Норма пса в крови у мужчин

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Что такое анализ ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Первичный скрининг

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

«Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Читать также:  Симптомы при простатите у мужчин

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  3. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Скорость нарастания показателя

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

  • отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
  • воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
  • после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
  • после проведения массажа простаты – 7 дней;
  • поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
  • трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
  • после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
  • если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
  • после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Что есть норма? Анализ на уровень ПСА в крови у мужчин и его допустимые показатели

Некоторым мужчинам врачи-урологи рекомендуют периодически сдавать тест на простатический специфический антиген (ПСА).

Отклонение от норматива свидетельствует о серьезных проблемах с предстательной железой. Что такое исследование ПСА: норма и причины роста (понижения) показателя — об этом расскажет статья.

Простатспецифический антиген: что это такое?

Простатспецифическим антигеном называют пептид, продуцируемый особыми клетками протоков предстательной железы.

ПСА выступает обязательным элементом эякулята. Он способствует разжижению простатического сока после семяизвержения. Такая функция необходима для увеличения скорости движения сперматозоидов с целью оплодотворения яйцеклетки.

Общий ПСА — сочетание свободного и связанного антигенов. В мужском организме преобладает связанная форма (ее процент равен 90).

Такой тип ПСА химически взаимодействует с соединением, блокирующим ферментативную функцию.

Выявление общего параметра позволяет:

  • выполнить исследование простаты для профилактики;
  • выявить патологию на начальном этапе ее развития;
  • оценить результаты применяемой терапии;
  • увидеть развитие рецидива после удаления, облучения опухоли.

Этот вид ПСА представляет собой активную форму белка, которая связана с молекулами-блокаторами. Составляет 10% от общего объема исследуемой жидкости. Дает возможность понять, относится изменение в предстательной железе к злокачественному или доброкачественному заболеванию.

Норма анализа ПСА у мужчин по возрасту: таблица

Существуют определенные нормативные значения для простатспецифического онкомаркера. Прослеживается зависимость от возраста.

Оптимальные величины приведены в таблице ниже:

Около 30 лет назад существовали другие нормативы. Для мужчин до 50 лет оптимальным считалось значение 4 нг/мл. Но исследования показали, что такая величина завышена и не дает выявить треть пациентов с раком.

Поэтому норма была снижена до 3,19 нг/мл. Этот параметр еще неоднократно пересматривался. Сегодня действуют значения, приведенные в таблице.

Читать также:  Микроскопическое исследование сока простаты

Расшифровка результатов и причины отклонений показателя от нормального

Медиками установлено, что у большинства мужчин старше 50 лет ПСА превышает норматив.

Незначительные отклонения не должны вызывать беспокойство. Существенный же рост простатспецифического антигена свидетельствует об онкологии.

Для постановки диагноза доктор изучает общий и свободный ПСА. Расшифровка результатов проводится с учетом возраста, плотности, соотношения общего простатспецифического антигена и свободного, скорости изменений.

Пониженный свободный ПСА может означать начальную стадию онкологической патологии. Подобная картина характерна и для аденомы.

Результат могут искажать такие факторы:

  • прием нитратов, аскорбиновой кислоты;
  • гемолиз порции плазмы;
  • влияние химиопрепаратов, используемых при лучевой терапии.

Уменьшают показатели ПСА и лекарства: Проскар, Аводарт, Финастерид, Финаст.

Повышенный

Если ПСА незначительно повышен – это характерный признак:

Незначительно повышаться ПСА может при нарушении правил подготовки к диагностике.

Сильно увеличиваться простатспецифический онкомаркер способен при прогрессировании онкологического процесса.

Величина простатспецифического антигена способна незначительно колебаться в течение дня у полностью здорового человека. Если отклонение от нормы существенное, стоит пройти дополнительное обследование.

Стандартные индексы специфического антигена при разных заболеваниях простаты

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Существует стандарт индексов ПСА. Он позволяет понять, насколько опасно увеличение простатспецифического гормона.

Так, значение от 4 до 9,7 нг/мл говорит о возможном онкологическом процессе. Если величина находится в границах 10-19 нг/мл, это означает большой риск роста злокачественной опухоли в органе. И

ндекс от 20 до 39 нг/мл говорит о наличии аденомы. Уровень выше 40 нг/мл свидетельствует о метастазировании. Если результат показывает 1000 нг/мл, это указывает на активную фазу разрушения раковой опухоли с множественным образованием метастаз.

Дозволенный уровень PSA в крови после удаления предстательной железы

После удаления простаты, пораженной раковой опухолью, рекомендовано каждые несколько месяцев сдавать кровь или мочу на анализ ПСА. Это позволит вовремя обнаружить и предотвратить развитие рецидива болезни.

Через год после операции допустимый уровень простатспецифического антигена должен быть не выше 0,45 нг/мл.

Если результат показывает 5-10 нг/мл, то вероятность онкологии достигает 25%, если выше 12 нг/мл — 67%.

Берется ли анализ мочи на онкомаркер?

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Чтобы определить локализацию раковой опухоли в органах мочеполовой сферы, доктора назначают анализ урины на онкомаркер.

При поражении раком простаты образование находится в тканях. Поэтому в кровь раковый антиген поступает уже на третьей стадии заболевания. Гораздо раньше можно его обнаружить в порции урины.

Для определения рака по анализу мочи применяют РСА-3. Порцию биологической жидкости собирают после массажа предстательной железы. Если результат выше установленной нормы, это дает основание провести биопсию.

Что делать, если ПСА повышен?

Если анализ на общий простатспецифический антиген показал результат выше нормы, доктора назначают пациенту сдачу ПСА свободного. Если второе исследование также показывает отклонение от норматива, тогда выполняют гистологическое обследование. По статистике более 50% мужчин, у которых повышен общий ПСА, а свободный показатель ниже 15, имеют диагноз рак предстательной железы.

Для подтверждения онкологического процесса проводят биопсию. Биоматериал забирают специальной иглой, вводимой под контролем датчиков УЗИ. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту.

Если подтвердился диагноз рак, тогда подбирают схему лечения. Терапия включает в себя прием медикаментов, проведение операции по удалению образования, лучевое воздействие. Хирургическое вмешательство проводят тогда, когда опухоль еще не дала метастазов.

Лекарственные препараты применяют с целью подавления продукции тестостерона и уменьшения роста новообразования. Если начался процесс метастазирования, используют лучевую терапию.

Для снижения индекса ПСА доктора выписывают такие препараты:

  • тиазидные мочегонные средства;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктаза;
  • медикаменты, понижающие уровень холестерина.

Незначительно увеличенный ПСА можно снизить путем диеты.

Рекомендуется исключить продукты с высокой концентрацией насыщенных жиров (они повышают риск озлокачествления новообразования). Следует разнообразить рацион фруктами, овощами, курицей, рыбой, ягодами. Помогают привести показатель в норму и БАДы PC-Spes, Pomi-T.

В современных медцентрах для лечения онкологии используют такие методики:

  • позадилонная простатэктомия. Часто применяется при раке предстательной железы. Операция уменьшает развитие половой дисфункции, возникновение рецидивов;
  • промежностная простатэктомия. Предполагает удаление простаты через разрез под мошонкой. Преимуществом такого способа лечения является то, что риск произвольного мочеиспускания сводится к минимуму;
  • брахитерапия. Это местное лучевое воздействие на орган. Задействуется на ранних стадиях онкологии. Суть операции в том, что в ткань предстательной железы вживляется радиоактивный источник, который воздействует исключительно на опухоль. Рядом расположенные органы излучению практически не поддаются;
  • лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Позволяет максимально сократить послеоперационную реабилитацию.

Цена современных методик избавления от аденомы и рака простаты высокая. Поэтому не каждый пациент может себе позволить такую терапию.

Выбор схемы лечения зависит от состояния больного, стадии болезни. Операцию доктора стараются проводить в крайних случаях.

Видео по теме

О нормах ПСА у мужчин в видео:

Таким образом, многие мужчины старше 47 лет замечают у себя признаки простатита или аденомы. Даже при отсутствии неприятных симптомов рекомендуется ежегодно записываться на прием к доктору-урологу для профилактического осмотра.

Читать также:  Болит простата

Анализом, позволяющим выявить рак в начале его развития, является тест на ПСА. В норме показатель не должен быть выше 7 нг/мл.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Анализ ПСА: что это такое и зачем проводится

ПСА, или простатспецифический антиген, вырабатывается клетками простаты. Этот пептид входит в состав спермы, вызывая ее разжижение после семяизвержения. Жидкая консистенция позволяет сперматозоидам перемещаться по влагалищным путям женщины и достигать яйцеклетки. Наличие достаточной концентрации антигена является необходимым условием оплодотворения и продолжения рода.

ПСА был открыт и подробно изучен в конце 60-х годов прошлого века, а через двадцать лет стал основным онкомаркером, который используется для диагностики наличия в простате злокачественной опухоли. При отсутствии патологий практически весь синтезируемый антиген обнаруживается в спермальной жидкости и секрете предстательной железы, и лишь мизерная его часть поступает в кровеносное русло. При возникновении в органе новообразования или протекании воспалительного процесса концентрация простатспецифического антигена в крови возрастает.

С возрастом у мужчин возрастает объем железы и уровень ПСА. Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению касательно нормального значения показателя, но при оценке полученных результатов обязательно учитывается возраст пациента.

Нормы ПСА в зависимости от возраста представлены в следующей таблице:

Формы антигена

В ходе лабораторного исследования определяются два вида ПСА: циркулирующий в свободной форме и связанный с молекулой другого белка. Для подсчета ПСА общего эти два значения складывают. При оценке состояния пациента большое значение имеет процентное соотношение свободного антигена по отношению к общему. В норме этот показатель должен быть не меньше 15%.

Определяют не только концентрацию, но и плотность ПСА (ПСА D). Этот показатель демонстрирует зависимость уровня содержания антигена от объема простаты. В норме он не должен превышать 0,15 нг/мл/см 3 . Об активности развития опухоли и ее агрессивности говорит скорость прироста ПСА, которая у здорового человека не бывает выше 0,67 нг/мл.

Низкий процент свободного ПСА с большой вероятностью свидетельствует о развитии в простате злокачественной опухоли. Если значение меньше 10%, пациенту назначают такие обследования, как ультразвуковое исследование органа, ТРУЗИ, МРТ, биопсию.

Когда отмечается высокий ПСА?

Концентрация антигена повышается при таких заболеваниях:

  • Новообразования злокачественного характера — пораженные опухолью клетки стремительно увеличиваются в размерах, тем самым стимулируя активный синтез простатспецифического антигена.
  • Воспаление предстательной железы — последние данные медицинской статистики неутешительны: та или иная форма простатита обнаруживается у трети мужского населения старше двадцатипятилетнего возраста.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты — увеличение размеров железы доброкачественного характера, часто развивающееся в результате нарушений гормонального фона.
  • Воспаление мочеполовых органов — увеличивается предстательная железа, возрастает уровень ПСА, наблюдаются нарушения поступления в семенную жидкость простатического секрета, ослабление эрекции.

Проводились статистические исследования для определения зависимости между значением ПСА и вероятностью рака предстательной железы.

Когда проводят исследование

Анализ ПСА у мужчин рекомендован пациентам в таких ситуациях:

  • Выявленное при первичном осмотре увеличение размеров железы.
  • Нарушение мочеиспускания — частые позывы на протяжении дня и особенно в ночное время, затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается ощущением жжения и боли. После посещения туалета мужчина не чувствует облегчения, вскоре ему опять хочется по-маленькому.
  • Жалобы на тянущие боли в паху, отдающие в поясничную область.
  • Ослабление сексуального влечения и потенции.
  • Эректильная дисфункция.
  • Обнаружение онкологии простаты у близких родственников.
  • Контроль эффективности проводимой терапии патологий предстательной железы — при действенном лечении показатель ПСА постепенно уменьшается.

Крайне редко норма ПСА у мужчин определяется при наличии опухолевого процесса в простате, что является ложноотрицательным результатом. Высокий уровень антигена отмечается у некоторых пациентов, не страдающих онкологией, такой результат расценивается как ложноположительный.

Как нужно подготовиться?

В последние годы в европейских странах несколько смягчили условия подготовки к сдаче крови на ПСА. Для получения максимально достоверных результатов перед этим нужно соблюдать такие правила:

  • Если ранее требовалось сдавать кровь только натощак, не употребляя ничего, кроме негазированной воды, то сейчас пациенту разрешается легкий завтрак, без жирных блюд.
  • Накануне анализа не следует употреблять алкогольные напитки, а утром в день сдачи следует отказаться от привычной чашки кофе и сигареты.
  • На протяжении трех дней перед сдачей анализа следует избегать излишней физической активности, воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации.
  • За два – три часа перед забором крови следует успокоиться, стараться ограничить себя от стрессовых ситуаций.
  • Если мужчина проходит курс массажа простаты, анализ сдается не ранее, чем через сутки после его окончания.
  • Анализ следует сдавать перед проведением ТРУЗИ или спустя неделю после ультразвукового исследования.
  • После резекции предстательной железы уровень ПСА определяется через полгода.
  • С момента биопсии железы до сдачи анализа должно пройти не менее четырех недель.
  • Анализ сдается минимум через четыре недели после завершения курса антибиотикотерапии.

Мужчинам старше сорокалетнего возраста медики рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ПСА в целях профилактики злокачественных новообразований предстательной железы. Это позволит диагностировать патологию на начальной стадии, когда возможно быстрое и эффективное лечение.

Источники:

http://zdorovman.ru/prostatit/analiz-psa-u-muzhchin-rasshifrovka-po-vozrastu.html
http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/psa-norma.html
http://zdorovnik.com/analiz-psa-chto-eto-takoe-i-zachem-provoditsya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector