Трансабдоминальное узи это как

Сегодня, успехи диагностической медицины, определяются появлением и совершенствованием различных методов исследования, позволяющим получать изображение внутренних органов. Одним из таких методов, является ультразвуковое исследование, информативность которого, во многих аспектах превосходит результаты рентгенологического исследования, и, нередко, позволяет дополнить информационную картину, полученную с помощью компьютерной томографии.

Несмотря на несколько ограниченные возможности, трансабдоминальное УЗИ (исследование, выполненное через переднюю брюшную стенку) с успехом применяется для диагностики заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей, органов малого таза и органов пищеварения.

Общие понятия

В основе ультразвуковой диагностики лежит способность тканей человеческого организма, с различной степенью интенсивности, отражать звуковые волны. Поскольку скорость прохождения УЗ-волны зависит от плотности конкретной биологической ткани, основной объем информации, получают при преодолении эхосигналом, разделов тканевых сред.

Таблица: Скорость распространения эхосигнала в различных биологических средах

Таким образом, чем выше плотность ткани, тем выше скорость ультразвука, и, соответственно, сильнее отраженный звуковой сигнал. Акустическое сопротивление каждого конкретного участка, отражается на мониторе в виде различных оттенков серого. Чем выше плотность исследуемого участка, тем светлее его изображение на мониторе.

При обнаружении участков, имеющих высокую акустическую плотность, нехарактерную для исследуемой области, используется термин «зона повышенной эхогенности». Например, конкременты отображаются на мониторе белым цветом, а объекты, наполненные жидкостью (кисты) – черным. Средняя глубина проникновения ультразвукового луча при трансабдоминальном УЗИ, в зависимости от используемой частоты, составляет 8–20 см, что затрудняет проведение исследования у пациентов с ожирением.

Возможности

Многие специалисты считают трансабдоминальное УЗИ не столько методом диагностики, сколько способом отбора пациентов для проведения дальнейших исследований. Такая позиция объясняется рядом ограничений, затрудняющих получение полноценной диагностической информации. Например, наличие воздуха в кишечнике может существенно исказить результаты. Технически УЗИ позволяет получить максимально возможный объем информации о морфологической структуре органов брюшной полости и малого таза, а также патологических очагов.

В процессе исследования определяют:

  • локализацию органа или патологического очага в структуре органа;
  • размеры;
  • форму;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • внутреннюю структуру органов;
  • наличие жидкости в брюшной полости или перикарде.

При исследовании полых органов, можно получить информацию о толщине и наличии уплотнений в стенке, например:

  • незначительное уплотнение, сопровождающее увеличение толщины стенки, характерно для острого воспалительного процесса;
  • сильное увеличение плотности всей стенки органа, с одновременным увеличением ее толщины говорит о хроническом воспалительном процессе;
  • появление очаговых утолщений стенки, с неравномерным изменением структуры, может свидетельствовать о гиперпластических изменениях доброкачественного или злокачественного характера.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, благодаря высокой чувствительности к изменениям плотности различных сред, позволяет изучать состояние паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, предстательной железы), что трудновыполнимо при использовании рентгенологических методов диагностики. Несомненным достоинством трансабдоминального метода, можно считать возможность наблюдения за развитием плода во время беременности, начиная с 5–6 недель от момента зачатия.

Техника выполнения

Трансабдоминальный УЗ-датчик выполняет сразу две функции, одна из которых – генерация низкочастотной звуковой волны, а вторая регистрация интенсивности отраженной от внутренних органов. Поэтому для получения максимально информативного изображения, врач должен перемещать датчик по заданным направлениям, изменяя угол наклона, и, соответственно, проекцию заданной точки на мониторе. При проведении трансабдоминального сканирования, используют преобразователи с частотой 2 МГц, что соответствует 10–20-сантиметровой глубине проникновения луча.

Применение общепринятой ориентации при выполнении трансабдоминального УЗИ, позволяет стандартным образом осуществлять интерпретацию на УЗ-мониторе. Датчик (преобразователь) удерживают в правой руке, при этом большой палец должен находиться со стороны паза (регулятора), расположенного на одной из его сторон. На кожу пациента наносят гель, облегчающий скольжение и препятствующий проникновению воздуха между датчиком и контактной поверхностью и устанавливают его перпендикулярно поверхности тела.

Положение датчика справой стороны тела пациента, отражается в виде конусовидного изображения на мониторе, узкая часть которого направлена влево или вверх, а расширяющаяся часть – вправо или вниз. При этом левый или верхний угол изображения (малый угол) отражает структуры, находящиеся близко к УЗ-преобразователю, а нижняя или правая (расширяющаяся часть) отображает структуры, находящиеся дальше от преобразователя.

Сканирование начинают с наиболее интересующей зоны, ведя трансабдоминальным датчиком сначала по центру тела, например, от лона в направлении пупка (при исследовании органов малого таза), а затем с обеих сторон живота, до получения удовлетворительного качества изображения. При обнаружении подозрительного участка, сканирование производят со множества позиций, и с помощью ручных настроек, добиваются наилучшей визуализации.

Подготовка

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ – это, прежде всего, подготовка кишечника, поскольку газы, от которых не всегда удается избавиться, значительно снижают качество диагностической информации. В связи с этим обязательным этапом подготовки, независимо от области исследования, является отказ от продуктов способных вызвать газообразование. Хороших результатов, при профилактике образования газов в кишечнике, можно достичь, принимая ферментные препараты (Фестал, Мезим) с каждым приемом пищи.

Начинать профилактику следует за 2–3 дня до назначенной процедуры. Дальнейшая подготовка направлена на улучшение визуализации интересующей анатомической зоны. Так, при осмотре органов малого таза, требуется наполненный мочевой пузырь. Для этого, пациентка должна воздержаться от мочеиспускания в течение 3–4 часов или выпить 1–1,5 литра воды за 1–2 часа до диагностики.

Благодаря увеличению объема, мочевой пузырь отодвигает петли кишечника и смещает матку в центральном направлении, что облегчает ее исследование. Исследование желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря проводится натощак. От еды следует отказаться за 6–10 часов, а от питья – за 2–3 часа до процедуры. Плановое проведение УЗИ во время беременности на сроке более 9 недель, не требует специальной подготовки.

Читать также:  Пса общий что это такое

Органы мочевыводящих путей

Оценка состояния органов мочевыводящих путей включает в себя исследование следующих органов:

При УЗИ почек выполняется комплексная оценка размеров каждого органа в отдельности и в сравнительном соотношении друг с другом, состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), наличие или отсутствие гиперэхогенных структур в ЧЛС и состояние почечной паренхимы.

Таблица: Основные УЗ-признаки патологии почек

Надпочечники, при проведении трансабдоминального УЗИ, обнаруживаются не всегда. В норме они определяются как структуры треугольной формы. Увеличение размеров надпочечников до 2 см и более, свидетельствует об опухолевидных изменениях. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря включает в себя оценку следующих показателей:

  • форма;
  • равномерность структуры стенок;
  • симметричность;
  • количество остаточной мочи после мочеиспускания;
  • наличие сообщающейся полости (дивертикула);
  • наличие камней и внутриполостных кист.

Органы пищеварения

К органам пищеварения, в той или иной степени определяющимся при УЗ-исследовании, относятся желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и протоки, кишечник. Желудок и кишечник являются полыми органами, поэтому оценка их состояния производится исходя из толщины стенки, которая обычно не превышает 1 см и толщины эхопозитивного просвета, составляющего не более 3 см. Признаками заболевания является равномерное или неравномерное изменение толщины стенки и уменьшение просвета.

Акустические свойства поджелудочной железы практически не отличаются от акустических свойств печени. Патологическими признаками, свидетельствующими о развитии панкреатита, образовании гематом или кист, считаются: увеличение железы, нечеткость контуров, неоднородные уплотнения паренхимы, сопровождающиеся усилением эхосигнала, определение панкреатического протока, который в норме не должен быть виден.

Здоровая печень на сонограмме выглядит однородной структурой со слабопозитивными акустическими свойствами. Более плотными на фоне паренхимы выглядят сосуды, вены и желчные протоки. Появление на сонограмме печени более светлых очагов, сопровождающееся увеличением толщины воротной вены, может свидетельствовать о циррозе, а общее затемнение паренхимы – о жировой дистрофии печени.

Появление эхинококковых кист, достаточно часто встречающаяся патология. Характерным отличием такой кисты от гигромной, является наличие плотной оболочки, характеризующейся усиленным эхосигналом. Нормальный желчный пузырь имеет вытянутую форму и толщину стенок не превышающую 0,4 см. Его исследование позволяет обнаружить разного рода структурные деформации (дивертикул, удвоение, образование перегородки), полипы, камни и воспалительные процессы, выражающиеся в утолщении и уплотнении стенки.

Половые органы

Диагностические возможности трансабдоминального УЗИ в исследовании половых органов у мужчин и женщин, чрезвычайно велики. Однако, поставленный диагноз, нередко требует уточнения с помощью других методов. Возможно, такая ситуация связана с большим разнообразием патологий и связанной с этим необходимостью дифференцировки диагнозов. Исследование предстательной железы у мужчин сводится к оценке ее размеров, состояния капсулы, симметричности, выраженности перипростатического венозного сплетения и структуры паренхимы.

Для получения информации о размерах железы, каждую долю измеряют в двух направлениях, а затем высчитывают объем. О симметричности судят по ее расположению относительно уретры, которая должна визуально делить простату на две равные части. Увеличение одной из долей чаще всего свидетельствует о злокачественном новообразовании. При доброкачественной гиперплазии, железа увеличивается в объеме симметрично.

Изменения эхоструктуры паренхимы говорит о довольно широком диапазоне заболеваний, от воспалительных до онкологических, поэтому данный признак оценивают комплексно. При диагностике органов женской репродуктивной системы трансабдоминальное УЗИ позволяет визуализировать:

  • внешние контуры матки и шейки матки;
  • влагалище;
  • полость матки;
  • яичники (лишь в половине случаев);
  • толщину эндометриального слоя слизистой;
  • фолликулогенез.

Также с помощью ультразвука можно выявлять все виды миом размеров свыше 1 см (интрамуральные, субсерозные, субмукозные) и эндометриальные кисты. При диагностике патологий женской репродуктивной системы наилучших результатов можно достичь, используя трансвагинальное УЗИ. Широкое применение ультразвуковой диагностики обусловлено, прежде всего, его доступностью и безопасностью. Однако нельзя отрицать и высокую информативность метода, позволяющего с 80% точностью выявлять патологические состояния некоторых органов.

Недостатки трансабдоминального метода, такие как затруднения визуализации различных анатомических структур (яичников, фаллопиевых труб, желчных протоков, мочеточников), распознавание только больших новообразований, ложноположительные результаты, с успехом компенсируются применением трансуретральных, трансвагинальных и других ультразвуковых способов исследования. Однако все перечисленные методы имеют некоторое ограничение обзорного диапазона, и кроме того, они являются инвазивными, а это значит, что трансабдоминальное УЗИ сохранит за собой позиции диагностического метода первой очереди.

Что такое трансабдоминальное УЗИ у мужчин и женщин?

Некоторые пациенты задают такой вопрос: Что такое трансабдоминальное УЗИ?

Трансабдоминальная ультрасонография (ТАУЗИ) — безвредный и безболезненный чрезбрюшинный способ диагностики состояния неглубоко расположенных органов и тканей, в том числе предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин.

Особенности трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное исследование позволяет визуализировать органы брюшной полости и малого таза и получить сведения об их функционировании. Смазанный гелем датчик аппарата располагают на передней брюшной стенке. Специалист перемещает его и поворачивает под разными углами, чтобы максимально точно оценить состояние органов и исключить наличие патологий.

Для получения изображения ультразвуковые волны направляются на исследуемую область и, отражаясь от органа, преобразуются в электрические импульсы. Таким образом, на мониторе аппарата появляется снимок. Этот метод визуализации называют пьезоэффектом. Для проведения трансабдоминального УЗИ используют датчики с частотой волны 2,5-3,5 МГц.

Преимущества и недостатки ТА УЗИ

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование используют для оценки функций органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. К преимуществам такого вида диагностики относят:

  1. Неинвазивный метод, то есть трансабдоминальный доступ не требует нарушения целостных структур организма или вмешательства в работу органов и тканей.
  2. Ультразвуковое исследование не требует сложной или длительной подготовки.
  3. УЗИ при беременности не представляет никакой опасности для плода и может быть выполнено даже на ранних сроках гестации.
  4. Данный метод позволяет оценить состояние несколько расположенных рядом органов.
  5. Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза у женщин дает возможность визуализировать крупные опухоли матки и придатков.
  6. Этот метод особенно востребован при обследовании детей, так как является не только безопасным, но и абсолютно безболезненным. При этом вся процедура занимает не более 5-7 минут.
  7. На сегодняшний день трансабдоминальное УЗИ простаты — самый простой и информативный метод, позволяющий получить наиболее полные сведения о состоянии предстательной железы.
  8. С помощью ТА УЗИ матки и придатков проводят диагностику состояния органов малого таза у девственниц и женщин, страдающих острыми инфекциями мочеполовой системы или кровотечениями.
Читать также:  Кровь в моче при простатите

Недостатки данного метода:

  1. Часть ультразвуковых волн поглощается тканями брюшной стенки, в связи с чем изображение может быть недостаточно четким;
  2. На качество снимка также влияет избыточная масса тела пациента, наличие спаек в желудочно-кишечном тракте или органах малого таза.

УЗИ трансабдоминально несколько уступает другим способам диагностики в информативности, поэтому часто сопровождается дополнительными процедурами, например, лапароскопией или бимануальной пальпацией. Комбинированное обследование позволяет получить полную картину состояния пациента.

Когда назначают ТА УЗИ?

Показаниями к проведению ТА УЗИ могут быть боли в животе, нарушение оттока мочи, беременность. Пациента на ультразвуковое исследование направляет либо участковый терапевт, либо узкий специалист, например, гинеколог или уролог.

Мужчинам следует проходить сканирование, если их беспокоят:

  1. Боли в паху и мошонке.
  2. Расстройства диуреза, жжение или зуд во время мочеиспускания.
  3. Выделения из уретры.
  4. Нарушение мочеиспускания.
  5. Гематурия, осадок в урине.

При подобной симптоматике врач назначает пациенту УЗИ предстательной железы трансабдоминально. Благодаря этой процедуре можно оценить состояние органа и его кровоснабжение, исключить опухоли и патологические изменения.

Женщинам трансабдоминальное УЗИ малого таза назначается для выявления нарушений функционирования матки и придатков. Кроме того, сканирование позволяет диагностировать маточный полип, опухоли, кисты и другие новообразования.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Кроме того, гинекологическое УЗИ обязательно проводят женщинам, ожидающим ребенка. Что такое трансабдоминальное УЗИ при беременности? Это исследование, позволяющее убедиться в нормальном развитии плода, исключить развитие у него грубых пороков и сделать прогноз относительно будущего течения родов.

Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна к концу 6 недели гестации, когда плодное яйцо в длину достигает 5-7 мм. Ели на этом этапе зародыш обнаруживается за пределами матки или не выявляется вообще, то велика вероятность внематочной или замершей беременности.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Трансабдоминальный доступ УЗИ: что это и как делается?

На сегодняшний день диагностика при помощи звуковых волн остается одной из наиболее действенных и результативных методик по выявлению различных заболеваний внутренних органов. Это касается гинекологических обследований (оценка состояния матки с придатками), а также изучения состояния предстательной железы у мужчин.

Если обнаружить недуг на ранней стадии, прогноз для пациента будет гораздо благоприятнее. Из всех методов исследований чаще всего применяется диагностика, основанная на использовании ультразвука,а именно трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Методика заключается в работе специальных датчиков, испускающих ультразвуковые волны. Те отражаются от тканей и органов и возвращаются к прибору, преображаясь в изображения на мониторе в сечении, необходимом врачу.

Ультразвуковой способ обследования применяется, когда пациент жалуется на боли в области живота, если есть абдоминальные кровотечения, воспалительные недуги каких-либо органов в области малого таза, для оценки действенности лечения или состояния внутренних органов, наблюдения за беременностью и оценивания различных рисков при операции, лечении или родах.

УЗИ малого таза совершенно безопасно и дает возможность посмотреть состояние больного органа и тех, что расположены по соседству, назначить необходимое лечение. Обследование через брюшную стенку не требует особых подготовительных процедур, не вызывает болезненных ощущений.

Увы, есть у метода и определенные недостатки: изображение будет недостаточно четким, если датчик слабоват, пациент страдает ожирением, у него утолщенная стенка живота или много спаек.

Данный способ проведения обследования сочетает в себе достаточно высокий уровень информативности и отсутствие неприятных ощущений за счет неинвазивности процедуры

Трансабдоминальное обследование различных органов

Трансабдоминальное УЗИ – это наиболее надежный способ определить размеры придатков, матки, обнаружить на ранней стадии недуги репродуктивных органов, внематочную беременность, наличие спаек или опухолей, контролировать состояние малыша, в частности:

  • обнаружить тяжелые заболевания, различные патологии генетической природы (синдром Дауна, гидроцефалия);
    наблюдать за правильностью развития ребенка.
  • Это особенно актуально с двенадцатой недели беременности, когда нельзя применять трансвагинальный метод, способный спровоцировать выкидыш или ранние роды.

УЗИ необходимо и в следующих случаях:

  • чтобы обнаружить эндометриоз, полипы, проблемы с придатками;
  • на ранних стадиях найти рак, миому, кисты, сбои в работе яичников.

Выясняя, что такое трансабдоминальное УЗИ, стоит иметь в виду, что оно применяется и для решения проблем тех женщин, которые никак не могут забеременеть.

Они проходят три плановых процедуры (с 8 по 10 день цикла, затем с 14 по 16 день и с 22 по 24 день), выявляют наличие или отсутствие овуляции.

Читать также:  Анализ psa общий что это такое

Мужчин отправляют на сканирование, если они жалуются на боли в области паха, неприятные ощущения в мошонке или промежности, болезненное и частое мочеиспускание, частые позывы в туалет, которые не приводят к опорожнению кишечника, на непонятные выделения или кровяные сгустки в моче, невозможность зачать ребенка.

При помощи УЗИ можно выявить проблему репродуктивной сферы. УЗИ назначается также в тех случаях, если у пациента есть хронические недуги или болезни инфекционного характера (передающиеся половым путем), наблюдаются проблемы с потенцией. Обследование обязательно должны время от времени проходить мужчины, перешагнувшие барьер сорока лет.

Как проходит?

Процедура проводится стандартно и для мужчин, и для женщин. Желательно захватить с собой в кабинет салфетки и пеленку. Пациент размещается на кушетке на спине или повернувшись на бок. Врач наносит на кожу обследуемого специальный состав в виде геля, который дает возможность датчику свободнее скользить и передавать более четкий сигнал.

Что касается подготовки к процедуре, то ее нужно начать за час до обследования: придется выпить примерно шесть стаканов обычной воды, чтобы заполнить мочевой пузырь (он «вытолкнет» кишечник и улучшит визуализацию для врача).

Чтобы кишечник не был переполнен газами, за пару дней до УЗИ стоит воздержаться от любых продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Если у человека метеоризм, необходимо обсудить с врачом наилучший способ решения проблемы (например, принять активированный уголь или другие препараты). После завершения обследования специалист сделает подробную расшифровку и передаст ее пациенту.

Такая процедура отличается особой популярностью за счет быстроты и легкости проведения. Обследование проводится при помощи универсального наружного датчика и специального геля

Что может показать?

Трансабдоминальное УЗИ – прекрасная возможность во всех подробностях обследовать все интересующие врача органы. Специалист обращает внимание на следующие показатели: как расположен каждый орган, каковы его форма и размеры, контуры и общая структура, а также характеристики эхогенности.

Все данные помещаются в специальный бланк, с помощью которого ставится диагноз.

Когда дело касается матки, можно получить четкие изображения продольных срезов органа, определить его положение, очертить контуры, посмотреть на текстуру, состояние и размеры как шейки, так и эндометрия.

Если женщина здорова, матка будет одинаковой по длине и ширине (от 40 до 50 мм). Толщина совмещенных слоев эндометрия будет зависеть от фазы цикла (перед приходом менструаций она становится больше).

Одновременно смотрят и яичники. В норме они должны быть ровными, с четкими контурами, овальной формы, средней плотности.

Если нужно подробнее осмотреть эндометрий и оценить проходимость маточных труб, применяется гидросонография – ультразвуковое обследование, при котором в полость матки предварительно вводится специальный раствор. При помощи трансабдоминального УЗИ органов малого таза специалист легко установит наличие беременности, сможет оценить нормальность ее течения и развития.

Именно данная процедура является оптимальным способом наблюдения за состоянием ребенка и беременной женщины. На третьей неделе врач уже может видеть плодное яйцо и для более точного определения сроков измеряет копчико-теменной размер с внутренним средним диаметром яйца.

На снимках, сделанных в период 3-й недели беременности, можно увидеть лишь плодное яйцо, которое на изображении будет показано как маленькая черная точка в верхней части полости матки

Эта методика дает достаточно точные результаты, погрешность не будет превышать несколько дней. Также на мониторе будет четко видно, если беременность не развивается, происходит самопроизвольный выкидыш, имеет место внематочная или многоплодная беременность, появляется аномалия плаценты, анэмбриония.

УЗИ на достаточно раннем сроке выявляет разнообразные пороки в развитии ребенка, и на основании полученных данных специалист назначит необходимое лечение или порекомендует прервать беременность.

Если УЗИ проходит мужчина, то врач смотрит на форму и размер предстательной железы, семенных пузырьков, выявляет наличие или отсутствие кист, различных новообразований или опухолей. Объем здоровой предстательной железы должен варьироваться от 24 до 30 см3, семенные пузырьки в норме не превышают 1 см в сечении.

Размеры простаты должны быть следующими: поперечный размер до 4,3 см, переднезадний до 2,3 см, верхнепередний параметр до 4,1 см. Если пациент здоров, то стенка мочевого пузыря будет толщиной около 5 мм, а сам орган сохраняет нормальные очертания и форму (овальное образование, ровные и четкие контуры, дальнюю стенку видно лучше передней).

Во время УЗИ врач будет смотреть все органы, так как в случае проблем с одним страдают состояние и функции всех остальных. Несмотря на все достоинства, у данного метода обследования есть и весомые недостатки при обследовании мужчин.

Врач может установить только размеры и контуры органов, их объемы и расположение. А вот структурные изменения, находящиеся на ранней стадии, уловить нельзя из-за недостаточной чувствительности аппаратуры. Кроме того, обследование с помощью УЗИ нельзя применять к людям с повышенным весом (из-за плохой визуализации органов) или открытыми ранами в области живота.

Заключение

Трансабдоминальное УЗИ до сих пор остается одной из наиболее часто применяемых в гинекологии и акушерстве процедур. Необходимо оно и для выявления различных недугов органов брюшной полости.

Это безопасное, неинвазивное, не причиняющее боли и дискомфорта обследование, дающее максимально исчерпывающие и полные сведения, на основании которых специалист может поставить верный диагноз, назначить лечебную терапию, подготовить больного к оперативному вмешательству или наблюдать за состоянием пациента.

Источники:

http://diametod.ru/uzi/chto-takoe-transabdominalnoe
http://uzi.one/zhkt/transabdominalnoe-uzi-u-muzhchin-i-zhenshhin-kak-jeto.html
http://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/transabdominalnoe-uzi-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector