Антибиотики при простатите хроническом

Какие можно пить антибиотики при простатите?

Антибиотики при простатите назначаются только при заболевании бактериального типа. При этом учитывается индивидуальная чувствительность организма, общее самочувствие. Абактериальный простатит предполагает возможность применения антибиотиков для тест-терапии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Алгоритм обследования перед назначением антибиотиков:

  • анализ крови (общий и на ПСА), мочи (трехстаканная проба), посев мочи ПЦР и эпителия уретры для выявления возможных половых инфекций;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование простаты.

Дальнейшее обследование зависит от результатов первичной диагностики. Если количество лейкоцитов в секрете менее 25, проводится недельная тест-терапия препаратом Омник (Тамсулозин). Получив результаты повторных анализов, врач определяет тип простатита и назначает лечение.

Признаком неинфекционного простатита являются отрицательные посевы и стабильно низкий (менее 25) уровень лейкоцитов в секрете предстательной железы. Такое заболевание называют синдромом тазовой боли. В этом случае терапия направлена на устранение симптоматики недуга.

Туберкулез простаты выявляют по результатам посева, которые нужно ожидать 10-12 недель. При положительном ответе дальнейшее лечение проводится в противотуберкулезном диспансере. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии простаты. Туберкулез обычно поражает не только предстательную железу, но и придатки яичек, семенные пузырьки, мочевой канал. При этом туберкулез мочеполовой системы протекает малосимптомно, переходя в хроническую стадию с ремиссиями и периодическими обострениями.

Посевы при хроническом туберкулезе простаты могут давать ложноотрицательный результат, если больной принимает фторхинолоны, которые влияют на жизнедеятельность микобактерий туберкулеза. Для патологии простаты характерны: слабость, субфебрильная температура, боли в крестце, промежности и заднем проходе. Простатит этого типа поражает, как правило, мужчин 20-40 лет.

На наличие бактерий-возбудителей указывает увеличение количества лейкоцитов до уровня свыше 25 в секрете после приема Омника. Заболевание диагностируют как бактериальное или латентно-инфекционное. Точный диагноз можно установить после получения результатов посева. Пациента начинают лечить антибиотиками через сутки после первого обращения. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителей к действующему веществу. Длительность приема медикамента и его дозировка определяется врачом индивидуально.

Самолечение простатита, тем более в домашних условиях, недопустимо. Не существует таблетки «против простатита», так как разные препараты влияют на разные виды возбудителей заболевания. При отсутствии данных о специфическом возбудителе простатита назначение врач проводит по результатам посева секрета, в котором, как правило, присутствуют стафилококки или стрептококки. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

При простатите вместе с антибиотиками принимают препараты следующих фармакологических групп:

  • противовоспалительные нестероидного типа;
  • витамины;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • иммуномодуляторы;
  • фитопрепараты;
  • антидепрессанты и седатики (для пациентов с тяжелой формой простатита, которые из-за депрессии живут неполноценно).

Процедуры, которые показаны при простатите:

  • массаж предстательной железы;
  • теплая микроволновая терапия;
  • мануальный массаж.

Туберкулез простаты является противопоказанием для указанных процедур, поскольку они могут спровоцировать распространение заболевания на другие органы. Список действующих веществ в антибиотиках, которыми лечат простатит:

  • тетрациклин;
  • фторхинолон;
  • цефалоспорин;
  • макролид;
  • пенициллин.

Список комбинированных препаратов, применяемых для лечения воспаления предстательной железы:

Вышеперечисленные препараты применяют для борьбы не только с бактериальными возбудителями, но и грибковыми инфекциями. Наиболее эффективным препаратом считается Фторхинолон. Он эффективен при лечении бактериального простатита любого типа, но в ожидании результатов посева на туберкулез этот медикамент не применяется. Для эффективного лечения туберкулеза необходимо использование как минимум четырех препаратов, а употребление только Фторхинолона вызовет лишь привыкание палочки Коха к этому антибиотику и должного результата не принесет.

Остальные виды туберкулеза лечат с применением указанного средства.

Препараты, в состав которых входит действующее вещество фторхинолон:

Если после приема лекарств этого ряда наступило временное облегчение, за которым последовал рецидив, необходимо обратиться в противотуберкулезный диспансер для повторного прохождения диагностики.

Из ряда тетрациклинов при лечении простатита применяют только Доксициллин (Юнидокс Солютаб).

Пенициллины входят в состав комбинированных препаратов. При воспалении мужской железы применяют Амоксициллин с Клавулановой кислотой (Флемоксина солютаб, Амоксиклав, Флемоклав солютаб). Для инъекций используются цефалоспорины (Клафоран, Супракс).

Если возбудителями воспаления мужской железы являются хламидии или микоплазмы, целесообразно применение малотоксичных препаратов ряда макролидов (Сумамед,Фромилид).

Для борьбы с другими возбудителями заболевания препараты этого ряда малоэффективны. Для быстрого результата назначают несколько видов антибактериальных средств. Прописывая антибиотик при простатите, учитывается способность некоторых медикаментов аккумулироваться в простате.

Джозамицин — препарат серии макролидов, ингибирующий синтез белка бактериями. Эффект заметен через 1-2 часа после приема и нарастает при накоплении в очаге воспаления высокой концентрации препарата. Существенное улучшение наступает через 2-4 дня приема. Характеризуется быстрым впитыванием на уровне желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты (расстройства пищеварения, изжога, отсутствие аппетита, крапивница, нарушения оттока желчи) наблюдаются редко.

Рокситромицин — полусинтетический оральный препарат из ряда макролидов. Оказывает бактериостатическое или (при накоплении в простате) бактерицидное действие. Прием еды на абсорбцию не влияет. Противопоказания к применению антибиотика при простатите — это нарушения функций печени, чувствительность к компонентам препарата или макролидам, прием сосудосуживающих препаратов, например, алкалоидов спорыньи.

Доксициклин — полусинтетический тетрациклиновый антибиотик, особенно эффективный в борьбе с микроплазмами и хламидиями. Подавляет белковый синтез микроорганизмов. На абсорбцию в желудочно-кишечном тракте несущественное влияние оказывает прием еды, но всасывание препарата проходит достаточно быстро. Принимать этот антибиотик нужно днем. Противопоказания — нарушение работы печени. Побочные эффекты при нарушении графика приема — эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ. Обязательно после приема употребить большое количество жидкости.

Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия, который применяется против анаэробов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат способен к ингибированию синтеза клеточной стенки бактерий. Побочный эффект — отек Квинке, поэтому прежде, чем применять для лечения этот антибиотик, нужно удостовериться в отсутствии реакции на цефалоспорины и пенициллины. Ограничить прием препарата одновременно с диуретиками «петлевого» характера. Опасно применение в больших дозах, так как это меняет картину крови.

Читать также:  Как снять боль при простатите

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения. Применяется для лечения воспалений, возбудителями которых являются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы и анаэробы. Подавляет синтез клеточных мембран болезнетворных агентов. Принимают препарат по назначению врача, соблюдая дозировку. Последствия передозировки лечить симптоматически. Противопоказания: чувствительность к карбапенемам, цефалоспоринам, пенициллинам, а также нарушения функций почек и печени, воспаления кишечника.

Если использования препарата невозможно избежать, несмотря на противопоказания, нужно контролировать его концентрацию в крови. При употреблении этого антибиотика нужно исключить прием алкоголя, чтобы избежать таких побочных эффектов, как покраснение лица, желудочно-кишечные расстройства, спазмы в брюшной полости, головная боль, одышка, снижения артериального давления и тахикардия. Для пожилых мужчин желательно комбинировать прием вместе с витамином К.

Амоксиклав — антибиотик, который эффективен настолько, что достаточно нескольких дней приема. Но нужно быть с ним осторожным и избегать передозировки, которая приведет к сильной боли в животе, расстройствам ЖКТ, тревожности, головокружению и бессоннице. Возможны судороги. Однако риска для жизни передозировка не несет. Лечение случаев избыточного употребления симптоматическое. Противопоказания: отклонения в работе печени. При лечении этим препаратом требуется контролировать функции почек, печени и органов кроветворения. При отклонении в работе почек прием препарата ограничить. Медикамент влияет на способность водить автомобиль и управлять сложными механизмами.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик обширного спектра действия. Результат лечения этим препаратом заметен уже через несколько дней. Противопоказания — склонность к аллергии. Ломефлоксацин — антибиотик фторхинолоновой группы. Ограничить прием препарата нужно пациентам с церебральным атеросклерозом, заболеваниями ЦНС, эпилепсией, гипокалиемией, удлинением интервала QT, а также при приеме антиаритмических препаратов.

Возможен прием медикамента пациентами с циррозом печени, если нормально функционируют почки. При использовании средства нужно избегать длительного воздействия солнечного и ультрафиолетового излучения, вождения автомобиля и другой деятельности, которая требует сосредоточенности и быстрой реакции.

Левофлоксацин — противомикробное средство широкого действия, противопоказаное после инсульта и черепно-мозговой травмы. Побочные эффекты при игнорировании противопоказаний — судороги и развитие гемолиза. Необходимо ограничить лечение этим препаратом пациентов пожилого возраста.

Офлоксацин эффективен, так как быстро проникает в простату. При передозировке наблюдается головокружение, сонливость, рвота. Лечение последствий излишнего приема симптоматическое. Противопоказания — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназов, индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, эпилепсия. Нужно соблюдать ограничения при лечении этим антибиотиком людям с нарушением кровоснабжения головного мозга, почечной недостаточностью, проблемами ЦНС. Прием препарата должен длиться не более двух месяцев. Во время лечения следует отказаться от алкоголя.

Медикаментозное лечение: антибиотики при хроническом простатите, какие принимать и каков курс лечения?

Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. Хроническое течение болезни предполагает периодические обострения (рецидивы), сменяющиеся стадией ремиссии. При обострении хронического простатита самый действенный способ — лечение антибиотиками.

Антибиотики при простатите хроническом больному назначает врач-уролог на основании диагностики. В зависимости от причины возникновения и проявления заболевания, специалист выписывает определенный препарат, который способен устранить бактерии, вирусы и другие вредоносные микроорганизмы.

Формы заболевания

В зависимости от вида хронического простатита врач назначает разные группы антибиотиков:

  • Неинфекционное воспаление предстательной железы (застойное, конгестивное). В анализе крови уровень лейкоцитов не увеличенный, результаты посева мочи также будут отрицательными. Проводится симптоматическое лечение с использованием антибиотиков широко спектра действия (для профилактики инфекций).
  • Инфекционный характер заболевания. Анализы показывают большое число лейкоцитов (более 25). Антибиотики при хроническом простатите у мужчин обязательны к приему.
  • Туберкулезный хронический простатит. Редкая, но опасная форма воспаления предстательной железы, потому что плохо поддается лечению и часто бывает распространена на другие органы. Терапия длится около 12 месяцев. Диагностируется путем биопсии тканей простаты. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для начала врач назначает препарат на 10-14 дней, чтобы понаблюдать за реакцией организма больного и его самочувствием.

Если лекарства никак не влияют или ухудшают общее состояние, их убирают из медикаментозной терапии.

Группы антибиотиков

Существует несколько групп антибиотиков для лечения хронического простатита, рассмотрим их:

  • Цефалоспарины (цефазолин, мандол, сефрил, цефепим). Антимикробные препараты, оказывающие бактерицидное действие на организм. Клеточные стенки бактерий разрушаются под их воздействием. В составе таблеток содержится 0,25/0,75/1,5/2 г активного действующего вещества (цефазолин, цефотаксим, цефамандол, цевтриаксон и т.д.). Имеют малую дозу распространения и накопления в простате.
  • Хинолоны (авелокс, вигамокс, моксин, плевилокс, офлоксацин-Тева). Отличаются от других групп своим принципом действия. Активны даже при устойчивых вирусах и бактериях. Чаще всего назначаются фторхинолоны. Наиболее эффективны препараты с активным действующим веществом норфлоксацин (нолицин, нормакс, локсон-400, норфлоксацин). Оно в достаточной концентрации накапливается в предстательной железе.
  • Пенициллины (амоксициллин, амосин, оксациллин, пициллин, экобол). Активны для большей части грамположительных бактерий. Также воздействуют на некоторые грамотрицательные бактерии. Отлично проникают во все ткани и клетки организма, но плохо проникают и накапливаются в предстательной железе.
  • Макролиды/азолиды (азитрал, эритромицин, ЗИ-фактор, кларицин, сумамед). Антибиотик нарушает синтез в клетках вредоносных микроорганизмов. Имеют эффект накапливания, при этом начинают действовать бактерицидно. Дополнительно препараты способны действовать в качестве иммуномодулирующего и противовоспалительного средства. Отлично проникают и накапливаются в предстательной железе.
  • Тетрациклины (вибрамицин, тетрациклин, олететрин, тигацил, доксициклин). Имеют широкий спектр действия, активны для грамположительных и отрицательных бактерий. Проявляют активность на уровне рибосом, разрушая синтез белка в инфекционных клетках. Обладают бактериостатическим действием. Эффективны при лечении хронического простатита.
Читать также:  Простатит передается половым путем

Они прекрасно справляются со своей работой. Препараты проникают в ткани предстательной железы и накапливаются в достаточном количестве.

Схема лечения

Какие антибиотики принимать при хроническом простатите и каков курс лечения хронического простатита антибиотиками?

Для туберкулезного простатита курс лечения может составлять более 12 месяцев. Противомикробные препараты следует принимать еще 2-3 года после окончания медикаментозной терапии. Это необходимо для закрепления терапии и профилактики осложнений.

При неинфекционном простатите иногда назначается профилактический прием препаратов в течение 14 дней. Врач наблюдает за пациентом и выносит решение об отмене антибиотиков или продолжении курса. За время профилактического приема приходят результаты посева мочи.

Во время инфекционного воспаления предстательной железы антибиотики принимают от 30 до 90 дней. Прием препаратов обязателен, потому что именно они призваны бороться с инфекцией, которая провоцирует воспаление.

Комплексное лечение

Совместно с антимикробными препаратами больному назначают:

  • НПВС (обезболивающие, жаропонижающие).
  • Лекарственные средства, улучшающие кровообращение во всем организме (в т.ч. в головном мозге).
  • Витамины и диету (обязательно должны присутствовать витамины А, Б6, С, Д, Е).
  • Иммуномодулирующие препараты (если есть проблемы с иммунной системой).
  • Седативные и антидепрессанты (при сильных болях, нервных и неврологических расстройствах, депрессии).
  • Физиотерапию (лечение ультрафиолетом противопоказано при туберкулезной форме заболевания).
  • Массаж предстательной железы (кроме туберкулеза).

Противопоказания

При инфекционной и туберкулезной форме болезни антибиотики назначаются в любом случае. Если у пациента имеются противопоказания, препараты назначаются более слабые, щадящие внутренние органы.

При наличии противопоказаний у больного неинфекционным воспалением предстательной железы ему не назначают антибиотики вовсе.

Противопоказания:

  • Сопутствующие тяжелые заболевания (сахарный диабет, болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.).
  • Патологии внутренних органов (почки, печень, сердце и т.д.).
  • Иммунные заболевания (гепатит, ВИЧ и т.д.).
  • Лечение одним препаратом более одного года.
  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества/антибиотиков.
  • Индивидуальная непереносимость определенного препарата.

Также обязательно нужно предупреждать перед назначением антибиотика обо всех аллергиях, индивидуальной непереносимости, патологиях внутренних органов и заболеваниях.

Лечение без антибиотиков

Без противомикробных препаратов можно вылечить только неинфекционный хронический простатит. Все остальные виды нуждаются в обязательном приеме антибиотиков. Они убивают бактерии и вирусы, которые вызывают постоянные воспаления в предстательной железе.

Большинство препаратов имеют эффект накопления, поэтому во время профилактики их доза значительно снижается, но прием не прекращается.

Хронический простатит излечим. В этом играют одну из важнейших ролей именно антибиотики. Подавляя размножение бактерий, препарат позволяет полностью истребить инфекционные клетки из организма больного человека.

Определенное лекарственное средство назначается только после полного обследования и сбора анамнеза.

Видео по теме

О том, как лечить простатит в видео:

Хронический простатит: лечение антибиотиками

Антибиотики абсолютно показаны при остром бактериальном простатите, рекомендуются больным на бактериальный хронический простатит, в том числе латентном, и могут быть использованы в качестве тест-терапии при воспалительном неинфекционном простатите.

Острый простатит протекает как тяжелое инфекционное заболевание с симптомами интоксикации, интенсивной болью в промежности, нарушениями мочеиспускания; сопровождается лихорадкой. Таким больным показано парентеральное введение цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) в дозе 1-2 г/сут. Первые дни целесообразно вводить антибиотик в виде внутривенной капельной инфузии 1-2 раза в сутки; по мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата. При необходимости можно комбинировать цефалоспорины с нитрофурановыми химиопрепаратами [фуразидин (фурамаг)], аминогликозидамн и макролидами в стандартных дозировках. Одновременно проводится массивная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2 недели, после чего больному рекомендован курс репараторного лечения (тканевая терапия, витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) длительностью 6 нед. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Фторхинолоны [левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, офлоксацин (офлоксин)] можно применять как альтернативную терапию, но только после выполнения посевов на микобактерию туберкулеза (МБТ).

Лечение антибиотиками хронического простатита абсолютно показано при обнаружении роста патогенной микрофлоры в эксприматах половых желез в титре не менее 103 КОЕ на фоне повышенного числа лейкоцитов в секрете простаты и/или пиоспермии.

Очень важно вдумчиво подойти к выбору антибиотиков. Во-первых, следует иметь в виду, что только очень немногие антибактериальные препараты накапливаются в достаточной концентрации в ткани простаты. В их числе некоторые фторхинолоны (в первую очередь левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), аминогликозиды (например, гентамицин), триметоприм (но в условиях России он имеет ограниченное применение в связи с высокой степенью устойчивости к нему микрофлоры мочевыводящих путей), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклин. Рассмотрим плюсы и минусы перечисленных групп препаратов.

Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска — таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени — норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

  • левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
  • офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
  • спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

  • ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.
Читать также:  Начальная стадия простатита симптомы и лечение

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

  • доксициклин (юнидокс солютаб) — 200 мг/сут.

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:

  • азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
  • кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия — индивидуально по показаниям.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Важно — на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем — пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям — инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия — эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Важно знать!

Если проведенный курс адекватной антибактериальной терапии оказался безуспешным, не нужно назначать другие антибиотики. В этом случае хорошие результаты можно получить, если начать проводить патогенетическое лечение хронического простатита.

Источники:

http://4prostatit.com/prostate/drugs/antibiotiki-pri-prostatite.html

http://lecheniebolezney.com/urology/prostatitis/vidy/hronicheskij/lechenie-hron/antibiotikami.html

http://m.ilive.com.ua/health/hronicheskiy-prostatit-lechenie-antibiotikami_106442i16119.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector