Уровень пса в крови

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

  • признаки развития болезни простаты;
  • диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
  • обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
  • осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
  • определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

  • профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
  • наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
  • нарушения мочеиспускательной системы;
  • подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
  • наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
  • проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
  • присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

  • свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
  • связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
  • с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

  • свободный ПСА;
  • общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
  • соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Читать также:  После мочеиспускания дискомфорт у женщин

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Какой уровень ПСА при раке простаты

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Читать также:  Признаки заболевания предстательной железы симптомы и лечение

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

— Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

Анализ крови на ПСА и его расшифровка

К часто диагностируемым у мужчин урологическим заболеваниям относятся рак и аденома предстательной железы. Выявить начальную стадию этих патологий, которая опасна своим бессимптомным развитием, можно с помощью специфичного для простаты онкомаркера. К показаниям для сдачи крови на определение ПСА относится подозрение на серьезные заболевания с высоким риском летальности, поэтому чтобы исключить вероятность искажения результатов следует точно соблюдать все инструкции по подготовке к диагностике.

Читать также:  Анализ пса у мужчин

Что такое анализ крови на ПСА

Одним из самых важных экзокринных мужских половых органов является предстательная железа, которая вырабатывает секрет простаты (составную часть спермы) и выполняет функцию клапана, перекрывающего выход из мочевого пузыря. Среди онкологических заболеваний, поражающих мужчин, лидирующие позиции занимает рак предстательной железы, диагностируемый, преимущественно, у лиц старше 55 лет. Особенностью этой онкопатологии является медленное бессимптомное развитие.

Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от своевременности выявления болезни – чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше шансов, что терапия даст положительные результаты. С целью раннего обнаружения онкологических патологий применяется высокоинформативный метод диагностики – анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Суть диагностики заключается в определении уровня специфического онкомаркера (продуктов жизнедеятельности опухолей или веществ, вырабатываемых здоровыми тканями в ответ на проникновение в организм раковых клеток) в сыворотке крови. Простат-специфический антиген (или PSA) относится к веществам, молекулы которых состоят из остатков нескольких аминокислот (полипептидам) и по биохимической классификации является протеазой (ферментом, расщепляющим пептидные связи между аминокислотами в белках).

PSA вырабатывается клетками выводных каналов предстательной железы, при этом его способны продуцировать как нормальные, так и опухолевые структурно-функциональные единицы. В нормальных условиях антиген поступает в эякулят и опалесцирующую жидкость, секретируемую простатой. Очень небольшое количество антигенов попадает в кровь. При образовании органоспецифических опухолей в предстательной железе (рака или аденомы) уровень PSA в сыворотке крови сильно возрастает, что является поводом для проведения биопсии с целью подтверждения наличия онкопатологий.

Анализ крови на PSA начал применяться с целью выявления ранних форм рака простаты с конца 1980-х годов. Статистические данные, собранные за время применения ПСА-скрининга, свидетельствуют о высокой эффективности этого метода диагностики (снижение уровня смертности от рака вследствие своевременного лечения составило 25%). Простат-специфический антиген имеет несколько молекулярных форм:

  1. Свободный.
  2. Связанный с альфа-1-антихимотрипсином (ингибитором протеиназ, рост концентрации связан с развитием опухолевых процессов).
  3. Связанный с альфа-2-макроглобулином (ингибитором эндопептидаз, не выявляется во время проведения иммунохимических лабораторных анализов, рост уровня вызван острыми или хроническими заболеваниями).

Диагностически значимыми являются показатели уровня свободного PSA и связанного с альфа-1-антихимотрипсином, сумма которых представляет собой общий ПСА. При скрининге рака предстательной железы первоначально определяется уровень общего антигена, и если выявлено его повышенное содержание, проводится расшифровка в разрезе молекулярных форм.

Когда назначается

В мировой практике не существует общепринятой позиции относительно целесообразности назначения PSA-скрининга без явных оснований. Сторонники регулярного проведения обследования обосновывают свое мнение возможностью своевременного выявления патологий железы, а противники – небезопасностью вмешательства в структуру предстательной железы и опасностью гипердиагностики (ошибочного заключения о наличии заболевания).

Основываясь на теоретических данных и статистической информации ежегодное определение уровня простат-антигена целесообразно проводить мужчинам, начиная с 45-летнего возраста. Для лиц младшей возрастной категории показаниями к назначению анализа крови на PSA является появление признаков простатита или симптоматики, характерной для других болезней предстательной железы:

  • никтурия (частое мочеиспускание в ночное время);
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • затрудненное мочеиспускание, непреходящее ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • хронические боли в области малого таза;
  • порционное отхождение мочи и другие нарушения мочеиспускательной системы.

Помимо диагностики для профилактики развития опухолевых образований, анализ назначается с целью мониторинга состояния здоровья пациентов, у которых ранее были диагностированы патологии простаты. Определение количества простат-специфического антигена показано в следующих случаях:

Источники:

http://prososud.ru/krovosnabzhenie/analiz-krovi-na-psa.html
http://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/uroven-psa-pri-rake.html
http://vrachmedik.ru/1303-analiz-krovi-na-psa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector