. Источник: flickr (Вячеслав Мельников).

Возможные послеоперационные осложнения

Простатэктомия – достаточно сложная и трудоемкая процедура. Во время проведения операции для извлечения простаты хирурги вынуждены отсекать часть уретры, а затем снова ее пришивать. Такие манипуляции становятся причиной ранних послеоперационных и отдаленных осложнений, возникающих в мочеполовой сфере мужчины.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Затруднение отхождения мочи. Это осложнение возникает сразу после операции и примерно у половины мужчин сохраняется более года;
  2. Подтекание мочи. Чаще наблюдается в раннем периоде, а после исчезает самостоятельно;
  3. Кровотечение. Оно возникает сразу после операции или через несколько дней. Выделение небольшого количества крови с мочой на протяжении менее 7 дней считается нормальным явлением;
  4. Воспаление мочевыводящих путей. Из-за отсутствия уретрального сужения в том месте, где раньше была предстательная железа, инфекции легче попасть в мочевой пузырь и мочеточники. Возникнуть это осложнение может в любой срок после оперативного вмешательства;
  5. Снижение потенции. Возникает не у всех мужчин и часто зависит от возраста пациента и мастерства хирурга, проводившего операцию;
  6. Мужское бесплодие.

Как долго можно прожить без простаты

Предстательная железа необходима для обеспечения половой функции, но она не является жизненно важным органом. Без неё мужчина может прожить достаточно долго. Прогноз определяется скорее тяжестью заболевания, которое привело к простатэктомии, чем самой операцией.

По статистике пятилетняя выживаемость составляет 85%. Это значит, что более пяти лет живут 85 из 100 прооперированных больных.

Десятилетняя выживаемость – 75%. При этом сложно проследить, в каком случае пациент умер из-за послеоперационных осложнений, а в каком – из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с операцией.

Это важно! Послеоперационный прогноз зависит и от возраста пациента. Приведенная статистика верна лишь для мужчин, которые младше 65 лет. После этого возраста случаи летальности прооперированных больных и смертность пациентов, отказавшихся от операции, примерно одинаковы.

Как меняется жизнь мужчины после операции

Чаще всего мужчину, который готовится к резекции простаты, волнует вопрос сохранности половой функции после операции. Врачами был проведен ряд исследований и подсчитаны статистические данные. Теперь на вопрос о потенции можно дать достаточно точный ответ.

Читать также:  Посев простаты

Сохранность эрекции

Возможность нормального полового акта напрямую зависит от возраста мужчины и того, была ли у него эрекция до операции. Если полового возбуждения не наблюдалось, то резекция ситуацию не улучшит. Кроме того, важное значение имеет то, пересекал ли хирург нервы, ведущие к уретре и половому члену, или отодвинул их во время отсечения простаты. Во втором случае шансов восстановить потенцию больше.

Фото 2: Нормальная эрекция восстанавливается у 50% мужчин на протяжении года после оперативного вмешательства. Источник: flickr (Юлия Ветчинкина).

Способность зачать ребенка

После удаления предстательной железы почти у всех мужчин наблюдается заброс эякулята в мочевой пузырь. Зачать при этом ребенка становится почти невозможно.

Важно! Способность иметь детей сохраняется только у 1% прооперированных мужчин.

Возможные последствия после удаления простаты

Раковое новообразование и гипертрофическое увеличение предстательной железы, не поддающееся консервативной терапии, требует полноценного или частичного иссечения органа. Абсолютное удаление простаты, последствия для мужского здоровья менее серьезные, чем проблемы, возникающие при попытках ее сохранения.

Подготовительные мероприятия

Врачи рекомендуют пациентам не забывать о требованиях предоперационного периода, перед осуществлением иссечения предстательной железы. К ним относят:

Сдачу анализов – в течение месяца до назначенного дня хирургического вмешательства пациент проходит флюорографию, электрокардиографию, сдает анализы урины и крови на общие и специфические инфекции.

Остановку лекарственной терапии – за неделю до дня операции больной должен прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и ее производных. Игнорирование требование вызовет спонтанное кровотечение в момент вмешательства. Под запрет подпадают биологические активные добавки, содержащие растительные ингредиенты. Употребление поливитаминных комплексов согласовывается с лечащим врачом.

За двое суток до назначенного времени прекращается прием противовоспалительных лекарств нестероидного происхождения. Они также провоцируют спонтанные кровотечения в момент хирургических вмешательств. Последствием для здоровья мужчины в момент удаления предстательной железы станут серьезные осложнения, вплоть до развития летального исхода, в лучшем варианте реабилитационное время растянется на продолжительный отрезок времени.

Запрет на прием пищи – последний ужин отменяется, запрещаются любые блюда, вплоть до карамели. В течение ночи разрешается выпить не более половины литра воды. За два часа до операции нельзя употреблять жидкость любого вида.

Варианты операций

Иссечение простаты производится несколькими стандартными методиками:

Лапароскопической простатэктомией – с использованием роботизированной аппаратуры или без нее – относится к современным мерам борьбы с раковым поражением предстательной железы. Внедрение в организм проходит через небольшие по размеру надрезы, что позволяет избежать большой потери крови.

При выполнении процедуры при помощи робота, все действия осуществляются под постоянным контролем хирурга. Иссеченная простата удаляется через надрез, операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, места входа ушиваются.

Трансуретральной резекций простаты – процедура относится к наиболее распространенным хирургическим вмешательствам. Манипуляция осуществляется по двум вариантам – при помощи скальпеля или электрорезекции. В последнем случае удаление предстательной железы происходит под воздействием проволочной петли, находящейся под воздействием электрического тока.

Последствия иссечения органа для здоровья мужского пола проходят легче — на теле нет раневых поверхностей, требующих послеоперационного ухода за телом.

Трансуретральной микроволновой термотерапией – методика относится к амбулаторным вариантам решения проблемы гиперпластического увеличения простаты. Она позволяет облегчить жизнь больным, у которых значительные размеры органа негативно влияют на процесс освобождения мочевого пузыря. Манипуляция не используется для избавления от злокачественных новообразований. Для получения желаемого результата вмешательство проводится в несколько сеансов.

Пациента погружают в седацию – расслабленное состояние, напоминающее сон, в этом момент специалист вводит специализированный катетер в уретральный канал, продвигая его до мочевого пузыря. Минимальный по размеру микроволновый датчик внедряется в поврежденную область, нагревается по 45 градусов. Процедура приводит к некрозу проблемных тканевых структур.

Осложнением вмешательства считается отечность тканей простаты, на фоне особенности катетер, введенный в мочевой пузырь, находится в организме до одной недели.

Читать также:  Что такое массаж простаты

Трансуретральной электровапоризацией простаты – относится к наилучшим малоинвазивным способам удаления простаты. Постоянный контроль кровоизлияний, отсутствие хирургического входа на теле снижает последствия для здоровья мужского пола.

Методика относится к вариациям ТУРП, поврежденные ткани удаляются с помощью шара, находящегося под электрическим током. Аппарат размещается в предстательной железе, испаряет проблемные участки.

Восстановительный период

Реабилитационные мероприятия включают в себя разнообразные процедуры, предназначенные для стабилизации функциональности организма, возвращения к нормативным показателям эрекции.

Консервативная терапия для повышения уровня потенции подразумевает использование ингибиторов ФДЭ-5 – к ним относят Виагру, Сиалис, Левитру. Клинические испытания доказали, что медикаментозные средства воздействуют расслабляюще на гладкие мышечные ткани полового органа, отвечающие за приток крови в момент возбуждения.

Отсутствие положительной динамики предполагает более жесткие меры терапии. Спустя 30 суток после проведения хирургического вмешательства больному производятся укол в член, при помощи аппаратуры, напоминающей диабетический шприц.

Устройство однократного использования размещается на оборудовании, установленном напротив полового органа. При включении происходит внедрение тонкой иглы в тело члена. Манипуляция вызывает неприятные ощущения, но не провоцирует выраженный болевой синдром. Вмешательство осуществляется при помощи Фентоламина, Папаверина, Простагландина Е1. Все лекарственные препараты предназначены для увеличения просветов кровеносных сосудов пениса, расслабления гладких мышечных тканей.

Физиотерапевтическая – подразумевает использования тренировок по Кегелю. Методика рассчитана на укрепление мышц таза, позволяет снизить непроизвольное вытекание урины. Тренировки проводятся с инструктором, впоследствии пациент может осуществлять их самостоятельно, дома.

Психологическая – больные тревожатся по поводу полового бессилия, энуреза в социальных местах, иных результатов удаления предстательной железы. Прооперированные склонны замыкаться в себе, отказываться от любого общения, участия в общественной жизни. Повышенная раздражительность, вспышки гнева негативно отзываются на мужчине и его близком окружении.

Предположительные последствия

Хирургические вмешательства могут осложняться негативными реакциями организма, удаление простаты проявляется:

Нарушением эректильной функции – проблема относится к распространенным последствиям проведенного иссечения предстательной железы. Патология характеризуется абсолютным отсутствием эрекции или ее выраженной кратковременностью.

Заболевание формируется при повреждении венозных, артериальных путей, нервных волокон в половом органе, отвечающих за передачу нервного импульса для начала образования эрекции. Вероятность указанного осложнения увеличивается при обширных формах онкологии, невысоком уровне качества потенции до хирургического вмешательства, на фоне возраста оперируемого.

Бесплодностью – манипуляция нарушает контакты, проходящие между уретральным каналом и яичками, что провоцирует отсутствие возможности к зачатию естественным путем.

Специалисты рекомендуют перед удалением тела предстательной железы заморозить образцы семенной жидкости – если больной после процедуры захочет иметь детей.

Затруднения с мочеиспусканием – повреждение нервных волокон, контролирующих работоспособность мочевого пузыря, может спровоцировать частичное или абсолютное недержание урины. Утечка небольших порций биологической жидкости происходит при кашле, чихании, выполнении физических упражнений, громком смехе.

Для указанного аномального состояния свойственно затруднение нормального мочеиспускания, могут возникать внезапное стремление к освобождению органа. Стабилизация функциональности происходит в течение нескольких недель, месяцев после выполнения хирургической манипуляции.

Уменьшением размера полового члена – среднестатистические данные сообщают, что у 20% представителей мужского пола, перенесших операцию по удалению предстательной железы, наблюдается укорочение пениса на 15 и более процентов.

Стриктурой уретрального пути – иссечение простаты провоцирует сильное сужение просвета мочеиспускательного канала. Патологический процесс может стать источником изменения оттенка биологической жидкости на темноватый или красноватый цвет, болезненности в момент освобождения мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания.

Травматизациями прямой кишки – перед хирургическим вмешательством тело предстательной железы локализуется выше кишечника. После резекции зона прямой кишки, расположенной ниже органа, утончается и ослабляется. Проблема может осложняться случайными повреждениями на протяжении первого квартала после проведенной манипуляции.

В редких случаях удаление простаты отражается на здоровье мужчин в форме недержания каловых масс, сопровождающихся повышенным газообразованием.

Любые нестандартные проявления, возникающие в послеоперационном периоде, требуют посещения лечащего врача и консультации по их поводу. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния, быстро решить сложившуюся проблему.

Источники:

http://4prostatit.com/prostate/adenoma-cancer-prostaty/adenoma-prostaty-operaciya.html

http://vylechim-prostatit.ru/prostata/posledstviya-udaleniya-70

http://medprostatit.ru/udalenie-prostaty-posledstviya-dlya-muzhskogo-zdorovya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector