Пса тест

Цель ПСА-теста

В норме в крови содержится небольшое количество простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это специфический белок, который вырабатывает предстательная железа у взрослых мужчин. При увеличении, воспалении и других заболеваниях простаты уровень ПСА в крови повышается. Повышается он и при раке простаты. Определить уровень ПСА можно с помощью анализа крови. Как и при любых анализах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Иногда у больных раком предстательной железы анализ дает отрицательный результат, а у мужчин с повышенным уровнем ПСА страшный диагноз не подтверждается.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить ректальное пальцевое обследование и ПСА-тест. Людям с плохой наследственностью лучше начать обследоваться с 45 лет. Но на этот счет существует и другое мнение. Некоторые специалисты выступают против того, чтобы в обязательном порядке обследовать таким образом всех мужчин. Обсудить с врачом необходимость обследования стоит в том случае, если вам за 50 или в вашей семье были случаи рака простаты. Поскольку целесообразность проведения теста оспаривается, нужно предварительно совместно с врачом оценить все его риски и преимущества.

Анализ крови на ПСА можно также использовать, чтобы проследить за развитием болезни или оценить эффективность выбранного лечения.

Подготовка к ПСА-тесту

Специальная подготовка к ПСА-тесту не требуется. Во избежание ложных результатов, лучше проходить ПСА-тест непосредственно перед ректальным пальцевым обследованием или через двое суток или более после него.

Проведение анализа

Для исследования ПСА берут кровь из вены. При введении иглы вы можете почувствовать боль, но она быстро проходит. Небольшую порцию крови набирают в пробирку и отправляют в лабораторию.

Продолжительность процедуры

Забор крови на ПСА занимает 3-5 минут.

Плохой ПСА-анализ: что делать?

Если содержание ПСА чуть выше нормы, а при ректальном обследовании ничего подозрительного не обнаружено, врач может назначить повторный анализ.

Уровень ПСА, превышающий 4 нг/мл, означает 20-25%-ную вероятность рака предстательной железы. Если уровень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака составляет более 50%. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше угроза онкологического заболевания.

Тем не менее, результат ПСА-теста сам по себе не является основанием для постановки диагноза «рак». Уровень ПСА может повышаться в 2-3 раза при доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы. Кроме того, он может повышаться из-за инфекций, воспалительных процессов в предстательной железе, а также после биопсии или операции на простате.

Если уровень ПСА выше нормы, нужно пройти трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы (ТРУЗИ). Для подтверждения диагноза «рак» нужны также данные биопсии.

Риски при проведении ПСА-теста

Сам по себе ПСА-тест практически не связан с риском. Но ложноположительный результат этого анализа заставляет пациента сильно поволноваться и пройти ряд других утомительных обследований, а ложноотрицательный результат затрудняет диагностику рака.

Пределы нормы ПСА-теста

У большинства мужчин старше 40 лет уровень ПСА в крови составляет менее 4 нг/мл. У мужчин моложе 40 лет он должен составлять не более 2,7 нг/мл.

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

ПСА — это простат-специфический антиген — белок, продуцируемый клетками предстательной железы (простаты).

В данной статье рассматривается анализ крови для измерения количества ПСА в крови человека. ПСА делается, чтобы помочь диагностировать и исследовать у мужчин рак простаты.

Необходим образец крови для получения информации.

Как подготовиться к тесту

Больной должен убедиться, что его врач знает все лекарства, которые он принимает. Некоторые препараты – такие, как: Финастерид, Дутастерид (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид) могут вызвать ложно низкий уровень ПСА.

Ни одна специальная подготовка обычно не требуется.

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

По результатам испытаний ПСА не возможно диагностировать рак простаты. Только биопсия простаты может помочь диагностировать этот вид рака.

Читать также:  После туалета по большому зуд и жжение

Врач изучает результаты ПСА и должен учитывать возраст, расу, медикаменты, которые принимает больной, и многие другие вещи, чтобы решить, будет ли его ПСА верным и не нужно ли проводить больше тестов.

Пожилые мужчины, как правило, имеют немного более высокий уровень ПСА, чем молодые. Обычно используемые диапазоны — следующие:

  • мужчины ниже 50 лет: уровень ПСА — менее 2,5;
  • мужчины 50-59 лет: уровень ПСА — менее 3,5;
  • мужчины 60-69 лет: уровень ПСА — менее 4,5;
  • мужчины старше 70 лет: уровень ПСА — менее 6,5.

Приведенные выше примеры являются общими измерениями для результатов испытаний. Нормальные диапазоны могут незначительно меняться, в зависимости от различных лабораторий. Некоторые лаборатории используют различные измерения или испытания различных образцов. Рекомендуем больному поговорить со своим врачом о конкретных результатах его обследований.

Что означают ненормальные результаты.

Высокий уровень ПСА связан с увеличенным риском рака простаты.

Значительный рост уровня ПСА от одного года к следующему — возможно, также указывает на более высокий риск наличия рака простаты. Это называется «скорость ПСА».

Быстро меняющийся уровень ПСА, даже в пределах нормального диапазона, повышает вероятность развития рака простаты.

ПСА является важным, но не самым надежным, инструментом для обнаружения рака простаты. Другие условия могут вызвать повышение уровня ПСА, в том числе:

  • увеличение простаты;
  • инфекции простаты (простатит);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недавние тесты на мочевой пузырь (цистоскопия) или простаты (биопсия);
  • катетер (трубка), недавно вставленная в мочевой пузырь для вывода мочи.

Врач обращает внимание на следующее при принятии решения о следующем шаге:

  • возраст пациента;
  • проводился ли для него тест на ПСА в прошлом и насколько и как быстро уровень его ПСА изменился;
  • опухоль простаты во время нового обследования;
  • другие симптомы у больного;
  • другие факторы риска рака простаты – например, семейная история рака простаты.

Людям с повышенным риском, возможно, потребуется больше тестов. Врач может им порекомендовать:

  • повторение теста ПСА — чаще всего, где-то в течение 3 месяцев;
  • биопсия простаты;
  • последующий тест – «свободный ПСА». Чем ниже уровень этого теста, тем выше вероятность того, что присутствует рак предстательной железы.

У тех, кто был протестирован на рак простаты, уровень ПСА может показать, работает ли лечение и не вернется ли рак. Часто уровень ПСА начинает подниматься до появления каких-либо симптомов, иногда за несколько месяцев или лет.

Вены и артерии у разных людей и в двух сторонах тела варьируются в размерах. Поэтому получение образца крови у некоторых людей может быть более сложным, чем у других.

Другие риски, связанные со сдачей анализов крови, незначительны, но они могут включать следующее:

  • чрезмерное кровотечение;
  • обморок или головокружение;
  • гематому (кровоподтеки, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях тканей и органов, с разрывом сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь, которая накапливается под кожей);
  • инфекцию (небольшой риск повреждений кожи в любое время).

Особые соображения

Измерение уровня ПСА может увеличить шансы найти рак простаты на ранних стадиях.

Вопросы, которые больной может задать врачу при обсуждении теста на ПСА:

  • что означает ненормальный уровень ПСА — означает ли он, что имеется рак;
  • если тест ПСА является ненормальным, нужны ли будут другие тесты;
  • понадобится ли биопсия (диагностическая процедура, при которой из исследуемого опасного места — например, опухоли, полипа или длительно незаживающей язвочки — берутся крохотные частицы ткани. Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К процедуре прибегают и тогда, когда проводится контроль за лечением раковых опухолей);
  • каковы факторы риска для рака простаты — следует ли пройти тест на ПСА;
  • каков лучший возраст для проведения теста на ПСА;
  • каковы преимущества и риски, если рак предстательной железы встречается очень рано;
  • каковы риски отсутствия теста на ПСА при скрининге рака простаты;
  • если рак предстательной железы обнаружен на ранней стадии, может ли он наблюдаться без лечения.
Читать также:  Анализ крови на psa

Тестирования СРП (диагностический экспресс-тест простатического специфического антигена, на С-реактивный белок) нужно делать каждый год следующим людям:

  • мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет;
  • мужчинам с семейной историей рака простаты (особенно если были больны этим заболеванием брат или отец больного). Они имеют более высокий шанс развития рака простаты. ПСА не рекомендуется для скрининга мужчин в возрасте старше 75 лет.

Какой уровень ПСА при раке простаты

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Читать также:  Анализы пса простаты

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

— Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

Источники:

http://medicalj.ru/diacrisis/andrology-test/562-psa-test
http://www.f-med.ru/urology/psa.php
http://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/uroven-psa-pri-rake.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector