Тест на пса

Цель ПСА-теста

В норме в крови содержится небольшое количество простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это специфический белок, который вырабатывает предстательная железа у взрослых мужчин. При увеличении, воспалении и других заболеваниях простаты уровень ПСА в крови повышается. Повышается он и при раке простаты. Определить уровень ПСА можно с помощью анализа крови. Как и при любых анализах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Иногда у больных раком предстательной железы анализ дает отрицательный результат, а у мужчин с повышенным уровнем ПСА страшный диагноз не подтверждается.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить ректальное пальцевое обследование и ПСА-тест. Людям с плохой наследственностью лучше начать обследоваться с 45 лет. Но на этот счет существует и другое мнение. Некоторые специалисты выступают против того, чтобы в обязательном порядке обследовать таким образом всех мужчин. Обсудить с врачом необходимость обследования стоит в том случае, если вам за 50 или в вашей семье были случаи рака простаты. Поскольку целесообразность проведения теста оспаривается, нужно предварительно совместно с врачом оценить все его риски и преимущества.

Анализ крови на ПСА можно также использовать, чтобы проследить за развитием болезни или оценить эффективность выбранного лечения.

Подготовка к ПСА-тесту

Специальная подготовка к ПСА-тесту не требуется. Во избежание ложных результатов, лучше проходить ПСА-тест непосредственно перед ректальным пальцевым обследованием или через двое суток или более после него.

Проведение анализа

Для исследования ПСА берут кровь из вены. При введении иглы вы можете почувствовать боль, но она быстро проходит. Небольшую порцию крови набирают в пробирку и отправляют в лабораторию.

Продолжительность процедуры

Забор крови на ПСА занимает 3-5 минут.

Плохой ПСА-анализ: что делать?

Если содержание ПСА чуть выше нормы, а при ректальном обследовании ничего подозрительного не обнаружено, врач может назначить повторный анализ.

Уровень ПСА, превышающий 4 нг/мл, означает 20-25%-ную вероятность рака предстательной железы. Если уровень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака составляет более 50%. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше угроза онкологического заболевания.

Тем не менее, результат ПСА-теста сам по себе не является основанием для постановки диагноза «рак». Уровень ПСА может повышаться в 2-3 раза при доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы. Кроме того, он может повышаться из-за инфекций, воспалительных процессов в предстательной железе, а также после биопсии или операции на простате.

Если уровень ПСА выше нормы, нужно пройти трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы (ТРУЗИ). Для подтверждения диагноза «рак» нужны также данные биопсии.

Риски при проведении ПСА-теста

Сам по себе ПСА-тест практически не связан с риском. Но ложноположительный результат этого анализа заставляет пациента сильно поволноваться и пройти ряд других утомительных обследований, а ложноотрицательный результат затрудняет диагностику рака.

Пределы нормы ПСА-теста

У большинства мужчин старше 40 лет уровень ПСА в крови составляет менее 4 нг/мл. У мужчин моложе 40 лет он должен составлять не более 2,7 нг/мл.

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

ПСА — это простат-специфический антиген — белок, продуцируемый клетками предстательной железы (простаты).

В данной статье рассматривается анализ крови для измерения количества ПСА в крови человека. ПСА делается, чтобы помочь диагностировать и исследовать у мужчин рак простаты.

Необходим образец крови для получения информации.

Как подготовиться к тесту

Больной должен убедиться, что его врач знает все лекарства, которые он принимает. Некоторые препараты – такие, как: Финастерид, Дутастерид (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид) могут вызвать ложно низкий уровень ПСА.

Ни одна специальная подготовка обычно не требуется.

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

По результатам испытаний ПСА не возможно диагностировать рак простаты. Только биопсия простаты может помочь диагностировать этот вид рака.

Врач изучает результаты ПСА и должен учитывать возраст, расу, медикаменты, которые принимает больной, и многие другие вещи, чтобы решить, будет ли его ПСА верным и не нужно ли проводить больше тестов.

Пожилые мужчины, как правило, имеют немного более высокий уровень ПСА, чем молодые. Обычно используемые диапазоны — следующие:

  • мужчины ниже 50 лет: уровень ПСА — менее 2,5;
  • мужчины 50-59 лет: уровень ПСА — менее 3,5;
  • мужчины 60-69 лет: уровень ПСА — менее 4,5;
  • мужчины старше 70 лет: уровень ПСА — менее 6,5.
Читать также:  Болезнь простатита симптомы у мужчин

Приведенные выше примеры являются общими измерениями для результатов испытаний. Нормальные диапазоны могут незначительно меняться, в зависимости от различных лабораторий. Некоторые лаборатории используют различные измерения или испытания различных образцов. Рекомендуем больному поговорить со своим врачом о конкретных результатах его обследований.

Что означают ненормальные результаты.

Высокий уровень ПСА связан с увеличенным риском рака простаты.

Значительный рост уровня ПСА от одного года к следующему — возможно, также указывает на более высокий риск наличия рака простаты. Это называется «скорость ПСА».

Быстро меняющийся уровень ПСА, даже в пределах нормального диапазона, повышает вероятность развития рака простаты.

ПСА является важным, но не самым надежным, инструментом для обнаружения рака простаты. Другие условия могут вызвать повышение уровня ПСА, в том числе:

  • увеличение простаты;
  • инфекции простаты (простатит);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недавние тесты на мочевой пузырь (цистоскопия) или простаты (биопсия);
  • катетер (трубка), недавно вставленная в мочевой пузырь для вывода мочи.

Врач обращает внимание на следующее при принятии решения о следующем шаге:

  • возраст пациента;
  • проводился ли для него тест на ПСА в прошлом и насколько и как быстро уровень его ПСА изменился;
  • опухоль простаты во время нового обследования;
  • другие симптомы у больного;
  • другие факторы риска рака простаты – например, семейная история рака простаты.

Людям с повышенным риском, возможно, потребуется больше тестов. Врач может им порекомендовать:

  • повторение теста ПСА — чаще всего, где-то в течение 3 месяцев;
  • биопсия простаты;
  • последующий тест – «свободный ПСА». Чем ниже уровень этого теста, тем выше вероятность того, что присутствует рак предстательной железы.

У тех, кто был протестирован на рак простаты, уровень ПСА может показать, работает ли лечение и не вернется ли рак. Часто уровень ПСА начинает подниматься до появления каких-либо симптомов, иногда за несколько месяцев или лет.

Вены и артерии у разных людей и в двух сторонах тела варьируются в размерах. Поэтому получение образца крови у некоторых людей может быть более сложным, чем у других.

Другие риски, связанные со сдачей анализов крови, незначительны, но они могут включать следующее:

  • чрезмерное кровотечение;
  • обморок или головокружение;
  • гематому (кровоподтеки, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях тканей и органов, с разрывом сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь, которая накапливается под кожей);
  • инфекцию (небольшой риск повреждений кожи в любое время).

Особые соображения

Измерение уровня ПСА может увеличить шансы найти рак простаты на ранних стадиях.

Вопросы, которые больной может задать врачу при обсуждении теста на ПСА:

  • что означает ненормальный уровень ПСА — означает ли он, что имеется рак;
  • если тест ПСА является ненормальным, нужны ли будут другие тесты;
  • понадобится ли биопсия (диагностическая процедура, при которой из исследуемого опасного места — например, опухоли, полипа или длительно незаживающей язвочки — берутся крохотные частицы ткани. Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К процедуре прибегают и тогда, когда проводится контроль за лечением раковых опухолей);
  • каковы факторы риска для рака простаты — следует ли пройти тест на ПСА;
  • каков лучший возраст для проведения теста на ПСА;
  • каковы преимущества и риски, если рак предстательной железы встречается очень рано;
  • каковы риски отсутствия теста на ПСА при скрининге рака простаты;
  • если рак предстательной железы обнаружен на ранней стадии, может ли он наблюдаться без лечения.

Тестирования СРП (диагностический экспресс-тест простатического специфического антигена, на С-реактивный белок) нужно делать каждый год следующим людям:

  • мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет;
  • мужчинам с семейной историей рака простаты (особенно если были больны этим заболеванием брат или отец больного). Они имеют более высокий шанс развития рака простаты. ПСА не рекомендуется для скрининга мужчин в возрасте старше 75 лет.

Анализ ПСА, норма у мужчин по возрасту — таблица

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Читать также:  Боль в промежности у мужчин

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Что такое анализ ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Первичный скрининг

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.
Читать также:  Дискомфорт в яичках у мужчин причины

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

«Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  3. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Скорость нарастания показателя

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

  • отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
  • воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
  • после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
  • после проведения массажа простаты – 7 дней;
  • поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
  • трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
  • после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
  • если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
  • после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Источники:

http://medicalj.ru/diacrisis/andrology-test/562-psa-test
http://www.f-med.ru/urology/psa.php
http://zdorovman.ru/prostatit/analiz-psa-u-muzhchin-rasshifrovka-po-vozrastu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector