Что такое хронический простатит

Быстрый переход по странице

Говоря об органах мочеполовой системы, все – таки нужно подразделять их на мочевые и половые. К органам мочевыведения относится у мужчин мочеточники, мочевой пузырь и уретра. А к половым органам – семенники (яички), которые вырабатывают сперматозоиды, семявыносящие пути и протоки, семенные пузырьки, и предстательная железа, которая вырабатывает питательную жидкость для сперматозоидов. Естественно, к половым органам относится половой член, а уретра служит каналом двоякого назначения: для выведения мочи, а также порции эякулята, которая выводится в процессе семяизвержения.

Кроме этого, существуют и «вспомогательные» органы. Так, бульбоуретральные железы выделяют особый секрет, который предохраняет внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала.

Предстательная железа – это важный орган, одновременно железа и мышца. Как железа, она вырабатывает секрет, в котором сперматозоиды находятся и могут механически двигаться, а как мышца – перекрывает во время семяизвержения уретру, которую она окружает. В итоге моча не смешивается с семенной жидкостью.

У предстательной железы есть два широко известных заболевания: это ее гипертрофия, а также опухоли (аденома), которые обычно ведут к расстройству мочеиспускания в пожилом возрасте, и простатит, который чаще беспокоит мужчин в репродуктивном возрасте. Более того, это самое частое заболевание половых органов. Познакомимся поближе с этой патологией.

Хронический простатит — что это такое?

Хронический простатит — это заболевание, при котором воспалительный процесс, впервые возникший в предстательной железе, протекает более двух месяцев, а в дальнейшем приобретает волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Кроме хронического, встречается и острый, но гораздо реже. Кажется, с точки зрения элементарной логики, вначале должны встречаться случаи острого простатита, который затем по различным причинам переходит в хронический.

На самом деле, это не так: чаще всего возникает сразу первично – хроническое течение, а острый простатит – это большая редкость.

Чаще всего, это различная неспецифическая инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, а в некоторых случаях виноваты и простейшие. Иногда микроорганизмы трансформируются в L – формы, теряя клеточную стенку. Именно поэтому в секрете простаты часто не находят возбудителей, несмотря на их наличие. К воспалению приводят застой крови в железе и нарушения микроциркуляции.

Чаще всего инфекция проникает восходящим путем, из уретры. Так, простатит может стать осложнением цистита и уретрита. Значительно реже он может возникнуть вследствие гематогенной диссеминации (распространения по крови из гнойного очага в организме).

Важно знать, что у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, может развиться небактериальные, асептические формы простатита. Воспаление возникает вследствие хронического венозного застоя, нарушения выведения секрета. А в том случае, если есть и провоцирующие факторы – например, употребление алкоголя и редкая половая жизнь, то это только провоцирует воспаление.

Секс при простатите «застойного» характера очень полезен, поскольку позволяет устранить повышенное давление и усилить приток крови к железе. Если уж не с кем заниматься сексом, некогда, или просто лень (бывает и такое), то даже частая мастурбация при простатите, или занятия онанизмом, также способствует улучшению состояния предстательной железы. Ведь накопленная жидкость должна выбрасываться и заменяться свежей. Поэтому не стоит «комплексовать» по этому поводу. Конечно, если речь идет о лечении «заразного» простатита, или даже венерического заболевания, то лучше воздержаться от парного секса, на период лечения.

Симптомы хронического простатита

По данным многих исследований, именно хронический простатит у мужчин является причиной возникновения у мужчин хронической боли в полости таза (не путать с областью поясницы). Вообще, в развитых странах, где мужчины реже заняты физическим трудом, хронический простатит возникает у каждого третьего мужчины, который находится в репродуктивном (детородном) возрасте.

Признаки хронического простатита при обострении могут также сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Если говорить о локальных нарушениях – это чаще всего, следующие симптомы:

  • возникает болевой синдром внизу живота, или в области промежности;
  • может быть неприятное, жгучее ощущение в уретре, или в промежности;
  • при выраженном застое может быть усиление болей в случае длительного воздержания, и облегчение после оргазма;
  • в случае выраженного воспаления, может возникнуть боль при опорожнении кишечника: сзади железы расположена кишка, и каловые массы, сквозь кишку могут оказывать давление на простату;
  • часто возникает различная дизурия, или расстройства мочеиспускания.

Простатит – это частое мочеиспускание, иногда болезненное, появляются императивные позывы (когда нужно срочно помочиться). Часто возникает чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря. В случае значительного увеличения простаты возникает клиника ее гипертрофии, которую часто можно заметить в пожилом возрасте: вялую струю.

Кроме того, при хроническом простатите может нарушаться и половая функция. Возможно, что эрогенные зоны, которые ранее «работали» в малом тазу, теперь будут угнетаться.

Простата – это железа. Поэтому при наличии простатита, она выделяет мутноватый секрет в уретру вне мочеиспускания, но зато во время дефекации, когда из железы «выжимается» ее секрет давлением извне.

Клиника острого простатита

Острое поражение встречается намного реже: если хроническим простатитом в той или иной степени страдает 25% мужчин, то острый встречается с частотой 2 – 3 случая на тысячу. Все симптомы выражены сильно. Возникает боль в тазу, в промежности, которая отдает в крестец.

Появляется выраженная общая реакция: озноб, лихорадка, дизурические расстройства и боль при мочеиспускании значительны. Но наибольшая болезненность возникает, когда проводится попытка ректального исследования простаты.

Передняя стенка кишки горячая, болезненная, простата резко выпирает в просвет кишки, и иногда боль настолько сильная, что пациенты просто не дают провести исследование.

О диагностике

Кроме расспроса и изучения жалоб, важные данные можно получить при обычной трансректальной пальпации железы. Можно обнаружить размягчение, увеличение, флуктуацию, участки рубцового уплотнения, втягивания, и другие признаки поражения капсулы железы и самой ткани.

Читать также:  Передается ли простатит половым путем

Следующим этапом диагностики является исследование простатического секрета на общий анализ, а также на бактериологическое исследование.

Важным современным методом диагностики является трансректальное УЗИ простаты, а также осмотр ее датчиком через переднюю брюшную стенку. Можно увидеть скрытые кальцификаты, кистозные полости, различные включения и образования в железе, в том числе, и ее признаки перерождения.

Иногда важно заглянуть в ту часть уретры, которая проходит через железу. Это место так и называют – простатическая часть. Именно там находится зона семенного бугорка, поэтому проводится такая процедура, как уретроскопия.

Как лечить хронический простатит?

Лечение хронического простатита, выбор препаратов

Лечение хронического простатита должно быть комплексным. Это обозначает, что хронический простатит можно вылечить, только лишь используя все лечебные мероприятия, от назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов, до специальной диеты, и мероприятий приводящих к ликвидации застойных явлений в предстательной железе. Конечно, начинают лечение простатита, особенно острого и хронического в фазе обострения с назначения антибиотиков.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при хроническом простатите назначаются внутрь, или внутримышечно. Этого способа введения обычно хватает, а вот острая форма требует внутривенной инфузии. Кроме этого, при остром простатите практически всегда показана госпитализация в профильный стационар, с круглосуточным наблюдением хирурга.

Длительность приема антибиотиков при обострении хронического простатита должна составлять не менее месяца, оптимальный же срок колеблется от 4 до 6 недель. Урологическая инфекция, которая почти всегда сопутствует течению хронического простатита (нет чисто асептических случаев длительно текущих заболеваний), обычно хорошо поддается лечению препаратами из группы фторхинолонов. Наиболее часто встречается среди возбудителей протей, кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы. В некоторых случаях присоединяется анаэробная флора.

Можно считать, что эффективное лечение хронического простатита без них невозможно. Обычно применяются следующие препараты:

  • ципрофлоксацин (Цифран, Сифлокс);
  • ломефлоксацин («Ломфлокс);
  • офлоксацин («Заноцин», «Таривид»).

При неосложненном течении обычно принимаются по 500 мг дважды в сутки, если не указано иначе. Также популярной до сих пор остается «малобюджетная» схема, при которой назначается доксициклин с бисептолом. Антибиотиками «резерва» могут считаться амикацин, цефтриаксон и цефотаксим.

В том случае, если выделяется при бактериологическом исследовании анаэробная флора, например, клостридии, то к схеме лечения добавляется метронидазол (трихопол, «Эфлоран»).

Противовоспалительная и симптоматическая терапия

Для купирования выраженного воспаления в тканях железы показано применение ректальных свечей, например, с диклофенаком. Он снимает боль, уменьшает отечность, снижает уровень воспалительной реакции. Можно и принимать его внутрь, в виде таблеток. Нужно предупредить, что вместе с диклофенаком нужно принимать, например, омепразол, поскольку НПВС неселективного действия (к которым как раз и относится диклофенак), может стимулировать процессы язвообразования в желудке.

Конечно, могут применяться и другие противовоспалительные препараты, которые могут нанести меньше вреда организму. Это селективные ингибиторы ЦОГ – 2. К ним, например, относится «Мовалис», «Кетонал» и другие лекарства.

Многие думают, что старые и давно известные препараты, такие, как диклофенак, индометацин и другие, действуют гораздо слабее, чем новые препараты, например, чем «Целебрекс». Это не так. Ведь поиск новых препаратов происходит не только в сторону повышения их «силы» и лечебного эффекта, но и в сторону повышения безопасности. При этом эффективность безопасного препарата может даже быть ниже.

Применяются также препараты из группы биорегуляторных пептидов. Это такие средства, как «Витапрост», или «Простатилен». Их также вводят в виде суппозиториев перед сном в течение одного месяца.

В том случае, если у пациента длительный стаж заболевания, и у него существуют выраженные расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства), то применяют препараты из группы альфа – адреноблокаторов (это препараты доксазозин, тамсулозин).

Очень важно помнить, что дисфункция простаты при хроническом течении воспаления может привести к проблемам в личной жизни. Поэтому от пациента требуется понимание и готовность к лечению, иногда требуется и коррекция антидепрессантами и транквилизаторами, поскольку у пациентов часто возникает повышенный уровень невротизации и тревоги. Иногда даже развивается настоящая депрессия.

По статистике, около 40% мужчин, страдающих простатитом, нуждаются в лечении невротической симптоматики. Причем наиболее часто «пик» тревожных и депрессивных состояний приходится на возраст в 42 года.

О массаже простаты

Для того чтобы хроническое воспаление значительно уменьшило интенсивность, нужно, чтобы простата постоянно «дренировалась», и не скапливалось в ней избытка секрета, который ухудшает кровообращение. Для этого есть два пути: естественный и искусственный. Естественный путь – это эякуляция. Она показана при хроническом простатите, как лечебное мероприятие. Поэтому идеальный вариант – это защищенный секс в презервативе, но не возбраняются и «ручные методики».

Но иногда требуется и несколько сеансов массажа простаты, который проводится ректально. Это способствует сокращению железы, и ликвидации застойного содержимого. Ничего постыдного в этих мероприятиях, проводимых с лечебной целью, нет. Факт оттока от простаты позволяет ускорить реконвалесценцию пациента, поэтому регулярный секс носит не только профилактическое, но и лечебное значение.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза мужчинам при лечении показаны также ванны: хвойные, скипидарные, а также солевые. Могут применяться также микроклизмы с отварами целебных трав, например, шалфея и ромашки.

Народные способы лечения простатита, в основном, сводятся к применению этих микроклизм, а также к тепловым процедурам.

Важной составляющей процесса выздоровления является лечебная физкультура. Вообще, показан активный, спортивный стиль жизни. Полезно плавание, велосипедный спорт, легкая атлетика. Эти виды спорта улучшают кровообращение мышц тазового дна и диафрагмы. А вот такие виды спорта, как тяжелая атлетика и поднятия тяжестей, могут пагубно сказаться на функциях предстательной железы. Показано санаторно – курортное лечение в Кисловодске и Белокурихе.

В заключение нужно сказать несколько слов о диете. Предстательная железа очень реагирует на изменение рациона. При хроническом простатите нужно исключать алкоголь, особенно пиво, которое производит перегрузку объемом, а также раздражающие, острые и пряные блюда. Это важно особенно в начальных стадиях лечения, а также при остром простатите.

Читать также:  Простатилен уколы инструкция

В том случае, если хронический простатит не лечить, то может присоединиться гнойная инфекция, и возникнуть абсцесс простаты. Если он самопроизвольно вскроется, то может возникнуть разлитое гнойное воспаление таза, которое может закончиться даже летальным исходом. Но чаще всего нелеченый простатит приводит к бесплодию и нарушению мочеиспускания. Поэтому нужно сразу, при возникновении характерной клинической картины, провести обследование, и начать лечение. При соблюдении всех правил, хронический простатит удается вылечить в течение 2 – 3 месяцев.

Эффективное лечение хронического Простатита

Воспаление простаты – очень распространенное заболевание не только у пожилых мужчин, но и у вполне молодых представителей сильного пола. Эффективное лечение простатита включает в себя медицинские препараты, массаж простаты, а также народные методы лечения. Одним из осложнений простатита может стать ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), известная, как аденома.

Что такое хронический простатит

Простатит — воспаление предстательной железы, симптомы и лечение которой вполне изучены. Имеет несколько форм, в том числе и хроническую. Чем лечить – определяет врач, после детального обследования.

Предстательная железа имеет небольшие размеры и располагается под мочевым пузырем. Она отвечает за выделение специального секрета, который должен присутствовать в семенной жидкости. Это не единственная функция главной мужской железы. Она контролирует количество тестостерона, а также помогает образовать сфинктеры, которые удерживают мочу. Одной из важнейших функций является препятствие попаданию бактерий в верхние мочевые пути.

При хронической форме простатита начинаются дегенеративные изменения в тканях предстательной железы. Это сказывается и на процессах мочеиспускания, и на потенции. Запущенная форма имеет симптомы аденомы простаты.

Причины возникновения хронического простатита

Простатит хронический имеет несколько причин возникновения и развития. Все они подразделяются на бактериальные и небактериальные. Бактериальная причина объясняется попаданием в организм инфекции. Чаще всего это микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но есть у хронического простатита причины, которые к бактериям не имеют отношения. Это, прежде всего, переохлаждение.

Кроме того, отрицательно на работу простаты влияет плохой гормональный фон. Если мужчина имеет нерегулярную половую жизнь или сбои в работе гормональной системы, то у него могут образовываться застойные явления в железе, что и приводит к хроническому простатиту.

Нельзя не отметить и влияние вредных привычек на работу железы. Постоянное курение и увлечение алкоголем приводят к нарушению кровоснабжения и сужению сосудов, снабжающих простату кровью. К плохому кровоснабжению могут привести и травмы органов малого таза. Малоподвижный и нездоровый образ жизни тоже является причиной возникновения воспалений в простате. Деструктивные процессы в железе могут возникать, как последствия цистита и уретрита. Поскольку не все мужчины охотно идут к врачу после появления первых симптомов, зачастую, болезнь переходит в хроническую форму, и может вызвать осложнения.

Симптомы хронического простатита проявляются с некоторой периодичностью. Могут возникать стадии обострения заболевания, а потом все стихает. Основные признаки хронического простатита у мужчин, на которые стоит обратить внимание:

  1. Повышение температуры тела, слабость и другие признаки воспаления.
  2. Боль внизу живота, а также при мочеиспускании.
  3. Болезненность при актах дефекации.
  4. Учащенное мочеиспускание и изменение цвета мочи.
  5. Боли в паху, которые могут передаваться в поясничный отдел.

Боли при хроническом простатите не проявляются постоянно, они могут возникать в фазе обострения, а потом купироваться таблетками. Симптомы аденомы простаты очень похожи, а потому четко поставить диагноз можно только при помощи диагностики, которую должен провести доктор. Обострение хронического простатита имеет более яркие симптомы, чем недуг в периоде покоя.

Классификация хронического простатита

Каждое заболевание имеет свою классификацию, которая находит отражение в МКБ 10. Согласно этому списку, простатит относится к категориям болезней, которые помечены В 95- В 97. При этом заболевание подразделяется на несколько групп по международной классификации.

Первая из них — острый простатит, который характеризуется повышением температуры и ознобом. Вторая группа — простатит хронический инфекционной природы. Также есть группы, в которых не отмечается симптомов воспалительного процесса. Одним из самых опасных обострений считается развитие хронического калькулезного простатита.

Диагностирование

Для точной постановки диагноза врач назначает ряд диагностических мероприятий, которые обнаружат всю правду и тяжесть ситуации. Прежде всего, проводится опрос пациента для выяснения симптомов. Затем – ректальное обследование, при котором доктор, через задний проход, ощупывает простату и выявляет соответствие размеров нормальным.

Из лабораторных методов диагностики можно назвать анализ мочи и микроскопию секрета простаты. Затем – анализы на воспалительные заболевания, передающиеся половым путем. Главным методом диагностики остается трансректальное УЗИ. Признаки хронического простатита на УЗИ показывают изменение размеров и формы железы, а также нарушение оттока крови и мочи. Ультразвуковое исследование помогает выявить и аденому простаты, и хронический простатит.

Методы лечения

Если запустить воспалительный процесс в железе, то могут возникнуть осложнения, вплоть до полной потери эрекции. Запущенная форма с трудом поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту. Хроническая форма опасна тем, что может не давать ярких симптомов, а на легкие недомогания человек просто не обращает внимания, тем более мужчины не любят ходить к докторам. Последствия способны повлиять на весь мужской организм.

Лечение хронического простатита у мужчин — комплекс процедур и методов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Схема лечения хронического простатита может включать разные меры. Вот несколько основных методик:

  1. Антибиотики. Поскольку простатит – воспалительный процесс, в большинстве случаев необходимо назначать противобактериальные препараты для лечения хронического простатита. Эффективные лекарства в таком случае — Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Например, Альфузозин. Такие медикаменты помогают при повышенном давлении внутри уретры.
  3. Купирование симптомов. В основном, это обезболивающие таблетки, для облегчения болезненных ощущений.
  4. Препараты для нормализации уровня мочевой кислоты. Назначаются при наличии камней в простате.
  5. Витамины. Для поддержки иммунитета.
  6. Массаж простаты. Имеет противопоказания, а потому назначается врачом и проводится только специалистом.
  7. Хирургическое вмешательство. Для лечения простатита используется и операция. Во время нее удаляются пораженные ткани.
  8. Народные методы. Они используются, как дополнение к основному лечению. Это употребление настоек и отваров лечебных трав. Они помогут снять воспаление и некоторые симптомы. Также применяются ванночки с добавлением лекарственных растений.
Читать также:  Простатит у мужчин

В любом случае важно понимать, что лечение должно назначаться доктором урологом, который сможет скорректировать его в зависимости от динамики развития недуга. Также врач должен учитывать наличие сопутствующих болезней, чтобы реагировать на побочные эффекты. В том числе и развитие доброкачественных опухолей. При приеме некоторых антибиотиков могут возникать симптомы обострения хронического гастрита.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития простатита в хронической форме, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Среди них активный образ жизни, регулярная половая жизнь, при этом с постоянным и проверенным партнером. Кроме того, правильное питание и укрепление иммунитета.

Также важно вовремя лечить все инфекционные болезни, которые могут в будущем спровоцировать воспаление простаты. Это, прежде всего, заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем. Также важно не переохлаждать организм и соблюдать правила гигиены. Профилактика хронического простатита может обеспечить нормальное функционирование предстательной железы без обострений и осложнений. Хронический простатит по способам профилактики не отличается от прочих воспалительных заболеваний.

В заключение

Предстательная железа – один из самых важных органов у мужчины. Проблемы с ней могут привести не только к импотенции, но и к бесплодию. Кроме того, воспаление может спровоцировать аденому и даже опухоль простаты.

Главное – вовремя обратиться к врачу и не запускать течение болезни, полагаясь на сомнительные препараты с большим количеством побочных эффектов.

Признаки хронического простатита. Последствия заболевания

Если в тканях предстательной железы присутствует постоянный воспалительный процесс — это хронический простатит. Он имеет широкое распространение. Врачи утверждают, что такое заболевание присутствует у большинства мужчин. Самой частой причиной болезни является бактериальная инфекция. Она обеспечивает постоянное присутствие воспаления в тканях предстательной железы.

Бактериальная форма простатита развивается из-за деятельности болезнетворных микроорганизмов. Наиболее часто врачи выявляют кишечную палочку, синегнойную палочку, энтерококк и некоторых других возбудителей воспалительного процесса.


Основные признаки хронического простатита:

  • затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение тяжести в промежности и в районе прямой кишки;
  • боли в области промежности и таза (наиболее сильная боль возникает в надлобковой области);
  • боли в паху, усиливающиеся во время сексуального контакта;
  • болезненное семяизвержение;
  • проблемы с эрекцией;
  • отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция;
  • сокращение продолжительности полового контакта;
  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность.

Если бы вы знали последствия хронического простатита, то начали бы лечение намного раньше!

Если вы хотите увидеть член после обрезания на фото, тогда вам сюда!

Перечисленные симптомы могут возникать в комплексе или по отдельности. Иногда простатит протекает без каких-либо симптомов. Его выявляют только при обследовании.

Опасные последствия

Хронический простатит может перейти в острую форму. В этом случае происходит гнойное поражение тканей (абсцесс). Многие мужчины не спешат к урологу. Но если температура тела поднимается до отметки 40 градусов, то следует немедленно обратиться к врачу.

Сильный жар может сменяться ознобом. При этом человек испытывает очень сильные боли в области паха. Иногда болезненные ощущения мешают дефекации и мочеиспусканию. После этого развивается отек железы, который приводит к задержке мочеиспускания.

На ранних стадиях развития заболевания можно использовать народное лечение простатита. Но запущенную форму болезни должен лечить только врач. Иначе можно получить большие осложнения.

Характерные черты

Хронический простатит считается сложным заболеванием, так как ему сопутствуют симптомы неврастении и половая дисфункция. Болезнь может развиваться постепенно в течение длительного периода времени. Симптомы могут быть выражены очень слабо. Они бывают стертыми или вообще отсутствуют. Хронический простатит вылечить довольно трудно. Частые рецидивы говорят о том, что воспаление присутствует в тканях предстательной железы.

Хроническая форма заболевания может проявлять себя периодически. Притупление болезненных ощущений создает видимость здоровья. Это усыпляет бдительность некоторых мужчин. В результате они откладывают визит к специалисту. Но болезнь никуда не исчезает. При малейшем недомогании она тут же даст о себе знать.

Лечение простатита прополисом считается одним из самых эффективных и в наше время!

Поллюции у мальчиков должны быть! Смотрите тут причины этого.

Волнообразный характер — это отличительный признак хронического простатита. Каждый последующий период обострения болезни провоцирует увеличение воспаленной области. Распространяясь в мочеполовой системе, бактерии вызывают пиелонефрит и цистит. Большую опасность представляет собой воспаление везикул (семенных пузырьков). В этом случае есть риск получить бесплодие. Воспалительные процессы в яичках также опасны. Если итогом станет бесплодие, то вылечить его будет сложно. Будьте внимательны к симптомам и признакам обострения хронического простатита.

В предстательную железу инфекция попадает следующими способами:

  • если в организме есть очаги инфекции (кариес, гайморит, пневмония и др.), то возбудители переносятся кровью;
  • через инфицированную уретру могут проникнуть возбудители половых заболеваний;
  • с помощью лимфы из очагов воспалений (дисбактериоз).

Чтобы составить правильную схему лечения, необходимо определить причины простатита. От этого зависит схема лечения и выбор препаратов. В период обострения хронического простатита следует исключить интимные контакты. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и острую пищу.

Источники:

http://zdrav-lab.com/hronicheskij-prostatit-priznaki-i-metody-lecheniya/

http://www.misterjoy.ru/pochitat/prostatit/prostatit-hronicheskij/

Признаки хронического простатита. Последствия заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector