Пса у женщин

Ежегодно в России фиксируется порядка 14 000 случаев, по которым мужчинам диагностируют рак простаты. Это заболевание можно выявить на ранней стадии, если сделать анализ ПСА общий.

Под формулировкой «ПСА» принято понимать простатический специфический антиген, вырабатываемый опухолевыми клетками органа. Данный онкомаркер занимает важное место в диагностике онкологической трасформации клеток предстательной железы. Сделав забор крови и проанализировав результаты, специалист онколог-уролог с высокой долей вероятности может утверждать, что в организме мужчины развивается злокачественная опухоль.

Избыточное количество данного антигена в сыворотке крови может указывать на проблемы с предстательной железой и возможные изменения в ней. Забор крови для общего ПСА берут из вены. Также существует ряд патологических процессов, которые могут способствовать повышению значений ракового антигена. К ним можно отнести:

  • Инфекционный простатит;
  • Аденому простаты;
  • Злокачественные образования;

Анализ ПСА общий может оказаться повышенным, если за недолгое время до исследования проводились следующие мероприятия:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование;
  • Пальцевая ректальная диагностика;
  • Катетер в мочевом пузыре.

Именно поэтому необходимо учитывать дополнительные факторы, которые могут негативно сказаться на результатах. Высокий уровень ПСА может указывать не только на наличие злокачественных новообразований, но и быть следствием роста аденомы простаты.
Рак простаты — одно из коварнейших заболеваний. Оно может поразить любого мужчину спонтанно, на это не влияет курение, употребление алкоголя или слишком активная половая жизнь. Венерические заболевания также не ускоряют процесс развития злокачественных образований. Слишком позднее выявление рака и отсутствие лечения может привести к смерти.

Результаты анализа общего ПСА в норме у мужчин старше 60 лет составляют 4,5 нг/мл. Для мужчин, чей возраст превысил 40 летний барьер реферсные значения колеблются в пределах 2,5 нг/мл, после 50 лет нормальный показатель находится на уровне 3,5 нг/мл.

Для того, чтобы выявить заболевание и спасти свою жизнь, мужчины должны раз в год сдавать анализ крови ПСА общий. Показатели могут быть превышены из-за болезни или внешнего воздействия, в таких случаях нужно повторно сдать тест.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Сдавать общий анализ ПСА нужно по определенным правилам, к которым относится подготовка пациента. Рак — это серьезное заболевание, к лечению которого нужно отнестись ответственно. Поэтому мужчина должен исключить перед анализом любое прямое или косвенное воздействие на простату. В противном случае, это может отобразиться на результатах теста. Получение ложного результата негативно сказывается на раннем лечении опухолей простаты, что усложняет прогноз выздоровления пациента.

Что нельзя делать перед анализом ПСА?

Перед сдачей данного лабораторного теста, следует воздержаться от :

  • Глубокий массаж предстательной железы;
  • Вступать в половые отношения;
  • Проводить исследование простаты пальцами;
  • УЗИ простаты;
  • Хирургическое воздействие;
  • Биопсию;
  • Ездить на велосипеде или лошади.

Проведение процедуры

Анализ на общего ПСА может быть повышен, если не соблюдаются временные рамки между сдачей анализа и нежелательными процедурами. В связи с этим перед прохождением теста следует уточнить у специалиста-уролога, от каких процедур и действий следует отказаться. Можно выделить следующий список рекомендаций:

  • Трансректальное УЗИ – семь дней;
  • Семяизвержение – два дня;
  • Массаж простаты – три дня;
  • Резекция простаты – тридцать дней;
  • Биопсия простаты – шестьдесят дней.

Когда сдается общий анализ крови на ПСА?

Кровь сдается в первой половине дня натощак, поэтому стоит соблюдать диету. За день до сдачи крови нужно полностью отказаться от жирной пищи. Если вы пили сок, кофе или чай, то после последнего принятия должно пройти не менее восьми часов. То есть, утром перед процедурой нельзя выпить даже чашку чаю. Вместо этого можно выпить немного воды. Также под запрет попадает курение до процедуры. С целью получения точного результата следует приостановить прием лекарств от аденомы простаты перед сдачей крови.

Расшифровка общего анализа ПСА

Расшифровка общего анализа ПСА — не простое дело, с которым будет трудно справиться обычному пациенту. Норма вещества зависит от текущего возраста мужчины, чем он старше, тем этот показатель будет выше. Поводом к подозрению на рак может стать увеличение показателя на десять единиц от нормы. Для того, чтобы диагноз был окончательным, пациента отправляют на дополнительные исследования, например, биопсию.

Анализ на ПСА общий и свободный должен проводиться в специализированных лабораториях. Ведь именно от полученных показателей напрямую зависит информативность исследования и его достоверность. Правильная интерпретация занимает важнейшее место в процессе постановки точного диагноза.

В нашей клинике вы сможете получить консультацию от врача-уролога и пройти процедуру сдачи крови для установления уровня ПСА. У нас работают квалифицированные специалисты с многолетним опытом, а в распоряжении клиники самое современное оборудование. Связаться с нами можно по электронной почте или контактному телефону, указанному на сайте.

Расшифровка результатов ПСА с онкомаркерами (таблица)

Онкомаркер ПСА – гликопротеин, который вырабатывается в умеренном количестве в здоровых тканях предстательной железы и активно выделяется при наличии злокачественных опухолей. Анализ на простатспецифический антиген делается только мужчинам (у женщин простата отсутствует, поэтому для них анализ бесполезен). Помимо онкологии уровень PSA меняется при хроническом простатите и аденоме – для точной дифференциации используется сравнительная таблица (норма меняется в зависимости от возраста пациента).

Читать также:  Анализ секрета простаты

Для чего назначают анализ

Простатспецифический антиген вырабатывается в предстательной железе и скапливается в сперме и крови. ПСА бывает двух видов — специфический (связанный с альфа-1-химотрипсином) и свободный (не связанный с белком). Сумма двух параметров онкомаркера называется общим показателем. Диагностам важно знать все значения PSA, так как отклонение от нормы каждого из них показывает наличие разных раковых и нераковых патологий.

Важно понимать, что выявление уровня онкомаркера не является единственным поводом для постановки точного диагноза. Это не диагностическая, а скрининговая процедура, целями которой являются:

  • Определение вероятности рака, простатита или аденомы простаты.
  • Принятие решения о проведении уточняющих процедур вроде биопсии.
  • Оценка качества лечения пациента с выявленным раком предстательной железы.

Врачи направляют на анализ ПСА при наличии жалоб у мужчины, характерных для болезней простаты (боли в животе и паху в сочетании с затрудненным мочеиспусканием, эректильными дисфункциями). Обязательным показанием для исследования является обнаружение при ректальном прощупывании или УЗИ увеличенных участков железы.

Анализ на ПСА входит в программу бесплатной диспансеризации (медосмотры без жалоб на здоровье) для пациентов старше 50 лет – такое профилактическое исследование позволит вовремя выявить бессимптомное течение болезней предстательной железы. При повышенном риске онкологии врачи рекомендуют мужчинам сдавать кровь на онкомаркеры раз в год. Под угрозой рака находятся люди с долго протекающими хроническими болезнями мочеполовой системы, с неблагоприятным семейным анамнезом (есть прямые родственники, болеющие раком), работающие на вредном производстве или живущие в зоне с повышенной радиацией.

Подготовка к сдаче

Анализ требует предварительной подготовки, позволяющей избежать ложной интерпретации. Например, сразу после пальцевого исследования железы, трансректального УЗИ или массажа простаты наблюдается небольшое повышение ПСА, поэтому забор крови делается не раньше чем через сутки после перечисленных процедур. Другие правила:

  • Изменение количества онкомаркера происходит после биопсии простаты, поэтому анализ проводят до взятия биообразца или через 20 дней после.
  • Недельный перерыв требуется после цистоскопии и установки катетера в уретру.
  • В период острых инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы) сдавать кровь на онкомаркеры нельзя.
  • Двое суток до анализа следует воздержаться от бани, сауны, велоспорта, занятий сексом и онанизмом.

Во время приема некоторых лекарственных средств ПСА не сдается. Ложный показатель онкологического маркера будет у людей, проходящих курс антибиотиков, цитостатических антиметаболитов, противоопухолевых гормональных средств, антагонистов тестостерона. После завершения терапии перечисленными лекарствами надо сделать перерыв в 2 недели и только потом сдавать анализ.

За сутки до забора крови на исследование надо избегать тяжелых физических нагрузок и стресса. Стоит помнить, что возможно небольшое изменение при голодании, длящемся более 2 суток, поэтому в день перед анализом надо хорошо есть, но только нежирную и неострую еду. За 2 дня полностью воздержаться от курения, алкоголя и приема кофеиносодержащих продуктов. Анализ лучше сдавать утром на голодный желудок (за 10 часов до процедуры можно только пить негазированную воду).

Как проводится процедура

Чтобы определить уровень антигена простаты, сдают венозную кровь из руки (прокол делается с обратной стороны локтевого сгиба). Необходимый объем требуемого материала – 3–5 мл. Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сбор проводится по схеме:

  • Место прокола обрабатывается спиртом.
  • Делается массаж руки для обеспечения притока крови к участку вены, закрепляется жгут над локтевым сгибом.
  • Прокалывается кожа. После пункции вены кровь шприцом собирают в пустую пробирку (процедура занимает 5–10 секунд).
  • Место прокола протирается ваткой со спиртом, на несколько минут прижимается тампоном для остановки кровотечения.

Собранный материал в лаборатории пропускают через мембранную пластинку с окрашивающими реактивами (иммунохроматический метод). При отсутствии ПСА цветные зоны не проявляются. Присутствующий в образце онкомаркер взаимодействует с конъюгатом и окрашивается в бурый или фиолетовый цвет.

Результаты исследования: расшифровка

Значения общего ПСА делят на три категории – нормальные (риск патологии исключен), неоднозначные (требуется повторная сдача крови спустя 2–3 недели) и отрицательные (с высокой вероятностью при простатите, аденоме или раке). Норма у мужчин определяется по возрасту:

Читать также:  При простатите болит поясница

Онкомаркер ПСА( PSA): простатспецифический антиген у мужчин

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови назначается исключительно мужчинам, так как у женщин этот онкомаркер обнаруживается в ничтожно малых количествах. О том, что это такое – простатспецифический антиген в крови, и что означает PSA в диагностике опухолевых новообразований и доброкачественных опухолей, вы узнаете, прочтя данный материал.

Что это такое – онкомаркер простатспецифический антиген (PSA) в крови

Определение уровня простатспецифического антигена используется при ранней диагностике и контроле над эффективностью лечения (мониторинг терапии) рака предстательной железы. Что же это такое – онкомаркер PSA?

Простатспецифический антиген (ПСА) — гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 33-34 кДа. Локализуется в экскреторных и выводящем (ductus efferens) протоках предстательной железы, относится к калликреинам (прекалликреин-3). Онкомаркер PSA также образуется и в парауретральных железах, в связи с чем в очень малых количествах может обнаруживаться и у женщин.

Биологический период полужизни онкомаркера PSA у мужчин составляет 2-3 суток.

ПСА секретируется исключительно клетками эпителия канальцев как здоровой, так и пораженной новообразованием предстательной железы. Он функционирует как сериновая протеаза, участвующая в разрушении белков семенной плазмы — семеногелина и фибронектина — и тем самым уменьшающая вязкость спермы. В сперме ПСА представлен в виде мономера, тогда как в плазме крови он обнаруживается как в форме мономера, так и в составе комплекса с альфа-1 -антихимотрипсином (молекулярная масса около 100 000 Да).

Методология клинической лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы на основе оценки содержания общей и свободной фракции простатспецифического антигена ПСА.

Открытие различных молекулярных форм ПСА положило начало новому подходу в дифференциальной диагностике между раком предстательной железы и доброкачественной гиперплазией простаты при интерпретации значений общего простатспецифического антигена (ПСА), составляющих интервал так называемой «серой зоны». Известно, что в сыворотке крови и семенной жидкости ПСА может присутствовать в нескольких молекулярных формах, но только три из них — свободная, несвязанная форма (ПСАсв); комплекс ПСА с антихимотрипсином (ПСА-АХТ) и общий ПСА (ПСАсв+ ПСА-АХТ) могут быть идентифицированы иммунохимическими методами.

В последние годы появился ряд работ, показывающих, что при РПЖ повышается интенсивность процесса образования альфа-1-антихимотрипсина в раковых клетках без изменения при этом уровня содержания ПСАсв. Иными словами, активная форма ПСАсв в ткани предстательной железы при РПЖ имеет больше возможности образовывать комплекс с антихимотрипсином; это обусловливает увеличение процентного содержания комплекса ПСА-АХТ от уровня ПСАоб за счет уменьшения количества ПСАсв.

Так, показано, что при уровне ПСАоб более 4,9 нг/мл в случае рака предстательной железы отмечаются значения соотношения ПСАсв/ПСАоб в пределах от 13,6 до 16,3%; в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы эти показатели колеблются от 16,3 до 45,6%; у здоровых людей — более 45,6%.

В случае доброкачественной гиперплазии простаты или злокачественного процесса концентрация ПСАоб в сыворотке крови, как правило, увеличивается (при доброкачественной гиперплазии — не выше 30 нг/мл). Надежность дифференцирования этих заболеваний повышает клиническую значимость теста на ПСАсв, процент которого существенно снижается при злокачественном процессе вследствие усиления связывания ПСА с ингибиторами.

Таким образом, определение различных фракций сывороточного ПСА и процентного соотношения ПСАсв/ПСАоб (где ПСАоб = ПСАсв + ПСА-АХТ) является простым, сравнительно недорогим и высокоинформативным методом скринингового обследования лиц группы риска по возникновению новообразований предстательной железы.

Биологический материал: Сыворотка крови, секрет предстательной железы.

Пробу крови на анализ следует брать до проведения ректального исследования предстательной железы. Уровень простатспецифического антигена сыворотки крови также увеличивается при травме или биопсии предстательной железы, положении пациента лежа.

Методы исследования: РИА, ИФА, латекс-тесты и др. В последние годы все более широкое применение находят экспресс-тесты на основе ИХГ.

Для «захвата» ПСА применяются моноклональные антитела PS2, одинаково хорошо распознающие обе формы простатспецифического антигена — свободную и связанную. Для обнаружения ПСАсв используются специфичные для этой формы моноклональные антитела PS1.

Нормальные и пограничные значения: Нормы простатспецифического антигена в сыворотке (плазме) крови практически здоровых мужчин в возрасте до 40 лет не должны превышать 2,5 нг/мл. При расшифровке норм PSA в анализе крови мужчин в возрасте 40-50 лет — не более 2,5 нг/мл. Нормы простатспецифического антигена в возрасте 50-70 лет — не более 4,0 нг/мл. Нормы общего простатспецифического антигена в возрасте 70-79 лет — не более 6,5 нг/мл.

Читать также:  Острый простатиты у мужчин симптомы

Установлено, что у 80% контингента обследованных значения концентрации ПСА в сыворотке крови мужчин в возрасте старше 40 лет составляют менее 4,0 нг/мл, у 18% -4,1-10,0 нг/мл. Интервал граничных значений при расшифровке анализа крови на PSA: 4,1-10,0 нг/мл. Точка отсечки (cut-off) обычно принимается за 10 нг/мл. При превышении граничных значений (4,1-10,0 нг/мл) для подтверждения диагноза РПЖ целесообразно определение содержания свободной фракции ПСА с последующим расчетом содержания ПСАсв к ПСАоб.

Что означает исследование уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови

Определение уровня ПСА используется для выявления заболеваний предстательной железы, мониторинга течения и эффективности терапии РПЖ, а также для мониторинга состояния пациентов с гипертрофией простаты в целях как можно более раннего обнаружения РПЖ.

В клинической практике исследование содержания ПСА наиболее широко используется прежде всего для оценки эффективности лечения и диагностики рецидивов РПЖ. При мониторинге лечения следует сравнивать концентрацию ПСА с предыдущими показаниями содержания онкомаркера в сыворотке крови данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции. Диагностическая чувствительность теста определения ПСА применительно к диагностике РПЖ составляет 68%, диагностическая специфичность — 94%.

Анализ простатспецифического антигена пригоден для скрининговых обследований мужчин в возрасте старше 40 лет, при этом более важной представляется динамика уровня ПСА, а не его отдельные значения. По профилю (динамике) изменения ПСА рак простаты может быть распознан на максимально ранней стадии. Характерно, что динамика уровня ПСА при гипертрофии простаты отличается от таковой у пациентов с развивающимся РПЖ.

Значительное повышение уровня простатспецифического антигена в сыворотке крови иногда обнаруживается при гипертрофии простаты, а также при воспалительных заболеваниях предстательной железы. При уровне отсечки 10 нг/мл диагностическая специфичность теста по отношению к выявлению доброкачественных заболеваний простаты составляет 90%.

Надежность дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы повышает значимость теста на ПСАсв, процент которого существенно снижается при злокачественной природе опухоли вследствие усиления связывания ПСА с ингибиторами (главным образом, с альфа- 1-антихимотрипсином).

Определение ПСАсв следует выполнять, если содержание ПСАоб превышает 4 нг/мл. По результатам определения процентного соотношения концентраций ПСАсв и ПСАоб проводят дифференциальную диагностику доброкачественной гиперплазии и РПЖ.

Американским раковым обществом с целью скрининга мужчин старше 50 лет исследование уровня простатспецифического антигена рекомендуется выполнять совместно с пальцевым ректальным исследованием. Скрининг имеет наибольшее значение при наблюдении за пациентами с высоким риском прогрессирования болезни.

При этом следует иметь в виду, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, эргометрия и задержка мочи также могут вызывать более или менее выраженный (до 3-4-кратного) и длительный подъем уровня ПСА. Влияние этих факторов на уровень ПСА максимально выражено на следующие сутки после процедуры и наиболее значительно у пациентов с гипертрофией простаты. Так как степень таких изменений не может быть предсказана в каждом индивидуальном случае, рекомендуется производить взятие крови для исследования ПСА или до, или спустя неделю после перечисленных выше манипуляций.

У мужчин с уровнем ПСАоб в диапазоне 4-10 нг/мл определение соотношения ПСАсв,/ ПСАоб позволяет получить важную дополнительную информацию для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты. Соотношение ПСАсв/ПСАоб выше в случаях доброкачественной гиперплазии и ниже — при злокачественных заболеваниях простаты.

Как показывают многочисленные исследования, раковые клетки форсируют выработку ПСА, в результате чего его уровень в сыворотке крови может значительно повыситься, причем даже на ранних стадиях заболевания, на 5-10 лет раньше клинических проявлений РПЖ. Концентрация ПСА в сыворотке крови более 4,0 нг/мл определяется у 38, 60, 86 и 77% на стадиях РПЖ А, В, С и D соответственно и у 25% с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Повышение ПСА более 10 нг/мл встречается у 25, 37, 63, 89% пациентов в стадиях рака А, В, С и D соответственно и у 8% пациентов с доброкачественной гиперплазией. Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке крови иногда обнаруживается и при воспалительных заболеваниях простаты.

Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более раннее обнаружение рецидива и метастазирования РПЖ, чем прочие методы исследования. При этом изменения даже в пределах границ нормы являются диагностически информативными.

После тотальной простатэктомии ПСА выявляться не должен: его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, регионарных или отдаленных метастазах. Необходимо отметить, что ПСА может ингибироваться при антиандрогенной терапии. Повышение концентрации ПСА выше 100 нг/мл у пациентов, страдающих болями в костях, обычно указывает на метастазы злокачественных опухолей в кости.

Источники:

http://shakir-urology.com/zabolevaniya/analiz-psa/
http://mprostata.com/oncos/onkomarker-psa
http://med-pomosh.com/?p=7000

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector