Симптомы заболевания предстательной железы у мужчин

Простата или предстательная железа является одной из основных желез мужского организма. Она отвечает за нормальное выделение семенной жидкости и ее жизнеспособность. Также эта железа вырабатывает вещества, которые являются барьерами для инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Нарушение функционирования предстательной железы приводит к многочисленным заболеваниям.

Болезни предстательной железы

Болезни простаты у мужчин все чаще поражают и пожилых, и молодых представителей, репродуктивного возраста. Причин этому много: неразборчивость в половой жизни, инфекционные болезни, воспалительные процессы, проблемы с гормонами и обменом веществ, генетический фактор.

На данный момент чаще всего встречаются следующие заболевания простаты:

Мужские проблемы

  1. Аденома. Болезнь, при которой происходит образование доброкачественного разрастания железистых тканей. Возникает при малой подвижности и нерегулярной половой жизни, а также из-за нарушений в работе гормональной системы.
  2. Простатит. Воспалительные процессы в предстательной железе. Воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим. Практически половина мужского населения страдает от этого заболевания.
  3. Аденокарцинома. Это злокачественная опухоль, которая является следствием невылеченной аденомы простаты. Раковые клетки в таком случае располагаются в мелких долях простаты, которые разъединены между собой соединительной тканью. Аденокарцинома является одной из главных причин смертности среди мужчин наряду с инфарктами и инсультами. Очень сложное в плане лечения заболевание. В последнее время очень сильно упал возраст пациентов, у которых обнаружена злокачественная опухоль простаты.
  4. Склероз предстательной железы. Происходит при замещение железистой ткани простаты на соединительную, что негативно сказывается на половой жизни и нормальном мочеиспускании мужчины.
  5. Саркома простаты. Еще одна разновидность раковой опухоли. Также очень тяжелое заболевание предстательной железы.
  6. Абсцесс. При данной болезни возникают гнойные скопления в тканях железы. Чаще всего является осложнением невылеченного простатита. Если не остановить процесс гнойного выделения, оно может привести к смерти в результате попадания гноя в брюшную полость.
  7. Камни простаты. Вторичное заболевание на фоне образования камней в почках.

Это далеко не полный перечень заболеваний предстательной железы. Если не обращать внимания на неприятные симптомы, то в итоге можно получить осложнения.

Такие болезни приводят к:

Мочеполовая система

  1. Везикулиту. Это воспаление семенных пузырьков, что чревато их гибелью. Протекает тяжело с повышением температуры тела и болезненными ощущениями во время мочеиспускания. До конца не лечится, часто повторяется.
  2. Импотенция и бесплодие. Простата отвечает за качество семенной жидкости, а от нее напрямую зависит мужская функция репродуктивности. При запущенных формах простатита бесплодие может стать сильным осложнением.
  3. Смерти пациента. Злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно до того периода, пока не наступит рак 3-4 степени. Его лечить очень сложно, иногда в такой стадии уже невозможно, это очень сильно сокращает жизнь.

Чтобы не возникало осложнений нужно обращать внимание даже на малейший дискомфорт во время полового акта или мочеиспускания.

Симптомы болезней мужской железы

Все симптомы, которые указывают на нарушение работы простаты, могут проявляться с большей или меньшей интенсивностью. Но в любом случае при их появлении следует обязательно обращаться к специалисту. Он проведет нужные исследования и установит диагноз. Только после этого возможно провести эффективное лечение. Чем раньше болезнь распознать, тем легче она лечится и меньше вероятность получить осложнения.

Симптомы различных заболеваний различаются, но в основном все они проявляются либо при мочеиспускании и дефекации, либо в половой жизни и сексуальной активности.

Известны разные болезни предстательной железы у мужчин, но симптомы следующие:

Боли при мочеиспускании

  1. Боли во время мочеиспускания. Обычно такие боли возникают не в одном месте, а отдают в область крестца или мошонки. Сама железа при этом может не болеть, даже при тактильном контакте. Боль может быть слабой, но также существуют резкие и острые ощущения. Последние проявляются чаще всего по ночам.
  2. Боли во время полового акта. Они проявляются непосредственно при семяизвержении. Затрагивают низ живота, а также промежность.
  3. Боль при раке. Образование раковых клеток в начальном этапе не приводит к болевым ощущениям. Иногда бывают неприятные ощущения в промежности. Большинство мужчин на нее не обращают внимания, поэтому обращаются к врачу уже на последних стадиях.
  4. Боль в пояснице при хроническом простатите. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний в крестцовой области. Возникает боль в пояснице при семяизвержении, при эрекции, а также при походе в туалет.

Чаще всего болевые ощущения возникают в области мошонки, лобка, внизу живота, в крестце, в половых органах.

Помимо боли стоит обратить внимание на такие симптомы как:

Постоянно хочется в туалет

  1. Проблемы при мочеиспускании. Струя мочи может быть прерывистой, вялой, иногда для нормального похода в туалет требуется напряжение мышц брюшной полости. В итоге это может сказаться на нормальной работе почек. В конечном итоге писать становится больно и появляется кровь. Также должны насторожить частые позывы сходить в туалет. Все эти симптомы проявляются потому, что простата в большинстве случаев увеличивается при воспалительных процессах или при наличии опухоли. Увеличенная простата частично пережимает мочеиспускательный канал. Это и приводит к многочисленным проблемам.
  2. Проблемы в интимной жизни. Заболевания простаты чреваты импотенцией, но только в том случае, если на болезнь не обращать внимания и не лечить. Вначале негативные процессы в предстательной железе могут проявляться в болезненных ощущениях при семяизвержении, быстром или мгновенным извержением, а также непостоянной или слабой эрекцией. Иногда проблемы в сексуальной жизни возникают уже после того, как мужчина узнает о своем диагнозе. Это происходит из-за психологических проблем. Пациент начинает постоянно думать о конце своей интимной жизни, что и приводит к проблемам. Поэтому стоит трезво оценить и не паниковать раньше времени. Иначе можно привлечь даже не существующие проблемы.
  3. Неприятные ощущения во время акта дефекации. При простатите появляется боль во время дефекации. Имеет она пульсирующий характер.
  4. Температура тела. Чаще всего является признаком острого простатита. При нем же возникают нарушения аппетита, озноб и общая слабость.
  5. В каловых массах могут присутствовать посторонние включения в виде тягучей массы.
  6. В моче можно также наблюдать включения в виде нитей.
Читать также:  Болезнь предстательной железы симптомы

При возникновении и регулярном повторении одного или нескольких выше перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Он должен провести обследования для установки точного диагноза. Разные болезни предстательной железы могут иметь схожие симптомы, а лечить их требуется по-разному.

В тоже время некоторые из симптомов болезней простаты могут быть схожи с другими заболеваниями. Например, боль в пояснице может говорить о банальных проблемах со спиной, а боль при мочеиспускании может сигнализировать о проблемах с почками. Нарушение сексуальной функции может быть связано с психологическими процессами и постоянным стрессом. В любом случае для начала понадобится консультация доктора.

Диагностирование и лечение

Для диагностики заболеваний простаты требуется обратиться к врачу-урологу. Только он сможет точно диагностировать проблемы с мужской железой.

Обследование включает в себя несколько этапов:

Доктор дает рекомендации

  1. Составление картины болезни со слов пациента. Оценивает все признаки заболевания.
  2. Общий осмотр и пальпация предстательной железы.
  3. Затем назначается диагностика при помощи УЗИ обследования.
  4. Биопсия предстательной железы. Такое обследование в обязательном порядке проводится пациентам с подозрением на злокачественные образования. Суть обследования заключается в том, что собираются кусочки ткани и проводится его обследование на гистологию и выявление злокачественных клеток.
  5. Анализы крови и мочи. Они помогут выявить инфекционные заболевания.
  6. Компьютерная томография. По ее результатам врач оценивает величину простаты, а также ее плотность и очертания. Доктор оценивает состояние семенных пузырьков, жидкости и наличие жировой ткани. Такое обследование проводится для выявлений простатита, оно не показывает наличие опухолей и внутренних нарушений. Данное обследование редко производится одиночно. Обычно КТ входит в комплекс обследований органов малого таза.
  7. Урофлоуметрия. Оценка изменения струи мочи во время акта мочеиспускания.
  8. Измерение уровня ПСА. Это специализированный белок, который продуцируется клетками железы. Ориентируясь на уровень данного белка можно говорить о нормальном функционировании простаты.

После полного обследования специалист назначит адекватное лечение. При аденоме и раковой опухоли может быть назначено хирургическое вмешательство. Удаляют в зависимости от запущенности болезни часть простаты, иногда всю целиком. Если у пациента обнаружен хронический простатит, современная медицина предлагает лазерное лечение данной проблемы. Бактериальный простатит лечится с помощью антибиотиков.

Также в медикаментозном лечении болезней простаты используются нестероидные противовоспалительные средства. Обезболивающие препараты и уменьшающие отек помогают для снятия острых симптомов. Также для облегчения проводится массаж простаты, при котором усиливается кровоснабжения железы. В некоторых случаях народная медицина советует даже использовать пиявок.

В любом случае лечение должен назначать только врач. Самолечение может очень навредить, особенно если учесть, что при многих заболеваниях важно время. Например, пока вы занимаетесь самолечением аденомы, она может перерасти в рак, а это уже гораздо более опасное заболевание.

Профилактика

Чтобы предупредить проблемы с простатой следует соблюдать всего лишь несколько правил:

Полезные продукты

  • избегать переохлаждения. Постоянное воздействие низких температур приводит к негативным последствиям и возникновению простатита. Поэтому важно находиться в тепле;
  • здоровое питание и здоровый образ жизни. Сидячий образ жизни и употреблении слишком тяжелой и жирной пищи обычно входят в основные причины болезней предстательной железы. Регулярные движения и занятие спортом могут положительно влиять на работу и кровообращение простаты;
  • регулярная и правильная половая жизнь. Застой семенной жидкости может вызвать серьезные патологии мужской железы. При этом следует аккуратно подходить к выбору партнера. Он должен быть постоянным и следует предохраняться от венерических заболеваний;
  • постоянно наблюдаться у врача. Даже если вы не чувствуете никаких отрицательных симптомов, все равно следует раз в год обращаться к урологу для осмотра и проведения анализов. Так вы сможете предотвратить бессимптомное течение заболевания. Если же наблюдаются первые симптомы заболевания, то поход к урологу должен состояться обязательно.

Заболевания предстательной железы у мужчин являются основной причиной нарушений в интимной жизни, а также могут послужить причиной образования рака и других осложнений. Простатиты и аденомы встречаются у всех возрастных групп, но с возрастом риск получить мужские проблемы возрастают. Поэтому важно следить за своим образом жизни, правильно выбирать партнеров в сексе и регулярно посещать врача. Простатит может возникнуть при попадании инфекции, поэтому старайтесь соблюдать гигиену как ежедневную, так и в интимной жизни. Все это поможет избежать неприятных симптомов, которые сопровождают болезни простаты.

Мочеиспускание при простатите: причины и лечение болей в простате после мочеиспускания

Предстательная железа обеспечивает примерно 15% от эякулята. Нормальная простата весит около 18 г и имеет размеры 3 на 4 на 2 см в длину, ширину и глубину, соответственно. Этот орган расположен у основания мочевого пузыря.

Простата делится на три отдельные зоны: центральную, переходную и периферийную. Эти три зоны сливаются в одну железистую структуру, которая полностью окружает уретру. Простата окружена капсулой, состоящей из коллагена, эластина и гладкой мускулатуры.

Простата из-за своей анатомической конфигурации может быть резервуаром для рецидивирующих инфекций. Антибиотикам же нелегко проникнуть в предстательную железу, так как нет активных транспортных механизмов их доставки в область простатических протоков.

Читать также:  Жжение в мочеиспускательном канале у женщин причины

Простатит или воспаление предстательной железы является наиболее распространенной урологической проблемой у мужчин моложе 50 лет и третьей у пожилых мужчин. В отличие от рака предстательной железы и аденомы простаты, которые преимущественно влияют на пожилых мужчин, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Эта патология обычно возникает из-за бактериальной инфекции и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжение и рези во время или после мочеиспускания (дизурия).
  • Учащенное мочеиспускание при простатите.
  • Сложность с началом мочеиспускания.
  • Подтекание мочи после посещения туалета.
  • Ощущение, что мочевой пузырь все еще наполнен после мочеиспускания.
  • Боль, которая ощущается выше полового члена, ниже в мошонке, спине или прямой кишке.
  • Боль во время или после оргазма.

Почему же мочеиспускание при простатите учащается? Это объясняется нарушением функционирования мочевого пузыря. Возникает так называемый гиперактивный мочевой пузырь: в его полости создается высокое давление даже при небольшом наполнении, из-за этого и возникает частое мочеиспускание или неудержимые позывы к нему.

Для постановки правильного диагноза врач назначит общий анализ мочи и крови, и, вероятно, бактериологический посев мочи, а также проведет физическое обследование пациента. Если у больного в прошлом была инфекция мочевого пузыря или почек, будут назначены дополнительные тесты, такие как ПЦР-диагностика.

Боль в простате после мочеиспускания: основные причины возникновения

Болезненные ощущения после мочеиспускания при простатите являются острыми или режущими, и часто именно они заставляют мужчину обратиться к врачу.

Обычно боль дополняется другими неприятными ощущениями, такими как зуд и жжение.

Боль в простате после мочеиспускания появляется из-за сокращения простаты и треугольной области мочевого пузыря (ее еще называют треугольником Льето).

Вызвать ее может не только простатит, но и другие условия, такие как цистит, аденома простаты, камни в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • Если есть выделения из пениса.
  • Боль в простате после мочеиспускания длится дольше 1 дня.
  • Появилась кровь в моче.
  • Ощущается озноб или лихорадка.

Простатит: причины и лечение затрудненного мочеиспускания

По мере того как простата становится все более опухшей при прогрессировании простатита, затрудненное мочеиспускание и ослабевание потока мочи наблюдаются у многих больных.

Если мужчина не может мочиться вообще, это требует неотложной медицинской помощи, и обычно означает, что простата настолько опухла, что полностью блокирует поток мочи. Может потребоваться госпитализация.

Чтобы облегчить состояние больного, тонкая, гибкая, полая трубка (катетер) вводится через небольшой разрез в брюшной полости непосредственно в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

Катетер обычно удаляют после того, как начнут действовать антибиотики и инфекция предстательной железы пойдет на спад.

Простые меры, такие как сокращение количества жидкости (особенно чая, кофе и алкоголя) перед сном иногда могут помочь контролировать симптомы простатита (затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание и т.д.). Лекарства, назначенные урологом и расхваленные на многих форумах народные средства, такие как тыквенные семечки и петрушка, могут помочь уменьшить размер простаты и расслабить мышцы мочевого пузыря.

Лечение зависит от типа простатита. Если он вызван бактериальной инфекцией, используются антибиотики.

Когда врач не уверен, что простатит вызван инфекцией, он может все же прописать антибиотики на случай скрытой инфекции, но по большей части лечение в таких случаях направлено на облегчение симптомов до тех пор, пока проблема не решится.

Стратегии лечения простатита включают употребление нестероидных противовоспалительных лекарств или болеутоляющих, отпускаемых по рецепту, а также принятие горячих ванн.

В самых тяжелых случаях хронического бактериального простатита хирургическое удаление части простаты может быть лучшим вариантом.

Заболевания предстательной железы у мужчин

Простата одна из частей репродуктивной системы мужчин. Болезни предстательной железы широко распространяются среди сильного пола, начиная со среднего возраста и выше по статистике после 40 лет более 30% заболевших. Простата молодого человека размером грецкого ореха с возрастом увеличивается.

Чем больше орган становится, тем высока вероятность, возникновения проблемы мочеполовой системы. Нарушения функций могут развиваться воспалительными процессами, аденомой и даже раком простаты.

Функциональность предстательной железы и строение

Расположен в мочеполовой системе мужчины, как железо — мышечный орган. Находиться в задней части таза, под уретрой, выводящей из организма мочу, сперму. Главная функция выработка гормонов, составляющих 10-30% объёма спермы. Так как простатическая жидкость обладает щелочной реакцией, нейтрализующую кислую среду влагалища. Простатит представляет собой клапан, закрывающий проход мочевого пузыря во время эякуляции. В это время мышцы простаты сокращаются, чтобы вытеснить сперму наружу.

Если данные функции нарушаются, то качество состава семенной жидкости понижается, а именно параметр вязкости, отвечающий за подвижность сперматозоидов. Предстательная железа разделена на две дольки левую и правую, состоит из железистой, мышечной ткани. Разрастание аденомы — проявление поражений клеток, которое сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая неприятные ощущения.

Основные признаки

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Неприятные ощущения в зоне промежности;
  • Повышение температуры;
  • Нарушение половой функции;
  • В моче появляются гной, кровь, слизь

Основные виды болезни

Современные врачи подразделяют недуг в зависимости от причины возникновения и формы проявления. Основные типы:

  • Инфекционный простатит в остром виде;
  • Хроническая инфекционная форма;
  • Доброкачественная гиперплазия (аденома);
  • Рак простаты (аденокарцинома).

Для сильного пола старше 50 лет чаще всего развивается аденома, которая увеличивается до такой степени, что сжимает уретрический канал. Разберём по порядку виды заболевания.

Хронический или острый инфекционный простатит

Воспаления железо-мышечного органа возникает чаще всего среди молодого, среднего поколения. Острая форма поражает людей с беспорядочными сексуальными связями, с возрастом переходит в хронический вид. Это вызвано бактериальной инфекцией поражающей ткани. Вызывают сильную боль, жжение, не комфортные ощущения. Причины болезни:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Переохлаждение;
  • Гормональные сбои;
  • Стрессовые ситуации;
  • Приём антибиотиков без соблюдения инструкций.
Читать также:  Трансабдоминально это как

Подвиды болезней

Микробы размножаются, образуя постоянный очаг воспаления, патологии. Развиваются следующие виды недуга:

  • Фиброз – нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • Саркома простаты;
  • Воспаление тканей;
  • Наличие камней;
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков;

Разнообразие видов заболевания наводит ужас, стоит задуматься и не доводить до критической точки. Следует заботиться о состояние здоровья, посещать урологов, заняться профилактикой.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты обычно проявляется увеличением железо – мышечного органа с каждым возрастным годом – это не воспалительный процесс, а разрастание клеток. Появляется назойливое ощущение постоянного желания помочиться. Доброкачественная гиперплазия сжимает мочеиспускательную трубку мочевого пузыря, нарушая функциональность выделительной системы. Почему возникает аденома? Причины:

  1. Гормональный сбой за счёт повышения эстрогенов, понижения уровня андрогенов;
  2. Не до конца излеченные воспалительные процессы;
  3. Нарушение кровообращения внизу таза из-за отсутствия активности;
  4. Привычка носить узкую одежду, вызывающую застой крови.

Довольно опасное заболевание из-за частой задержки мочи начинается острая интоксикация. Накопления жидкости может привести к разрыву уретрического канала. Аденома возникает на фоне воспаления мочеполовой системы при цистите, уретрите, пиелонефрите. По статистике у 40% сильного пола запущенные случаи доброкачественной аденомы, которые могут привести к появлению раковой опухоли. Существуют несколько эффективных способов, излечивающих увеличение простаты, включая медикаменты, которые снижают симптомы.

Остановить болезнь может операция. Выбирать способ лечения необходимо со специалистом, который назначит верный метод.

Симптомы аденомы

Тяжесть заболевания у мужчин различная зависит от увеличения предстательной железы. Общие признаки доброкачественной гиперплазии:

  1. Частая необходимость мочеиспускания;
  2. Повышенное желания сходить ночью в туалет;
  3. Вялый поток мочи;
  4. Напряжение во время опорожнения мочевого пузыря.

Размер предстательной железы не обязательно сигнализирует об сильных симптомах. Многие мужчины слегка с увеличенным размером чувствуют значительные признаки, тогда как у других с большим объемом могут быть незначительные симптомы и даже со временем наступает облегчение.

Рак простаты

У сильного пола самый распространённый вид ракового заболевания — поражение простаты. На данный момент по статистике у 10% рак, но тенденция болезни растёт. Предрасположенность, частая из-за наследственности. Так же группу риска составляют опухоли с хроническими воспалительными процессами, не излеченные до конца. Начинается в клетках простаты, разрастается медленно. Многие даже умирают от старости и не подозревают, что болели раком.

Эксперты сообщают, что злокачественная опухоль начинается с крошечных изменений формы. То есть болезнь длительное время не выявляет себя, за помощью обращаются на стадии метастазирования. Эксперты рекомендуют периодически проверять изменения, путём сдачи анализа крови ПСА. Рак чаще всего смертельная болезнь, распространяющиеся на другие части тела. Излечиться легче на начальном этапе.

Диагностика раковой опухоли

При любых симптомах дискомфорта в половой системе, рекомендуется обратиться к экспертам. Рак может скрываться за незначительными признаками. Специалисты обязательно выясняют историю болезни мужского рода семьи для полной клинической картины. Для выявления заболевания применяют следующие способы:

  • Осмотр в поликлинике;
  • Анализ крови ПСА;
  • Пальпацию железо-мышечного органа;
  • МРТ простаты.

Большинство экспертов рак простаты классифицируют по шкале Глисона — четыре стадии развития. Какие методы излечения применяют?

Способы лечения

Следует активно отслеживать развитие заболевания простаты, чтобы не было распространения злокачественных клеток. Определить диагноз может лечащий врач по количеству метастаз, размеру аденомы. Методы лечения раковой опухоли:

  • Простатэктомия — операция по удалению железо-мышечного органа;
  • Лучевая терапия — уничтожает раковые клетки после радиационного облучения;
  • Криотерапия — помогает с начальными новообразованиями при помощи низких температур;
  • Гормонотерапия — крайняя мера, применяют путём удаления мужских половых гормонов;
  • Химиотерапия — назначают химиопрепараты, воздействующие не только на опухоль, также на здоровые клетки

Важно начать лечение на начальных этапах развития рака. Разработаны современные способы определения болезни, главное во время обратиться к врачу.

Отличие доброкачественной гиперплазии от рака простаты

Различаются следующими подразделениями: рак простаты разрастается в злокачественную опухоль, аденома в доброкачественное новообразование. Раковые клетки наиболее опасные, так как распространяются по кровотокам и лимфотокам. Образуются метастазы, поражающие другие органы.

Следующие отличие в том, что раковые клетки разрастаются наружу, а аденома равномерно наружу и внутрь, зажимая мочевой пузырь. Доброкачественная гиперплазия проявляется симптомами, по которым можно определить болезнь, а вот рак затаится надолго. Среди специалистов существует версия, что запущенный хронический простатит и аденома увеличивают шансы, образования злокачественной опухоли.

Профилактика

Такое распространённое, опасное поражение простаты требует своевременного выявления, обязательное посещение профилактических осмотров. На западе подобные посещения уролога неотъемлемый элемент культуры. В таких странах наблюдается понижение опасных форм болезни. Эксперты рекомендуют мужчинам после 40 лет посещать уролога 2 раза в год, чтобы отследить любые тенденции заболевания. В этом возрасте, как и в любом другом, следует соблюдать три главных принципа поддержания здорового организма:

  • Физическая активность;
  • Рациональное питание;
  • Регулярные обследования у врача.

Соблюдение этих трёх принципов значительно понижает риск болезней предстательной железы.

В меню питания следует включить растительные продукты, пить зелёный чай, ограничить потребление жирной пищи. Периодически применять диету. Отказаться или умерить количество алкогольных напитков, никотина. Принимать витамины, содержащие селен, цинк, А, Е, С, минералы. Перейти на активный образ жизни. Заняться общеукрепляющими процедурами, поддерживать иммунную систему в норме. Ввести регулярную половую жизнь с постоянным партнёром, чтобы улучшить мужскую потенцию. Главное, соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Источники:

http://prostamed.ru/simptomy/simptomy-zabolevaniya-predstatelnoj-zhelezy.html
http://prostatitoff.net/simptomy/mocheispuskanie/
http://stojak.ru/prostatit/bolezni-predstatelnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector